2025年心電圖圖形考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.正常竇性心律的頻率范圍是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B2.P波代表A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：A3.QRS波群代表A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：B4.T波代表A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：D5.正常PR間期為A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.20-0.30秒D.0.30-0.40秒答案：B6.診斷房性期前收縮的主要依據(jù)是A.提前出現(xiàn)的QRS波群B.提前出現(xiàn)的P波C.提前出現(xiàn)的T波D.提前出現(xiàn)的U波答案：B7.室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)不包括A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無P波C.T波與QRS波群主波方向相反D.代償間歇不完全答案：D8.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為A.PR間期延長，超過正常高限B.部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心室率慢于心房率答案：A9.典型心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)锳.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.以上都是答案：C10.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)不包括A.T波低平或倒置B.U波增高C.ST段壓低D.P波高尖答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.心電圖導(dǎo)聯(lián)包括A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)B.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)C.胸前導(dǎo)聯(lián)D.食管導(dǎo)聯(lián)答案：ABC2.正常心電圖的基本波形有A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：ABCD3.房性心律失常包括A.房性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.室上性心動(dòng)過速答案：ABC4.室性心律失常包括A.室性期前收縮B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.心室撲動(dòng)答案：ABCD5.二度房室傳導(dǎo)阻滯分為A.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案：AB6.心肌梗死的心電圖分期包括A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期答案：ABCD7.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有A.T波高尖B.QRS波群增寬C.PR間期延長D.P波低平或消失答案：ABCD8.影響心電圖ST段改變的因素有A.心肌損傷B.電解質(zhì)紊亂C.藥物影響D.自主神經(jīng)功能失調(diào)答案：ABCD9.心電圖診斷的內(nèi)容包括A.心律失常的診斷B.心肌病變的診斷C.電解質(zhì)紊亂的診斷D.心臟位置及大小的判斷答案：ABC10.動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用包括A.監(jiān)測心律失常B.診斷心肌缺血C.評(píng)估起搏器功能D.診斷睡眠呼吸暫停綜合征答案：ABC三、判斷題1.心電圖機(jī)的走紙速度一般為25mm/s。答案：對(duì)2.正常情況下，V1導(dǎo)聯(lián)的R/S比值應(yīng)小于1。答案：對(duì)3.房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波相同。答案：錯(cuò)4.心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常。答案：對(duì)5.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯又稱為文氏現(xiàn)象。答案：對(duì)6.心肌梗死時(shí)，ST段抬高一定提示心肌梗死處于急性期。答案：錯(cuò)7.低鈣血癥時(shí)，心電圖表現(xiàn)為ST段延長。答案：對(duì)8.心電圖上出現(xiàn)U波明顯增高，一定提示低鉀血癥。答案：錯(cuò)9.心電圖診斷冠心病具有特異性。答案：錯(cuò)10.動(dòng)態(tài)心電圖可以記錄患者24小時(shí)或更長時(shí)間的心電圖變化。答案：對(duì)四、簡答題1.簡述正常心電圖各波段的意義。正常心電圖各波段意義如下：P波代表心房除極；PR間期反映心房開始除極到心室開始除極的時(shí)間；QRS波群代表心室除極；ST段是心室除極完畢到復(fù)極開始的一段時(shí)間；T波代表心室復(fù)極；QT間期為心室除極和復(fù)極全過程的時(shí)間；U波可能與浦肯野纖維復(fù)極有關(guān)。2.簡述房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)。房性期前收縮心電圖特點(diǎn)：提前出現(xiàn)的P波，其形態(tài)與竇性P波不同；P-R間期≥0.12秒；提前出現(xiàn)的P波后可跟隨正常形態(tài)的QRS波群，也可出現(xiàn)QRS波群增寬變形（室內(nèi)差異性傳導(dǎo)）；多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個(gè)竇性P波之間的間距小于正常竇性P-P間距的兩倍。3.簡述心肌梗死的心電圖特征性改變及分期。心肌梗死心電圖特征性改變：病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。分期：超急性期，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，T波高聳，ST段斜型抬高；急性期，數(shù)小時(shí)至數(shù)天，ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)病理性Q波，T波倒置加深；亞急性期，數(shù)天至數(shù)周，ST段逐漸回到基線，T波倒置變淺；陳舊期，數(shù)周后，遺留病理性Q波，T波恢復(fù)正常或持續(xù)倒置。4.簡述低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)及機(jī)制。低鉀血癥心電圖表現(xiàn)：T波低平或倒置，U波增高，ST段壓低，嚴(yán)重時(shí)QRS波群增寬。機(jī)制：細(xì)胞外液鉀離子濃度降低，心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀離子通透性降低，鉀離子外流減慢，復(fù)極4相延緩，導(dǎo)致T波低平或倒置；細(xì)胞膜對(duì)鈉離子內(nèi)流抑制作用減弱，鈉離子內(nèi)流相對(duì)加速，產(chǎn)生U波；心肌細(xì)胞代謝障礙，ATP生成減少，細(xì)胞膜上鈉鉀泵功能障礙，影響動(dòng)作電位2相平臺(tái)期鈣離子內(nèi)流，使ST段壓低。五、討論題1.討論如何鑒別室性期前收縮與房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。室性期前收縮與房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)鑒別如下：室性期前收縮提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時(shí)限?！?.12秒，其前無相關(guān)P波；T波與QRS波群主波方向相反；代償間歇多完全。房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)提前出現(xiàn)P波，P-R間期≥0.12秒；QRS波群畸形程度相對(duì)較輕，時(shí)限可<0.12秒；T波方向與QRS波群主波方向多一致；代償間歇多不完全。2.討論二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)及臨床意義。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：PR間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群；脫漏后PR間期又恢復(fù)正常，之后再逐漸延長，周而復(fù)始。臨床意義：多為功能性或病變較輕，常見于迷走神經(jīng)張力增高，預(yù)后較好。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：PR間期固定，部分P波后無QRS波群脫漏，常呈2:1、3:1等比例下傳。臨床意義：多提示器質(zhì)性病變，易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后較差。3.討論心電圖在冠心病診斷中的價(jià)值及局限性。心電圖在冠心病診斷中價(jià)值：典型心肌梗死心電圖有特征性改變，可輔助診斷急性心肌梗死；發(fā)作性ST段壓低、T波倒置等動(dòng)態(tài)改變，提示心肌缺血，對(duì)診斷心絞痛有重要意義。局限性：心電圖正常不能排除冠心?。徊糠止谛牟』颊咝碾妶D可能無明顯異常改變；心電圖改變?nèi)狈μ禺愋裕渌呐K疾病或生理因素也可導(dǎo)致類似改變，因此不能僅憑心電圖確診冠心病，需結(jié)合臨床癥狀、心肌損傷標(biāo)志物及影像學(xué)檢查等綜合判斷。4.討論動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測的臨床應(yīng)用及優(yōu)勢。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測臨床應(yīng)用：監(jiān)測心律失常，可記錄到常規(guī)心電圖不易發(fā)現(xiàn)的短暫性心律失常