康復醫(yī)學治療技術(副高級職稱）考點攻克考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]腓骨頭處腓深神經壓迫所引起的感覺缺失區(qū)在（）。A．小腿外側面B．足背側面C．足前側面D．限于第一、二趾蹼處E．大腿外側面答案：D解析：腓深神經卡壓如發(fā)生在腓骨頭處，能引起足下垂和第一、二趾蹼的感覺障礙（麻木），這種疾病常發(fā)生于腿外傷、體重減輕過快或雙腿習慣性交叉等情況下。2、[單選題]低頻電流的特點是（）。A．每一次刺激都能引起神經肌肉興奮B．明顯電解作用C．熱效應明顯D．穿透力深E．不產生適應性答案：A解析：低頻電流特點為：均為低壓、低頻，而且可以調控；每一次刺激都能引起神經肌肉興奮；無明顯電解作用；有止痛但無熱作用。3、[單選題]修訂Ashworth痙攣分級增加的級別為（）。A．1B．1＋C．2D．2＋E．3答案：B解析：修訂Ashworth痙攣分級增加的級別為1＋：肌張力輕度增加：被動屈伸時，在ROM后50%范圍內突然出現(xiàn)卡住，當繼續(xù)把ROM檢查進行到底時，始終有小的阻力。4、[單選題]引起腔隙性腦梗死最常見的原因是（）。A．大腦中動脈和基底動脈粥樣硬化B．高血壓導致小動脈及微小動脈壁脂質透明變性C．血流動力學異常D．各類小栓子阻塞小動脈E．血液異常答案：B解析：腔隙性腦梗死是指發(fā)生在大腦半球深部白質及腦干的缺血性微梗死，因腦組織缺血、壞死、液化并由吞噬細胞移走而形成腔隙，約占腦梗塞的20%。病因及發(fā)病機制：①高血壓導致小動脈及微小動脈壁的脂質透明變性，引起管腔閉塞而產生腔隙性病變，是腔隙性腦梗死最常見的原因；②大腦中動脈和基底動脈的動脈粥樣硬化病變及形成的小的血栓可累及和阻塞深穿支動脈而導致腔隙性梗死；③深穿支動脈粥樣硬化。5、[單選題]顱腦外傷后昏迷超過多長時間為預后極差？（）A．1周B．2周C．3周D．4周E．4天答案：D解析：顱腦外傷多見于交通、工礦等事故、自然災害、爆炸、火器傷、墜落、跌倒以及各種銳器、鈍器對頭部的傷害，昏迷超過4周預后極差。6、[單選題]失神經支配肌肉的電刺激，所采用脈沖電流的波形為（）。A．矩形B．正弦形C．感應形D．指數形E．調制形答案：D解析：調制中頻電流的低頻調制波頻率多為1～150Hz，波形有正弦波、方波、指數波、三角波、梯形波、微分波等，脈沖調制中頻電療法的生理作用和治療作用與正弦調制中頻電療法相仿，具有鎮(zhèn)痛、促進局部血液循環(huán)、鍛煉肌肉、提高平滑肌張力、消炎和調整植物神經功能等作用。三角波和指數波適用于失神經肌肉于平滑肌的電刺激，失神經肌肉（病?。θ遣ê椭笖挡ǖ拇碳ゎl率敏感。7、[單選題]腦卒中患者肢體功能評定BrunnstromⅣ期的表現(xiàn)是（）。A．無任何運動B．可誘發(fā)聯(lián)合運動C．可隨意引起協(xié)同運動D．出現(xiàn)脫離協(xié)同運動的模式E．出現(xiàn)相對獨立于協(xié)同運動的活動答案：D解析：腦卒中患者肢體功能達到BrunnstromⅣ期，痙攣模式開始減弱，出現(xiàn)脫離共同運動模式的分離運動。上肢能夠做到：①手能置于腰后部；②肘伸展時上肢前屈90°；③屈肘90°時，前臂能旋前、旋后。手能夠做到：①能側捏及松開拇指；②手指能半隨意地、小范圍地伸展。下肢能做到：①坐位，足跟觸地，踝能背屈；②坐位，足可向后滑動，使屈膝大于90°。8、[單選題]關于翼狀肩的檢查，正確的敘述是（）。A．很少需要診斷性試驗，常無幫助B．肩的X線平片的診斷價值高C．應作臂叢的MRI檢查D．電診斷可能最有幫助，可肯定神經肌肉病變的存在E．在診斷目的方面CT比MRI更加準確答案：D解析：翼狀肩常由于神經損傷導致了前鋸肌和斜方肌麻痹，相比影像學診斷，電診斷更能確定是否有神經肌肉病變。9、[單選題]L4神經根受壓時可能影響哪一項反射？（）A．橈骨膜反射B．膝腱反射C．跟腱反射D．肛門反射E．腹壁反射答案：B解析：腰間盤突出患者膝腱反射減弱或消失提示L3、L4神經根受壓。10、[單選題]跗骨管綜合征患者最常有的癥狀為（）。A．足跟痛B．小腿痛C．足底痛D．足無力時常跌倒E．跖弓區(qū)麻木、疼痛答案：C解析：疼痛或感覺異常（如針刺感、燒灼感、麻木等）是跗管綜合征患者的主要癥狀，一般存在內側及足底，并可以向足趾或近側腓腸肌區(qū)放射。11、[單選題]評定大腿假肢下列哪一種描述不正確？（）A．評定穿戴后有無不適B．站立時坐骨結節(jié)是否恰在接受腔坐骨支持面上C．假肢長度是否合適（兩髂嵴應同高或相差不到2cm）D．穿脫是否方便，懸吊裝置是否可靠E．活塞運動是否＜2cm答案：E解析：E項，應評定接受腔的松緊度，活塞運動是否＜1cm。12、[單選題]關于膝側副韌帶損傷的患者的癥狀與治療，正確的是（）。A．膝充分伸展時癥狀減輕B．需要手術C．鍛煉有效，最終可完成多平面的活動D．不會發(fā)生膝的“鎖住”E．損傷時幾乎都可以聽到“爆破聲”答案：C解析：C項，膝側副韌帶損傷，根據損傷程度進行合理康復訓練，最終可恢復功能，完成多平面運動。A項，癥狀減輕的表現(xiàn)為疼痛減輕、屈伸逐漸恢復全范圍，力量加強，功能恢復，A項以偏概全。BE兩項，對于非常嚴重的二級或者三級損傷情況，損傷時可能會聽到“爆破聲”，如果韌帶完全斷裂需進行手術。D項，“鎖住”情況可能發(fā)生在膝關節(jié)運動過程中。因此答案選C。13、[單選題]急性扭傷的早期進行大劑量超短波治療可能產生的反應是（）。A．制止出血B．加速滲出水腫吸收C．腫痛加重D．加速組織修復E．防止感染答案：C解析：急性扭傷后，患者常見癥狀表現(xiàn)為肌肉組織腫脹、疼痛、關節(jié)活動范圍減少。應用超短波治療可起到改善局部血液循環(huán)、消除組織炎癥的作用，中等劑量的超短波發(fā)揮溫熱效應，通過軸突反射可引起毛細血管、小動脈擴張，血流加快，還可通過組織蛋白微量變性分解產生血管活性肽、組胺等物質使血管擴張，局部血液循環(huán)改善，組織營養(yǎng)增強，水腫消散，炎癥產物排除。而過大劑量則常使血管麻痹、淤血、毛細血管內栓塞、血管周圍出血、腫痛加重。因此對于急性扭傷的超短波治療常選用中等劑量、無熱量治療。因此答案選C。14、[單選題]下列情況使老年人跌倒的危險性增加，但不包括（）。A．日常生活活動能力受損B．膝伸肌肌力減弱C．認知障礙D．靜態(tài)平衡與姿勢搖擺的客觀測量E．應用鎮(zhèn)靜/安眠藥答案：D解析：ABC三項，日常生活活動能力受損、膝伸肌肌力減弱會影響老年人行走時的步態(tài)，易增加跌倒風險；認知障礙會影響老年人在行走時判斷路況及危險因素，增加老年人跌倒的風險；D項，靜態(tài)平衡與姿勢搖擺的客觀測量方法是要求老年患者在一定安全范圍內進行平衡能力和姿勢搖擺測試，不會引起老年人跌倒。E項，使用鎮(zhèn)靜或安眠類藥物的副作用之一是影響患者中樞神經系統(tǒng)的運動控制能力，從而增加老年人運動風險。15、[單選題]用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判斷急性顱腦損傷的意識狀況，總分15分，昏迷的評分標準為（）。A．≤10B．≤9C．≤8D．≤7E．≤6答案：C解析：格拉斯哥昏迷量表（GCS）最高計分15分為正常，最低計分為3分，8分及以下屬昏迷。其中輕度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。16、[單選題]恢復盂肱關節(jié)活動范圍的康復方案中最重要的是（）。A．肌肉再教育B．增強肩帶力量C．盂肱關節(jié)滑動的恢復D．改善姿勢的意識E．具有人類工程學矯正工作站答案：C解析：恢復盂肱關節(jié)內的滑動是恢復盂肱關節(jié)活動范圍的前提，是關節(jié)功能的基礎。17、[單選題]冠心?、蚱诳祻椭委熢瓌t是（）。A．消除絕對臥床的不利影響B(tài)．提高心功能C．增加冠狀動脈血流D．提高有氧運動能力E．保持適當的體力活動，逐步適應家庭活動答案：E解析：冠心?、蚱诨颊卟∏槿匀挥袗夯目赡苄裕M行較大強度的運動的危險性較大，此期主要是要保持適當的體力活動，逐步適應家庭活動，等待病情完全穩(wěn)定。A項是冠心?、衿诘闹委熢瓌t，BCD三項是冠心?、笃诘闹委熢瓌t。18、[單選題]肩關節(jié)骨性關節(jié)炎時要改善柔軟度，主要決定于（）。A．胸大肌、胸小肌的柔軟度B．旋轉袖的肌力C．機械性骨阻斷的范圍D．患者對疼痛的程度E．定時匯報家庭訓練方案答案：C解析：肩關節(jié)骨性關節(jié)炎包括二種，第一種為退變型骨性關節(jié)炎，常見于中老年，表現(xiàn)為關節(jié)的疼痛、腫脹、畸形以及活動受限，關節(jié)間隙的變窄，骨刺的形成、畸形。另一種是創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎，是在關節(jié)發(fā)生了骨折等外傷后出現(xiàn)的繼發(fā)性骨關節(jié)炎，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、骨刺及關節(jié)間隙的變窄，畸形等。要改善柔軟度主要取決于機械性骨阻斷的范圍，其次是旋轉袖及胸肌的柔韌性。19、[單選題]可以排除胸神經根病的情況是（）。A．有頭痛、面痛癥狀B．疼痛為主要主訴C．跌倒或創(chuàng)傷后發(fā)病D．大小便功能障礙E．有下肢癥狀答案：A解析：胸神經根病是指胸段的脊神經的前后支的部位發(fā)生病變，會引起該神經支配區(qū)的神經痛。胸神經根損傷主要癥狀是軀干部的疼痛，常放射到胸部和腹部，導致胸神經根型疼痛的病因較多，包括來自胸椎的病變、手術造成的神經痛、跌倒或創(chuàng)傷等。如果病變是胸椎病變導致的，可能會伴有下肢功能和大小便功能障礙。A項，頭面部肌肉不受胸段脊神經控制，與胸神經根病無關。20、[單選題]脊髓損傷的FrankeⅠ功能分類D級為（）。A．不完全性，損傷平面以下的任何感覺均保留，但無運動功能B．完全性，無任何運動或感覺功能C．保留運動，但無任何有用的功能，感覺可保留可不保留D．完全恢復，運動和感覺完全恢復，但仍可有異常反射E．不完全性，保留隨意的有用的運動功能答案：E解析：脊髓損傷FrankeⅠ功能分類：A級，完全性，無任何運動或感覺功能；B級，不完全性，損傷平面以下的任何感覺均保留，但無運動功能；C級，不完全性，損傷平面以下存在大部分關鍵肌運動功能，關鍵肌肌力在三級以下；D級，不完全性，損傷平面以下存在大部分關鍵肌運動功能，關鍵肌肌力在三級以上，保留隨意的有用的運動功能；E級，完全恢復，運動和感覺完全恢復，但仍可有異常反射。21、[單選題]腰部扭傷/勞損的治療不包括（）。A．應用冷包敷B．長期臥床C．出現(xiàn)癥狀48小時后濕熱D．短療程NSAIDsE．腰部穩(wěn)定方案答案：B解析：腰部扭傷/勞損的急性期應用冷敷，急性期后（48小時）可以用熱敷鎮(zhèn)痛，非甾體抗炎藥（NSAIDs）具有鎮(zhèn)痛作用，嚴重時可短期選用該藥鎮(zhèn)痛，采用腰部穩(wěn)定方案進行康復訓練。B項，腰部扭傷不建議長期臥床，應盡早開始功能鍛煉。22、[單選題]社會技能的訓練不包括（）。A．處理問題技能B．職業(yè)技能C．思維技能D．人際交往技能E．自我定向、情感控制及行為技能答案：B解析：社會技能一般是指一個人有效地應付日常生活中的需求和挑戰(zhàn)能力，它使一個人保持良好的精神狀態(tài)，在他所處的社會文化環(huán)境中，在與他人的交往中表現(xiàn)出適當的和健康的行為。社會技能的訓練包括處理問題技能、思維和人際交往的能力、自我定向、情感控制以及行為技能的訓練。23、[單選題]腦卒中偏癱早期對偏癱側肩關節(jié)只能作無痛范圍內的活動，其目的是（）。A．減輕患者痛苦B．防止發(fā)生骨折C．防止發(fā)生肩關節(jié)半脫位D．改善血液循環(huán)E．增強肌力答案：C解析：在不損傷肩關節(jié)及周圍組織的情況下，維持全關節(jié)無痛性被動活動，應避免牽拉患肢而引起肩痛和半脫位。所以為了防止肩痛和半脫位，只可以做無痛被動活動。24、[單選題]L3～4椎間盤突出時可能出現(xiàn)的肌力改變是（）。A．伸膝無力B．趾背伸無力C．足跖屈無力D．肛門括約肌無力E．膀胱括約肌無力答案：A解析：腰椎間盤突出癥引起的神經系統(tǒng)表現(xiàn)包括感覺異常、肌力下降、反射異常。病變部位的不同，所表現(xiàn)的臨床癥狀也不同。L3～4神經根受壓時會出現(xiàn)伸膝無力，膝反射減弱或消失。25、[單選題]治療多發(fā)性硬化患者時有幫助的治療是（）。A．用超聲治療痙攣B．手術可切除可以達到的多發(fā)性硬化斑塊C．治療浴池，溫度38～40.5℃D．治療性維生素E．患者與家屬教育答案：E解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經系統(tǒng)白質炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質、視神經、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點為中樞神經系統(tǒng)白質散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時間多發(fā)性。多發(fā)性硬化治療的主要目的是抑制炎性脫髓鞘病變進展，防止急性期病變惡化及緩解期復發(fā)，晚期采取對癥和支持療法，減輕神經功能障礙帶來的痛苦。對患者與家屬進行教育是一種常用的心理支持療法，可緩解患者對神經功能障礙的不良心理反應，因此答案選E。26、[單選題]三角波引起神經肌肉興奮所需的強度頻率是（）。A．正常神經＞正常肌肉＞病肌B．病?。菊＜∪猓菊Ｉ窠汣．正常肌肉＞正常神經＞病肌D．正常神經＝正常肌肉＞病肌E．正常肌肉＞病肌＞正常神經答案：A解析：調制中頻電流的低頻調制波頻率多為1～150Hz，波形有正弦波、方波、指數波、三角波、梯形波、微分波等，脈沖調制中頻電療法的生理作用和治療作用與正弦調制中頻電療法相仿，具有鎮(zhèn)痛、促進局部血液循環(huán)、鍛煉肌肉、提高平滑肌張力、消炎和調整植物神經功能等作用。但這些生理治療作用與調制波的波形有較大的關系。由于波形的上升和下降變化緩慢，三角波適用于失神經肌肉于平滑肌的電刺激，因此失神經肌肉（病?。θ遣ǖ拇碳ゎl率最敏感，較小的刺激強度即可引起病肌興奮，其次是正常肌肉，三角波用于刺激正常神經時，需要最大頻率才能使神經興奮。因此三角波引起神經肌肉興奮所需的強度頻率是正常神經＞正常肌肉＞病肌，答案選A。27、[單選題]用高頻電治療骨性關節(jié)炎的主要目的是（）。A．防止骨質疏松B．增加關節(jié)活動度C．促進神經生長D．促進血液循環(huán)，消除腫脹E．殺菌答案：D解析：頻率大于100千赫的交流電稱為高頻電流，高頻電對骨性關節(jié)炎的作用包括：中小劑量短波、超短波、分米波、厘米波作用于人體后，可促進骨及肌肉的血液循環(huán)，改善炎癥反應引起的紅腫、疼痛等。此外，火花刺激可通過軸突反射引起毛細血管和小動脈擴張，共鳴火花治療所引起的蛋白微量變性分解、血管活性肽釋放也可引起血管擴張效應，從而緩解骨性關節(jié)炎后的局部血液循環(huán)障礙，改善組織營養(yǎng)代謝，促進組織生長愈合。因此，高頻電可用于骨關節(jié)炎的主要目的是高頻電流可促進血液循環(huán)、消除組織腫脹。28、[單選題]對腰神經根病的診斷，最有特異性的是（）。A．腰椎平片B．EMGC．CTD．MRIE．脊髓造影后CT答案：B解析：EMG即肌電圖。肌電圖應用電子儀器記錄肌肉在靜止或收縮時的生物電信號，在醫(yī)學中常用來檢查神經、肌肉興奮及傳導功能等，更為準確地確定周圍神經、神經元、神經肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)。29、[單選題]多發(fā)性硬化最常見的初起癥狀是（）。A．由于視神經炎，視覺喪失B．疼痛C．痙攣D．膀胱功能障礙E．意向性震顫答案：A解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經系統(tǒng)白質炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質、視神經、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點為中樞神經系統(tǒng)白質散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時間多發(fā)性。①眼部癥狀：常表現(xiàn)為急性視神經炎或球后視神經炎，多為急性起病的單眼視力下降，有時雙眼同時受累，是MS最常見的初起癥狀；②肢體無力：大約50%的患者首發(fā)癥狀包括一個或多個肢體無力；③感覺異常：淺感覺障礙表現(xiàn)為肢體、軀干或面部針刺麻木感，異常的肢體發(fā)冷、蟻走感、瘙癢感以及尖銳、燒灼樣疼痛及定位不明確的感覺異常；④共濟失調；⑤發(fā)作性癥狀：是指持續(xù)時間短暫、可被特殊因素誘發(fā)的感覺或運動異常；⑥精神癥狀：多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁。因此答案選A。30、[單選題]對功能障礙患者最重要的作業(yè)訓練是（）。A．床上訓練B．進食訓練C．日常生活活動能力訓練D．職業(yè)技能訓練E．吞咽訓練答案：C解析：作業(yè)治療是應用有目的的、經過選擇的作業(yè)活動，對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者，進行評價、治療和訓練的過程。其中對功能障礙患者最重要的作業(yè)訓練是日常生活活動能力訓練。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]腦卒中偏癱主要訓練的關鍵肌肉有（）。A．支持站立的髖、膝、踝伸肌B．肩帶提肌C．用于取物的肩屈、外展和外旋肌D．用于抓握和伸開的腕、指伸肌E．拇外展肌和旋肌答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中偏癱后會導致患側的肌力減退和肌張力異常。A項，患側下肢肌力減退會造成站立不穩(wěn)和步態(tài)異常，髖、膝、踝關節(jié)的伸肌肌力訓練有利于站立姿勢的穩(wěn)定，并為步態(tài)訓練做準備；B項，患側的肩帶提肌無力，長時間不進行訓練會造成萎縮甚至肩關節(jié)半脫位等，對肩帶提肌的訓練既可以預防或緩解肩關節(jié)半脫位，也有利于上肢的運動訓練；C項，偏癱側上肢呈現(xiàn)屈曲痙攣的異常姿勢，屈肌肌張力增高但肌力普遍較差，肩關節(jié)屈曲、外展和外旋肌力的訓練有利于分離運動和姿勢異常訓練；DE兩項，患側手由于屈肌痙攣會保持著屈腕、屈指、拇指內收的抓握姿勢而不能伸展，所以要訓練腕和指的伸展，以及拇指的外展外旋。因此答案選ABCDE。2、[多選題]醫(yī)用石蠟應具備的條件包括（）。A．外觀潔白，無雜質B．黏稠性好，韌性好C．含油量小于0.9%D．熔點在60～65℃E．不含水溶性酸堿答案：A|B|C|E解析：醫(yī)用石蠟在常溫下為潔白半透明固體，黏稠性好，韌性好，無臭無味無雜質，不含水溶性酸堿，含油量小于0.9%，其熔點在50～60℃，精煉石蠟熔點在52～54℃，沸點110～120℃。因此D項錯誤。3、[多選題]無障礙設計對出入口的要求主要是（）。A．應為斜坡形B．斜度在5°左右C．坡表面應有防滑材料D．兩側要有圍欄E．上有頂篷答案：A|B|C|D解析：無障礙設計出入口不應有門檻和臺階，應為平地或防滑斜坡，斜坡的傾斜角為5°左右，或每長30cm升高2.5cm，寬度應為1～1.14m，一般應有80cm以上；兩側要有5cm高的突起圍欄以防輪子滑出；坡表面要用防滑材料；門內外應有1.5m×1.5m的平臺部分，然后接斜坡，平臺的作用是讓患者進出門后能轉過身來關門或鎖門，便于輪椅回轉。4、[多選題]心臟病臨床評定主要有（）。A．心肌酶譜B．核素顯像C．超聲心動圖D．心導管檢查E．心電圖答案：A|B|C|D|E解析：心臟病臨床評定主要包括：X線胸片，超聲心動圖（確定心功能），心肌酶譜，心電圖（確定心肌缺血、梗死、心律失常等），心導管檢查，放射性核素掃描（確定缺血和心功能），氣體代謝分析（確定氣體交換和運輸功能）和運動試驗，有創(chuàng)血流動力學檢查等。5、[多選題]上、下運動神經元損傷所共有的癥狀是（）。A．部分淺反射減弱或消失B．腱反射減弱或消失C．肌萎縮明顯D．巴賓斯基征陽性E．隨意運動喪失答案：A|E解析：上運動神經元損傷引起的隨意運動麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進；淺反射（如腹壁反射、提睪反射等）減弱或消失；可出現(xiàn)病理反射（如Babinski征）；因為下運動神經元正常，病程早期肌不出現(xiàn)萎縮。下運動神經元性弛緩性截癱：下運動神經元病變引起的截癱以弛緩性為特征，癱瘓程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛緩性截癱者兩側癱瘓程度相等。肌萎縮伴有血管運動障礙，如浮吸、皮膚青紫等，以及皮膚營養(yǎng)障礙，當前根刺激性病變時，可有肌纖維顫動。腱反射減低甚至消失，跟腱反射尤為明顯，無錐體束征，無Babinski征，同時有括約肌障礙。如馬尾神經損害時有大小便失禁，或由于膀胱肌的麻痹，呈神經性膀胱，表現(xiàn)為持久性尿失禁。所以上、下運動神經元損傷所共有的癥狀是淺反射減弱或消失、隨意運動麻痹。因此答案選AE。6、[多選題]下列關于腦卒中單元的描述正確的是（）。A．在腦卒中患者的系統(tǒng)化、規(guī)范化管理中發(fā)揮重要作用B．可使患者盡快接受治療C．有利于各種疑難問題的解決D．可減少并發(fā)癥的發(fā)生E．可使患者的功能恢復到最佳狀態(tài)答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中單元專門為腦卒中患者服務，不是一個特殊的病房或機構，更不是一個獨立的實體，而是一組人，負責醫(yī)院內主要是急性期腦血管病人的治療。這一組人由急診室醫(yī)師、神經科醫(yī)師、康復醫(yī)師、各種康復師（語言、心理及肢體康復等）、理療師、專業(yè)護士及社會工作者等組成。在美國，急性腦血管病患者如病情穩(wěn)定3～7天就轉到康復病房治療，可使患者盡快接受治療，有利于各種疑難問題的解決，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，可使患者的功能恢復到最佳狀態(tài)，在腦卒中患者的系統(tǒng)化、規(guī)范化管理中發(fā)揮重要作用，因此答案選ABCDE。7、[多選題]神經再生的最大困難是（）。A．瘢痕形成B．組織腫脹C．再生的軸索未能進入原有髓鞘D．神經營養(yǎng)藥量不足E．血液循環(huán)不良答案：A|C解析：神經損傷包括中樞和周圍神經損傷。當神經損傷后，神經元細胞凋亡，髓鞘內的軸索纖維斷裂，神經系統(tǒng)細胞如少突膠質細胞反應性生成神經生長抑制因子等，造成神經元難以再生。中樞神經損傷后TGF-β1信號通路被激活，引起損傷周邊的瘢痕組織增生與形成，瘢痕組織包括損傷中心區(qū)的纖維瘢痕和損傷周邊的膠質瘢痕。瘢痕是影響神經再生與功能重建的重要原因之一。因此瘢痕形成和軸索斷裂后再生的軸索未能進入原有髓韒是影響神經再生的主要困難。因此答案選AC。8、54[多選題]關節(jié)置換術前評定包括（）。A．上、下肢肌力B．關節(jié)活動度C．步態(tài)D．手術肢體的長度E．X線檢查答案：A|B|C|D|E解析：關節(jié)置換術前評定包括X線片檢查、單項功能評定（腫脹、疼痛、肢體長度、關節(jié)活動范圍、肌力、平衡功能、步態(tài)等）、綜合功能評定（Harris髖關節(jié)評分表和HSS膝關節(jié)評分標準）、功能解剖基礎（頸干角、前傾角）。9、[多選題]腰椎間盤突出癥早期提高腰背肌張力的練習方法有（）。A．兩點支撐法B．三點支撐法C．四點支撐法D．五點支撐法E．飛燕式答案：B|C|D|E解析：C項，四點支撐法是指雙手撐地，身體與大腿夾角呈90°，膝關節(jié)夾角呈90°，膝蓋懸空，收緊腹部，保持背部平直。A項，兩點支撐法是指在四點支撐法的基礎上，抬離伸直一側上肢與對側下肢，D項，五點支撐法是指仰臥位，用頭、雙肘及雙足跟著床，使臀部離床，腹部前凸如拱橋，重復進行。B項，三點支撐法是指仰臥位，雙手抱頭，用頭和雙足跟支撐身體抬起臀部。在五點支撐的基礎上，待腰背稍有力量后改為三點支撐法。E項，飛燕式是指俯臥位，雙手后伸置于臀部，以腹部為支撐點，胸部和雙下肢同時抬離床，如飛燕，然后放松，重復進行。ABCDE五項都能夠增強腰背肌力量，但是A項兩點支撐穩(wěn)定性差，不宜在腰椎間盤突出早期做，會加重脊柱的不穩(wěn)定性，進而加重病情。10、[多選題]作業(yè)活動能力的評定包括（）。A．運動與感覺B．知覺與認知C．心理與社會交往D．日常生活活動E．功能獨立水平答案：A|B|C|D|E解析：作業(yè)活動能力的評定包括：運動與感覺功能評定；知覺與認知評定；心理與社會交往評定；日常生活活動能力評定；功能獨立水平評定等。根據評定結果進行功能性作業(yè)治療；心理性作業(yè)治療；日常生活活動能力作業(yè)治療；自助具、矯形器的制作與作用和職業(yè)前的作業(yè)治療。11、[多選題]關節(jié)松動術通過力學作用達到的生理效應是（）。A．提高痛閾B．改善關節(jié)軟骨和軟骨盤血管區(qū)的營養(yǎng)C．防止關節(jié)退變D．抑制脊髓和腦干致痛物質的釋放E．促進關節(jié)液的流動答案：A|B|D|E解析：關節(jié)松動術可以促進關節(jié)液的流動，增加關節(jié)軟骨和軟骨盤無血管區(qū)的營養(yǎng)，緩解疼痛；關節(jié)松動的神經作用可以抑制脊髓和腦干致痛物質的釋放，提高痛閾。因此答案選ABDE。12、[多選題]腕伸展矯形器可用于（）。A．類風濕性關節(jié)炎B．腦癱的手部痙攣C．橈神經損傷D．尺神經損傷E．正中神經損傷答案：B|C解析：腕手矯形器包括：用于治療腕關節(jié)損傷、手腕骨骨折、燒傷后關節(jié)攣縮、神經損傷后肌肉無力等。如橈神經損傷后、腦癱所致的手痙攣使用腕伸展矯形器；尺神經損傷后使用莫伯格（Moberg）矯形器；腦卒中后防止手腕部屈曲攣縮的手腕部抗痙攣矯形器；腕部骨折后的腕固定矯形器。A項，類風濕性關節(jié)炎使用手部矯形器；E項，正中神經損傷使用對掌矯形器。因此答案選BC。13、[多選題]軀體感覺誘發(fā)電位檢查時，表面電極刺激（）。A．腕部尺神經B．踝部脛神經C．下肢腓總神經D．腕部正中神經E．踝部腓神經答案：A|B|D|E解析：軀體感覺誘發(fā)電位是刺激肢體末端感覺神經，在軀體感覺上行通路不同部位記錄的電位。一般用表面電極刺激，上肢通常刺激腕部的尺神經或正中神經，下肢刺激踝部的脛神經或腓神經。刺激強度為感覺閾上、運動閾下。刺激脈沖波寬為0.1～1.0ms，頻率為0.5～1.0Hz。14、[多選題]肘關節(jié)的敘述正確的是（）。A．由肱骨下端和橈尺骨的上端構成B．兩側都有韌帶加強C．囊內有韌帶D．由肱橈關節(jié)、肱尺關節(jié)、橈尺近側關節(jié)組成E．可做屈伸運動答案：A|B|D|E解析：肘關節(jié)由肱橈關節(jié)、肱尺關節(jié)和橈尺近側關節(jié)三個關節(jié)構成，可在矢狀面進行屈伸動作，存在橈側副韌帶、尺側副韌帶和橈骨環(huán)狀韌帶加固，但都不在關節(jié)囊內。15、[多選題]水的物理特性有（）。A．水有良好的可溶性B．水的比熱性大，導熱性強C．具有靜態(tài)力學及流體力學特性D．有明顯的溫度刺激E．具有對流的特性答案：A|B|C|D|E解析：水的物理特性包括：①比熱大、熱容量大，導熱性強，因此，水療的溫度刺激作用明顯；②水是良好的溶劑，可以溶解一些化學藥物或氣體；③水具有靜態(tài)力學及流體力學特性，水流對皮膚有溫和的按摩作用，水射流對人體有較強的機械刺激