2025年急診醫(yī)學科賽道式急救大賽試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.對無反應、無呼吸或僅嘆息樣呼吸的成人患者實施心肺復蘇時，胸外按壓的深度應為A.3-4cmB.5-6cmC.6-7cmD.7-8cm答案：B2.急性上消化道出血患者出現(xiàn)意識模糊、四肢濕冷、心率120次/分、血壓85/50mmHg，其失血量估計約為A.500ml以下B.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500ml以上答案：D（注：失血量>1500ml時，收縮壓常<90mmHg，出現(xiàn)意識改變）3.百草枯中毒患者的關(guān)鍵救治措施是A.早期血液灌流B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.抗氧化治療D.機械通氣答案：A（百草枯分子量小，早期（中毒后24小時內(nèi)）血液灌流可有效清除毒素）4.張力性氣胸患者急救時，首選的穿刺部位是A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第5肋間D.肩胛下角線第7肋間答案：A5.膿毒癥患者早期目標導向治療（EGDT）中，中心靜脈壓（CVP）的目標值為A.2-4mmHgB.4-6mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg答案：C（2021年膿毒癥指南推薦）6.急性缺血性卒中患者靜脈溶栓的時間窗（阿替普酶）為A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后12小時內(nèi)答案：B7.對于誤服強酸的患者，禁忌的處理措施是A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.靜脈補液答案：C（催吐可能導致消化道二次損傷）8.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場評估時，遵循的首要原則是A.控制外出血B.保持氣道通暢C.評估意識狀態(tài)D.檢查有無骨折答案：B（創(chuàng)傷評估ABCDE原則，A為氣道）9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速，首選的抗心律失常藥物是A.胺碘酮B.利多卡因C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A（2023年AHA指南推薦）10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，初始首選的液體是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格液D.1.25%碳酸氫鈉答案：A（糾正脫水優(yōu)先，初始用等滲鹽水）11.過敏性休克患者使用腎上腺素的正確劑量（成人肌注）是A.0.1mg（1:10000）B.0.3-0.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.2mg（1:1000）答案：B12.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應為A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A13.熱射病患者的核心降溫目標是在多長時間內(nèi)將體溫降至39℃以下A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（2022年熱射病診療專家共識）14.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸，提示A.單根單處骨折B.單根多處骨折C.多根單處骨折D.多根多處骨折答案：D（連枷胸）15.有機磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔的典型表現(xiàn)是A.散大B.縮小如針尖C.不等大D.對光反射亢進答案：B16.張力性尿潴留患者導尿時，首次放尿量應不超過A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：D（避免膀胱壓力驟降導致出血）17.急性左心衰竭患者氧療時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是A.消毒B.降低肺泡表面張力C.減少痰液分泌D.擴張支氣管答案：B（降低泡沫表面張力，促進泡沫破裂）18.診斷肺栓塞的金標準檢查是A.D-二聚體B.肺動脈CT血管造影（CTPA）C.超聲心動圖D.血氣分析答案：B19.中暑患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是A.高熱損傷B.低鈉血癥C.低血糖D.脫水答案：B（大量出汗導致鈉丟失）20.腦出血患者降低顱內(nèi)壓時，甘露醇的常用劑量是A.0.25-0.5g/kgB.0.5-1g/kgC.1-2g/kgD.2-3g/kg答案：B（每次0.5-1g/kg，每6-8小時一次）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于昏迷患者Glasgow昏迷評分（GCS）評估項目的是A.睜眼反應B.語言反應C.運動反應D.瞳孔對光反射答案：ABC2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”提示可能合并A.前顱底骨折B.中顱底骨折C.腦脊液鼻漏D.腦脊液耳漏答案：AC（“熊貓眼”為眶周淤血，見于前顱底骨折；腦脊液鼻漏常伴隨）3.急性胸痛患者需鑒別的疾病包括A.心絞痛B.主動脈夾層C.肺栓塞D.胃食管反流病答案：ABCD（均可能表現(xiàn)為胸痛）4.以下符合休克代償期表現(xiàn)的是A.血壓正?；蛏愿連.心率增快C.尿量減少（<0.5ml/kg/h）D.意識模糊答案：ABC（休克代償期意識多清醒，抑制期出現(xiàn)意識改變）5.急性一氧化碳中毒的救治措施包括A.立即脫離中毒環(huán)境B.高流量吸氧（8-10L/min）C.高壓氧治療D.甘露醇防治腦水腫答案：ABCD6.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（ABCD復蘇流程）7.糖尿病高滲高血糖綜合征（HHS）與DKA的區(qū)別在于A.血糖水平更高（常>33.3mmol/L）B.酮癥酸中毒更明顯C.血漿滲透壓更高（>320mOsm/L）D.更易出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀答案：ACD（HHS酮癥較輕）8.以下屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A.進行性呼吸困難B.氣管向健側(cè)偏移C.患側(cè)呼吸音消失D.頸靜脈怒張答案：ABCD9.急性上消化道出血患者需緊急輸血的指征包括A.收縮壓<90mmHgB.血紅蛋白<70g/LC.心率>120次/分D.嘔血伴黑便答案：ABC（需結(jié)合循環(huán)狀態(tài)判斷）10.膿毒癥休克患者早期液體復蘇時，可選擇的液體包括A.0.9%氯化鈉注射液B.乳酸林格液C.羥乙基淀粉D.白蛋白答案：ABD（2021年指南不推薦羥乙基淀粉）三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（2分）答案：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。問題2：需立即完善的檢查有哪些？（3分）答案：心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）、凝血功能、血常規(guī)、血型；床旁超聲心動圖；必要時行急診冠狀動脈造影。問題3：首要的治療措施是什么？（2分）答案：盡快開通梗死相關(guān)血管（急診PCI或靜脈溶栓）。問題4：若患者拒絕PCI，擬行靜脈溶栓，需排除哪些禁忌證？（3分）答案：活動性出血；近期（3個月內(nèi)）有腦卒中或頭部外傷史；未控制的高血壓（>180/110mmHg）；既往顱內(nèi)出血史；主動脈夾層；出血性疾病等。（二）案例2（10分）患者女性，28歲，因“誤服潔廁劑20分鐘”急診入院。主訴口腔、胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為血性液體）。查體：T37.2℃，P105次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，口腔黏膜充血、糜爛，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，腹軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛。問題1：潔廁劑的主要成分可能是什么？（2分）答案：強酸性物質(zhì)（如鹽酸、硫酸）。問題2：禁忌的處理措施有哪些？（3分）答案：催吐、洗胃、口服碳酸氫鈉中和（可能產(chǎn)生氣體導致胃穿孔）。問題3：需采取的緊急處理措施包括？（3分）答案：立即口服牛奶或蛋清保護消化道黏膜；靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡；使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸；監(jiān)測生命體征，觀察有無消化道穿孔跡象（如劇烈腹痛、腹肌緊張）。問題4：該患者后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？（2分）答案：消化道狹窄（食管、胃瘢痕形成）。（三）案例3（10分）患者男性，35歲，建筑工人，夏季高溫環(huán)境下連續(xù)工作4小時后出現(xiàn)意識不清、抽搐，被同事送至急診。查體：T41.5℃（肛溫），P135次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，皮膚干燥無汗，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率135次/分，律齊，腹軟，無壓痛，病理征未引出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（2分）答案：熱射病（勞力型）。問題2：需立即進行的降溫措施有哪些？（3分）答案：物理降溫（冰袋置于大血管處、冰鹽水灌