2025年護(hù)士資格證內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項訓(xùn)練考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最佳答案）1.下列關(guān)于高血壓患者非藥物治療措施的說法，錯誤的是____。A.增加鈉鹽攝入B.保持合理體重C.戒煙限酒D.規(guī)律進(jìn)行有氧運動E.學(xué)會緩解壓力2.患者李某，診斷為心力衰竭，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射利尿，護(hù)士在用藥前需重點評估的項目是____。A.血壓情況B.尿量及顏色C.心率及節(jié)律D.肺部啰音的性質(zhì)及范圍E.食欲及進(jìn)食情況3.確診糖尿病最重要的依據(jù)是____。A.多飲、多尿、多食癥狀B.體重明顯減輕C.血糖檢測持續(xù)高于正常值D.口渴明顯E.反復(fù)發(fā)作的酮癥酸中毒4.患者女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，喘息明顯，呼吸急促，發(fā)紺。護(hù)士給予氧療，首選的給氧方式是____。A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.低流量鼻導(dǎo)管吸氧C.面罩吸氧D.無創(chuàng)正壓通氣E.高壓氧艙5.消化性潰瘍患者出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐宿食，嘔吐后腹痛不緩解，最可能的并發(fā)癥是____。A.胃癌B.胃潰瘍出血C.幽門梗阻D.膽囊炎E.胰腺炎6.患者男性，65歲，診斷為高血壓心臟病，近日因情緒激動突發(fā)心前區(qū)劇痛，向左肩放射，伴大汗、面色蒼白，首先應(yīng)考慮的是____。A.心絞痛發(fā)作B.心力衰竭加重C.心臟瓣膜狹窄D.急性心肌梗死E.肺栓塞7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，護(hù)士進(jìn)行腹腔穿刺放液時，為減輕患者腹脹和穿刺點感染風(fēng)險，應(yīng)采取的體位是____。A.平臥位B.仰臥位，雙腿伸直C.半臥位D.側(cè)臥位，穿刺側(cè)向上E.垂頭仰臥位8.患者女性，30歲，妊娠32周，診斷為妊娠期高血壓疾病，收入院治療。護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)孕期休息最重要的是____。A.保證充足睡眠B.避免重體力勞動C.每日臥床休息D.適當(dāng)活動，避免久站E.減少夜間活動9.對慢性腎衰竭尿毒癥期患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，最重要的是____。A.限制水分?jǐn)z入B.限制蛋白質(zhì)攝入C.限制鈉鹽攝入D.保證高熱量供應(yīng)E.多吃富含維生素的食物10.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用抗甲狀腺藥物（ATD）的說法，錯誤的是____。A.應(yīng)遵醫(yī)囑按時按量服藥B.療程通常較長，一般需1-2年C.突然停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重D.服藥期間應(yīng)定期復(fù)查血象和肝功能E.癥狀緩解后可自行減量或停藥二、多項選擇題（每題有多個正確答案，請選擇所有正確答案）1.心力衰竭患者體液潴留的主要機(jī)制包括____。A.醛固酮分泌增多B.腎血流量減少C.毛細(xì)血管靜水壓升高D.肺毛細(xì)血管楔壓升高E.血容量絕對過多2.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)可能包括____。A.乏力、食欲減退B.嗜睡、意識模糊C.呼吸深快，有爛蘋果味D.尿量增多，呈酸性E.呼吸急促，心率增快3.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸鍛煉的目的包括____。A.增加肺活量B.減少呼吸功耗C.改善呼吸肌功能D.促進(jìn)痰液排出E.提高氧飽和度4.消化性潰瘍患者的非藥物治療方法包括____。A.調(diào)整生活方式，避免誘發(fā)因素B.規(guī)律飲食，避免刺激性食物C.保持心情舒暢，避免精神緊張D.應(yīng)用非甾體抗炎藥（NSAIDs）止痛E.適當(dāng)運動，增強(qiáng)體質(zhì)5.肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時，護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施包括____。A.立即禁食B.保持呼吸道通暢，必要時吸氧C.迅速建立靜脈通路，快速輸液、輸血D.遵醫(yī)囑給予止血藥物和降低門脈壓力藥物E.密切監(jiān)測生命體征、神志、尿量及嘔血、黑便情況三、簡答題1.簡述高血壓患者進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容。2.簡述心力衰竭患者體位治療的依據(jù)和目的。3.簡述糖尿病患者的足部護(hù)理要點。4.簡述慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉的方法和注意事項。四、論述題1.試述對一位剛確診為2型糖尿病的老年患者，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育，以幫助其改變生活方式，控制血糖。2.試述在護(hù)理一位急性心肌梗死患者時，護(hù)士需要重點觀察哪些內(nèi)容，并采取哪些相應(yīng)的護(hù)理措施。試卷答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.B5.C6.D7.D8.A9.B10.E二、多項選擇題1.A,B,C,D2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,E5.A,B,C,D,E三、簡答題1.答案要點：*合理膳食：低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高纖維素飲食，控制總熱量攝入。*適量運動：根據(jù)血壓水平和身體狀況，選擇合適的運動方式（如散步、太極拳），避免劇烈運動。*戒煙限酒：戒煙，限制酒精攝入。*控制體重：保持理想體重。*心理平衡：學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀心態(tài)，避免過度緊張和焦慮。*規(guī)律作息：保證充足睡眠，避免熬夜。*遵醫(yī)囑服藥：按時按量服用降壓藥物，不可自行停藥或減量。*定期監(jiān)測：定期測量血壓，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。*自我管理：學(xué)習(xí)識別血壓升高的危險信號，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。2.答案要點：*依據(jù)：心力衰竭患者常因體位性低血壓、肺部淤血導(dǎo)致呼吸困難。采取半臥位或端坐位可以利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷，減輕肺部淤血和呼吸困難。*目的：減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難，改善氣體交換，提高患者舒適度。3.答案要點：*保持足部清潔干燥，每日用溫水（水溫不宜過熱）清洗足部，洗凈后輕輕擦干，特別是腳趾縫。*每日檢查足部皮膚，注意有無紅腫、破潰、水泡、色素沉著、趾甲異常等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。*避免赤腳行走，穿軟合腳、透氣性好的鞋襪，勤更換。*不自行修剪趾甲，修剪時避免剪傷甲溝。*避免使用熱水袋、電熱毯等直接加熱足部。*指導(dǎo)患者進(jìn)行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。*教會患者識別足部病變的早期信號，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。4.答案要點：*方法：指導(dǎo)患者用鼻深吸氣，感覺腹部隆起，然后緩慢用口呼氣，感覺腹部凹陷。吸氣時肩部放松，呼氣時口唇輕閉，避免漏氣。*注意事項：*鍛煉應(yīng)在平靜狀態(tài)下進(jìn)行，最好在餐后1-2小時進(jìn)行。*初練時，可由護(hù)士指導(dǎo)，患者仰臥，雙膝屈曲，hands放在腹部，以感受腹部起伏。*每次鍛煉5-10分鐘，逐漸延長時間。*練習(xí)時保持自然放松，不要用力過猛。*將腹式呼吸融入日?；顒又?，如靜坐、站立時均有意識地練習(xí)。四、論述題1.答案要點：*知識宣教：向患者講解2型糖尿病的基本知識，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥（如心血管疾病、腎病、眼病、神經(jīng)病變、足病等）的危害，使其認(rèn)識到糖尿病是慢性代謝性疾病，需要長期管理。*飲食指導(dǎo)：*解釋合理膳食對控制血糖的重要性。*指導(dǎo)患者計算每日所需總熱量，制定平衡膳食計劃，強(qiáng)調(diào)低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)、高纖維素食物。*教會患者識別食物中的碳水化合物，掌握食物交換份法，合理搭配三餐。*強(qiáng)調(diào)定時定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食和零食。*建議限制或避免攝入含糖飲料、甜點、油炸食品等。*運動指導(dǎo)：*強(qiáng)調(diào)規(guī)律運動對改善胰島素敏感性、控制血糖、減輕體重和改善心血管健康的重要性。*根據(jù)患者的年齡、身體狀況、血壓水平等，推薦合適的運動方式（如快走、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動），建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運動，分次進(jìn)行。*強(qiáng)調(diào)運動前后的注意事項，如監(jiān)測血糖、做好熱身和放松、避免空腹運動、攜帶糖果以防低血糖等。*藥物治療指導(dǎo)：*如果患者需要藥物治療，解釋藥物的作用、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項。*強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量。*指導(dǎo)患者觀察藥物療效和不良反應(yīng)，如有不適及時就醫(yī)。*自我監(jiān)測指導(dǎo)：*教會患者正確使用血糖儀，掌握血糖監(jiān)測的方法、時間和頻率（如空腹、餐后2小時血糖）。*指導(dǎo)患者記錄血糖監(jiān)測結(jié)果，并定期整理、分析，以便及時調(diào)整治療方案。*解釋血壓、體重等指標(biāo)監(jiān)測的重要性。*足部護(hù)理指導(dǎo)：*強(qiáng)調(diào)糖尿病患者易發(fā)生足部并發(fā)癥，講解足部護(hù)理的重要性。*指導(dǎo)患者每日檢查足部皮膚，注意清潔、干燥、保暖，避免使用刺激性物品。*教會患者選擇合適的鞋襪，避免赤腳行走。*指導(dǎo)患者避免使用熱水泡腳、電熱毯等。*教會患者識別足部異常的早期信號，如水泡、紅腫、破潰、疼痛等，一旦發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)。*心理支持與行為改變：*關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予鼓勵和支持，幫助患者建立積極的心態(tài)，應(yīng)對疾病帶來的壓力。*運用行為改變技術(shù)（如目標(biāo)設(shè)定、自我效能訓(xùn)練、問題解決等），幫助患者制定可行的計劃，逐步養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。*建議患者加入糖尿病互助小組，與病友交流經(jīng)驗，互相支持。2.答案要點：*重點觀察內(nèi)容：*生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、節(jié)律和深度、體溫。注意有無血壓下降、心率增快、呼吸困難、體溫升高等休克或心力衰竭表現(xiàn)。*神志狀態(tài)：觀察患者意識狀態(tài)，注意有無煩躁不安、意識模糊、嗜睡甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，警惕發(fā)生急性冠脈綜合征后神經(jīng)精神障礙或低血糖。*胸痛情況：繼續(xù)觀察胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解方式，注意有無進(jìn)行性加重或新的胸痛發(fā)作。*心電圖變化：密切關(guān)注心電圖動態(tài)變化，注意ST段、T波的變化，及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血或壞死的新的證據(jù)。*心電圖變化：密切關(guān)注心電圖動態(tài)變化，注意ST段、T波的變化，及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血或壞死的新的證據(jù)。*心律與心音：注意有無心律失常（如室性心動過速、心室顫動等）的發(fā)生，聽診心音，注意有無心肌奔馬律、心包摩擦音等。*液體出入量：準(zhǔn)確記錄24小時出入量，觀察尿量，注意有無尿少、無尿等腎衰竭表現(xiàn)，以及液體潴留加重的心力衰竭跡象。*嘔吐物與腹瀉：注意有無嘔吐、腹瀉，判斷有無血容量不足或胃腸道反應(yīng)。*皮膚黏膜：觀察有無皮膚黏膜濕冷、蒼白，毛細(xì)血管充盈時間延長等休克表現(xiàn)。*藥物療效與不良反應(yīng)：觀察抗心肌缺血藥物（如硝酸酯類）、抗心律失常藥物、抗凝藥物、止痛藥物等的療效和不良反應(yīng)。*相應(yīng)的護(hù)理措施：*絕對臥床休息：立即協(xié)助患者取舒適的體位（如半臥位或端坐位，雙腿下垂），以減少心臟負(fù)荷，改善呼吸困難，并絕對臥床休息，限制活動，直至病情穩(wěn)定。*吸氧：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，保持血氧飽和度在95%以上。*建立靜脈通路：迅速建立至少2條通暢的靜脈通路，以便快速輸液、輸血和給藥。*監(jiān)測生命體征：使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測生命體征，或按需頻繁測量，并做好記錄。*心電監(jiān)護(hù)：連接心電監(jiān)護(hù)儀，密切觀察心律、心率、ST段變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。*止痛：遵醫(yī)囑給予有效的止痛藥物（如嗎啡），注意觀察療效和呼吸抑制等不良反應(yīng)。*液體管理：根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格控制液體入量，必要時使用利尿劑，并準(zhǔn)確記錄出入量。*維持電解質(zhì)平衡：監(jiān)測電解質(zhì)水平，遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)。*抗凝治療：對于無禁忌癥的患者，遵醫(yī)囑盡早開始抗凝治療，預(yù)防血栓形成。*溶栓治療（如適