中醫(yī)內(nèi)科模擬試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)是診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必備條件A.呼吸困難B.慢性咳嗽、咳痰C.肺功能檢查示不完全可逆的氣流受限D(zhuǎn).吸煙史答案：C2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)的血?dú)飧淖兪茿.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升答案：A3.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是A.頭孢菌素B.青霉素C.紅霉素D.慶大霉素答案：B4.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.心臟X線(xiàn)片C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)答案：A5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.呼吸困難D.惡心、嘔吐答案：A6.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<160/100mmHg答案：A7.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃大彎B.胃角和胃竇小彎C.胃體D.幽門(mén)管答案：B8.診斷缺鐵性貧血最可靠的方法是A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.骨髓鐵染色檢查D.小細(xì)胞低色素性貧血答案：C9.治療慢性粒細(xì)胞白血病的首選藥物是A.羥基脲B.伊馬替尼C.阿糖胞苷D.高三尖杉酯堿答案：B10.慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是A.心血管并發(fā)癥B.感染C.消化道出血D.嚴(yán)重貧血答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.引起呼吸衰竭的病因有A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCDE2.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括A.年齡B.血脂異常C.高血壓D.吸煙E.糖尿病答案：ABCDE3.下列哪些屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.反流性食管炎答案：ABCD4.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大E.淋巴結(jié)腫大答案：ABC5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.糖皮質(zhì)激素治療答案：ABC6.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒答案：ABCD7.下列哪些屬于風(fēng)濕性疾病的特點(diǎn)A.多為慢性起病B.病程較長(zhǎng)C.發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.同一疾病臨床表現(xiàn)個(gè)體差異大E.對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)答案：ABCDE8.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.水鈉潴留B.電解質(zhì)紊亂C.代謝性酸中毒D.尿毒癥癥狀E.出血傾向答案：ABCDE9.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的治療措施包括A.戒煙B.支氣管舒張劑應(yīng)用C.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用D.康復(fù)治療E.長(zhǎng)期家庭氧療答案：ABCDE10.急性白血病的臨床表現(xiàn)有A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCDE三、判斷題1.支氣管擴(kuò)張患者咳痰的特點(diǎn)是大量膿痰，靜置后可分為三層。（）答案：對(duì)2.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低，T波倒置。（）答案：對(duì)3.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要是胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱。（）答案：對(duì)4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)減少。（）答案：錯(cuò)。骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀。（）答案：對(duì)6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。（）答案：對(duì)7.慢性腎衰竭患者應(yīng)給予高蛋白飲食。（）答案：錯(cuò)。應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。8.肺炎患者應(yīng)用抗生素治療后，體溫正常即可停藥。（）答案：錯(cuò)。應(yīng)在體溫正常后3～5天，癥狀、體征消失后停藥。9.心房顫動(dòng)患者的聽(tīng)診特點(diǎn)是心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈率小于心率。（）答案：對(duì)10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則。慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療原則：①確定急性加重的原因，最常見(jiàn)為感染，應(yīng)積極控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。②支氣管舒張劑應(yīng)用，如沙丁胺醇、異丙托溴銨等霧化吸入，可緩解氣道痙攣。③合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如口服或靜脈使用潑尼松等，可減輕炎癥反應(yīng)。④根據(jù)患者呼吸情況，必要時(shí)給予氧療，維持氧飽和度在90%以上，還需防治并發(fā)癥等。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。急性心肌梗死治療原則：①監(jiān)護(hù)和一般治療，包括休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。②解除疼痛，可選用哌替啶、嗎啡等。③再灌注心肌，如溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），使閉塞血管再通。④藥物治療，如使用抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。⑤防治并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭等，必要時(shí)給予相應(yīng)處理。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療目的及藥物治療的種類(lèi)。治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。藥物治療種類(lèi)：①抑制胃酸分泌藥，如H?受體拮抗劑（西咪替丁等）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）。②保護(hù)胃黏膜藥物，如鉍劑（枸櫞酸鉍鉀等）、鋁碳酸鎂等。③根除幽門(mén)螺桿菌藥物，通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用，抗生素如阿莫西林、克拉霉素等。4.簡(jiǎn)述再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。②一般無(wú)肝、脾腫大。③骨髓至少一個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征等。⑤一般抗貧血治療無(wú)效。五、討論題1.討論支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)及處理原則。支氣管哮喘多有過(guò)敏史，常于青少年起病，發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，可自行緩解或用支氣管舒張劑緩解，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心臟檢查無(wú)異常，胸部X線(xiàn)肺野透亮度增加。心源性哮喘常見(jiàn)于老年人，有心臟病史，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺底可聞及濕啰音及哮鳴音，心臟擴(kuò)大，有奔馬律，胸部X線(xiàn)有肺淤血、肺水腫表現(xiàn)。處理原則：支氣管哮喘主要用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等；心源性哮喘則需強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療，急性發(fā)作時(shí)可靜注嗎啡，但支氣管哮喘禁用。2.討論冠心病的二級(jí)預(yù)防措施。冠心病二級(jí)預(yù)防措施包括ABCDE方案。A：抗血小板聚集（阿司匹林等）和抗心絞痛治療；B：β受體阻滯劑（美托洛爾等）預(yù)防心律失常，控制血壓；C：控制血脂（他汀類(lèi)藥物）和戒煙；D：控制飲食，治療糖尿??；E：健康教育和運(yùn)動(dòng)。通過(guò)這些綜合措施，可降低冠心病患者再次發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，減少住院次數(shù)和死亡率，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持治療和健康生活方式的重要性。3.討論慢性腎衰竭患者的飲食治療原則及意義。飲食治療原則：①優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減少非必需氨基酸攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。②低磷飲食，避免高磷食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等，以控制血磷水平。③保證足夠熱量，以碳水化合物和脂肪為主，防止蛋白質(zhì)分解供能。④適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。意義：合理飲食可延緩慢性腎衰竭進(jìn)展，維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減少并發(fā)癥，如高鉀血癥、高磷血癥等，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，為其他治療提供基礎(chǔ)，是綜合治療的重要組成部分。4.討論缺鐵性貧血與巨幼細(xì)胞貧血在病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查方面的區(qū)別。病因方面：缺鐵性貧血主要因鐵攝入不足、吸收障礙、丟失過(guò)多等導(dǎo)