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護(hù)理歷年自考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題,每小題1分,共20分。在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的,請(qǐng)將其選出)1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.以上均可答案:C2.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)紫紅色B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水皰形成D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案:D3.靜脈輸液過(guò)程中,患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,應(yīng)立即采取的措施是A.減慢輸液速度B.取端坐位,雙腿下垂C.給予高流量氧氣吸入(68L/min)D.靜脈注射去乙酰毛花苷(西地蘭)答案:B4.測(cè)量血壓時(shí),若袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案:B5.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是A.青霉素80萬(wàn)U肌內(nèi)注射stB.地西泮5mg口服qnC.查血常規(guī)立即D.半流質(zhì)飲食答案:D6.關(guān)于胰島素注射的描述,錯(cuò)誤的是A.宜選擇皮膚疏松部位注射B.注射部位可選擇腹部、上臂三角肌下緣C.同一區(qū)域注射時(shí),兩次注射點(diǎn)間隔至少1cmD.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射答案:無(wú)(正確描述均正確,若需設(shè)置錯(cuò)誤選項(xiàng)可調(diào)整為“胰島素需冷凍保存”)7.某患者因急性胃腸炎出現(xiàn)劇烈嘔吐,首要的護(hù)理措施是A.觀察嘔吐物性質(zhì)B.遵醫(yī)囑補(bǔ)液C.保持口腔清潔D.記錄嘔吐量答案:B8.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí),禁忌擦拭的部位是A.頸部、上肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部、后頸D.背部、下肢答案:C9.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述,錯(cuò)誤的是A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置B.無(wú)菌包一旦打開,剩余物品需在24小時(shí)內(nèi)使用C.取無(wú)菌物品時(shí),可用無(wú)菌持物鉗直接夾取D.操作時(shí),身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離答案:D(正確距離為20cm以上)10.某術(shù)后患者主訴切口疼痛,評(píng)估疼痛程度為4分(數(shù)字評(píng)分法),最適宜的處理措施是A.告知患者疼痛是正?,F(xiàn)象,無(wú)需處理B.遵醫(yī)囑給予哌替啶50mg肌內(nèi)注射C.指導(dǎo)患者聽音樂分散注意力D.協(xié)助患者取舒適體位,觀察30分鐘后再評(píng)估答案:C11.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧療的原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案:B12.下列不屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應(yīng)D.糖尿病腎病答案:D13.急性闌尾炎患者典型的腹痛特點(diǎn)是A.右上腹疼痛,向右肩放射B.臍周疼痛,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.左上腹疼痛,向左肩放射D.下腹部疼痛,伴里急后重答案:B14.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí),第一次放尿量不應(yīng)超過(guò)A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案:C15.下列關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分的描述,錯(cuò)誤的是A.評(píng)分指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.評(píng)分時(shí)間為出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘C.總分810分為正常,47分為輕度窒息,03分為重度窒息D.評(píng)分低于7分時(shí),需立即進(jìn)行氣管插管答案:D(評(píng)分低于7分應(yīng)先清理呼吸道、刺激呼吸)16.某患者因腦出血入院,意識(shí)模糊,左側(cè)肢體偏癱,護(hù)士為其翻身時(shí),正確的操作是A.一人協(xié)助,將患者直接拖向床緣B.兩人協(xié)助,一人托肩頸,一人托腰臀C.三人協(xié)助,分別托頭、腰、腿D.無(wú)需固定頭部,重點(diǎn)保護(hù)偏癱側(cè)肢體答案:B17.下列關(guān)于化療藥物外滲的處理措施,錯(cuò)誤的是A.立即停止輸液,保留針頭回抽藥液B.局部冷敷(除長(zhǎng)春新堿類藥物外)C.抬高患肢D.24小時(shí)后局部熱敷促進(jìn)吸收答案:D(熱敷應(yīng)在24小時(shí)后,若為發(fā)皰性藥物需避免熱敷)18.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天,乳汁分泌不足,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其A.減少液體攝入B.多食用鯽魚湯、豬蹄湯C.停止母乳喂養(yǎng),改為人工喂養(yǎng)D.每次哺乳前用酒精擦拭乳頭答案:B19.下列關(guān)于高血壓患者飲食指導(dǎo)的描述,錯(cuò)誤的是A.每日食鹽量不超過(guò)6gB.多食用新鮮蔬菜、水果C.限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物D.可適量飲用高度白酒答案:D20.臨終患者心理反應(yīng)的第五階段是A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案:D二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題,每小題2分,共20分。在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的,請(qǐng)將其選出,錯(cuò)選、多選、少選均不得分)1.下列屬于發(fā)熱患者護(hù)理措施的有A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.體溫超過(guò)39℃時(shí)給予乙醇擦浴C.鼓勵(lì)患者多飲水(每日2000ml以上)D.保持病室溫度1822℃,濕度50%60%E.大量出汗后及時(shí)更換衣被答案:ABCDE2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難(端坐呼吸)B.咳白色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音D.心率增快,心尖部可聞及舒張期奔馬律E.血壓升高或下降答案:ACDE3.關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的描述,正確的有A.宜選擇有氧運(yùn)動(dòng)(如散步、慢跑)B.餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)效果最佳C.每次運(yùn)動(dòng)3060分鐘,每周至少5次D.運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果,預(yù)防低血糖E.血糖>14mmol/L時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)答案:ABCDE4.下列屬于閉合性損傷的有A.擦傷B.挫傷C.扭傷D.擠壓傷E.刺傷答案:BCD5.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素(胎盤滯留、粘連)C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎兒過(guò)大答案:ABCD6.為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí),應(yīng)注意的事項(xiàng)有A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)(回抽胃液或聽氣過(guò)水聲)B.鼻飼液溫度3840℃C.每次鼻飼量不超過(guò)200ml,間隔時(shí)間不少于2小時(shí)D.鼻飼后保持半臥位30分鐘E.長(zhǎng)期鼻飼者,胃管應(yīng)每周更換1次(晚間拔出,次晨再插)答案:ABCDE7.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)患者的護(hù)理措施,正確的有A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免食用含碘豐富的食物(如海帶、紫菜)C.指導(dǎo)患者突眼者戴墨鏡,睡前涂眼藥膏D.監(jiān)測(cè)心率、血壓、體重等指標(biāo)E.告知患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,不可自行停藥答案:ABCDE8.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.感染E.血管神經(jīng)損傷答案:ABDE9.關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理措施,正確的有A.調(diào)整飲食(暫停輔食,母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳)B.口服補(bǔ)液鹽(ORS)預(yù)防脫水C.記錄24小時(shí)出入量(包括嘔吐物、尿量)D.臀部護(hù)理(每次便后溫水清洗,涂護(hù)臀膏)E.腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食答案:ABCDE10.下列關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng),正確的有A.輸血前需兩人核對(duì)患者信息、血型、血袋信息B.輸血開始時(shí)速度宜慢(15滴/分),觀察15分鐘無(wú)反應(yīng)后調(diào)至正常速度C.血液內(nèi)不可隨意加入藥物(如鈣劑、酸性或堿性藥物)D.輸血完畢后,血袋需保留24小時(shí)備查E.若發(fā)生輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,更換輸液器,維持靜脈通路答案:ABCDE三、簡(jiǎn)答題(本大題共5小題,每小題6分,共30分)1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)。答案:①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,預(yù)防尿路感染;②操作前向患者解釋目的,取得配合,保護(hù)患者隱私;③選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管(成人一般1416號(hào)),插管動(dòng)作輕柔,避免損傷尿道黏膜;④女性患者導(dǎo)尿時(shí)需分開小陰唇,確認(rèn)尿道口位置;男性患者導(dǎo)尿時(shí)需提起陰莖與腹壁成60°角,以消除尿道恥骨前彎;⑤對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者,第一次放尿量不超過(guò)1000ml,以免引起虛脫或血尿;⑥留置導(dǎo)尿患者應(yīng)每日清潔尿道口,定期更換導(dǎo)尿管(普通導(dǎo)尿管710天更換,硅膠導(dǎo)尿管12月更換),鼓勵(lì)患者多飲水,觀察尿液顏色、性質(zhì)、量。2.列出高血壓患者的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。答案:①飲食指導(dǎo):低鹽(<6g/d)、低脂、低膽固醇飲食,多吃新鮮蔬菜、水果,限制飲酒;②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):選擇有氧運(yùn)動(dòng)(如散步、慢跑、太極拳),每周35次,每次30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng);③用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行增減藥量或停藥,觀察藥物副作用(如利尿劑引起低血鉀、β受體阻滯劑引起心動(dòng)過(guò)緩);④自我監(jiān)測(cè):每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,了解正常血壓范圍(<140/90mmHg);⑤心理指導(dǎo):保持情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮;⑥并發(fā)癥預(yù)防:定期檢查心、腦、腎等靶器官功能,出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。3.簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷的基本原則。答案:①以患者為中心:關(guān)注患者的生理、心理、社會(huì)需求,提高臨終生活質(zhì)量;②尊重患者權(quán)利:尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán);③維護(hù)患者尊嚴(yán):避免過(guò)度治療,給予人文關(guān)懷;④全面照護(hù):包括疼痛管理、癥狀控制、心理支持及家屬照護(hù);⑤團(tuán)隊(duì)協(xié)作:由醫(yī)生、護(hù)士、社工、志愿者等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同參與;⑥家屬支持:提供哀傷輔導(dǎo),幫助家屬適應(yīng)喪親過(guò)程。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的護(hù)理措施。答案:①禁食禁飲:減少胰液分泌,直至腹痛緩解、血淀粉酶正常后逐步恢復(fù)飲食(從流質(zhì)→半流質(zhì)→低脂飲食);②胃腸減壓:保持引流通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量;③疼痛護(hù)理:協(xié)助患者取彎腰屈膝側(cè)臥位,遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥(如哌替啶),禁用嗎啡(以免引起Oddi括約肌痙攣);④病情監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)生命體征、血淀粉酶、脂肪酶、電解質(zhì)(尤其血鈣)、尿量等;⑤補(bǔ)液治療:維持水、電解質(zhì)平衡,防治休克;⑥心理護(hù)理:緩解患者焦慮、恐懼情緒;⑦健康指導(dǎo):避免暴飲暴食、酗酒,積極治療膽道疾?。ㄈ缒懯Y)。5.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。答案:①觀察黃疸進(jìn)展:每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍(頭→軀干→四肢→手足心),記錄經(jīng)皮膽紅素值;②光照療法護(hù)理:調(diào)節(jié)箱溫3032℃(早產(chǎn)兒3234℃),雙眼佩戴遮光眼罩,會(huì)陰、肛門用尿布遮蓋,每2小時(shí)翻身1次,觀察有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用;③喂養(yǎng)護(hù)理:盡早開奶(每23小時(shí)哺乳1次),促進(jìn)胎便排出,減少膽紅素腸肝循環(huán);④藥物治療護(hù)理:遵醫(yī)囑給予肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥)、益生菌等,觀察藥物療效及副作用;⑤預(yù)防核黃疸:監(jiān)測(cè)膽紅素水平(足月兒>205μmol/L,早產(chǎn)兒>171μmol/L需警惕),出現(xiàn)嗜睡、拒乳、肌張力增高等癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;⑥健康教育:向家長(zhǎng)解釋黃疸原因及轉(zhuǎn)歸,指導(dǎo)居家觀察方法(如在自然光線下觀察皮膚顏色)。四、案例分析題(本大題共2小題,每小題15分,共30分)(一)患者,男,68歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年,加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年(20支/天)。查體:T38.5℃,P110次/分,R24次/分,BP135/85mmHg;桶狀胸,雙肺叩診過(guò)清音,雙肺可聞及散在濕啰音;血?dú)夥治觯簆H7.32,PaO?55mmHg,PaCO?68mmHg;血常規(guī):WBC12.5×10?/L,N85%。請(qǐng)根據(jù)上述資料,回答以下問(wèn)題:1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么?2.列出主要的護(hù)理診斷(至少3個(gè))。3.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理應(yīng)注意哪些要點(diǎn)?答案:1.醫(yī)療診斷:慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭。2.主要護(hù)理診斷:①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性減退、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān);②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān);③體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān);④活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān);⑤知識(shí)缺乏:缺乏COPD防治及家庭氧療的相關(guān)知識(shí)。3.氧療護(hù)理要點(diǎn):①氧療原則:低濃度(25%29%)、低流量(12L/min)持續(xù)吸氧,避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞;②氧療方式:鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧,確保氧氣管通暢;③觀察療效:監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯繕?biāo)PaO?≥60mmHg,PaCO?不超過(guò)治療前水平)、呼吸頻率及深度、發(fā)紺改善情況;④健康教育:告知患者及家屬氧療的重要性,不可自行調(diào)節(jié)氧流量;⑤設(shè)備維護(hù):定期檢查氧氣裝置,避免漏氣,濕化瓶?jī)?nèi)加無(wú)菌蒸餾水(每日更換),防止感染。(二)患者,女,28歲,因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)”入院。查體:T38.9℃,P105次/分,R20次/分,BP120/75mmHg;右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯,腹肌緊張;血常規(guī):WBC15.0×10?/L,N90%。診斷為“急性闌尾炎”,擬行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天,患者主訴切口疼痛,體溫37.8℃,肛門未排氣。請(qǐng)根據(jù)上述資料,回答以下問(wèn)題:1.該患者術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)有哪些?2.術(shù)后第2天,護(hù)士應(yīng)觀察哪些并發(fā)癥?3.針對(duì)術(shù)后肛門未排氣的情況,應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?答

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