2025年醫(yī)院《危重癥患者護(hù)理規(guī)范》測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.危重癥患者持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)（PiCCO）中，肺水指數(shù)（PVPI）的正常參考值范圍是：A.50-100mL/m2B.100-150mL/m2C.150-200mL/m2D.200-250mL/m22.對(duì)使用去甲腎上腺素維持血壓的患者，護(hù)理觀察重點(diǎn)不包括：A.外周輸注部位皮膚顏色B.每小時(shí)尿量C.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）D.血糖波動(dòng)范圍3.關(guān)于ARDS患者肺復(fù)張操作的護(hù)理配合，錯(cuò)誤的是：A.操作前需確認(rèn)患者無氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)B.復(fù)張過程中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓C.復(fù)張后應(yīng)立即降低PEEP至基礎(chǔ)值D.操作時(shí)間建議控制在30-40秒4.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，置換液輸入方式選擇前稀釋的主要優(yōu)點(diǎn)是：A.減少濾器凝血風(fēng)險(xiǎn)B.提高溶質(zhì)清除效率C.降低患者容量負(fù)荷D.減少置換液用量5.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）中，刺痛時(shí)患者出現(xiàn)肢體屈曲反應(yīng)對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)評(píng)分是：A.3分B.4分C.5分D.6分6.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的吸入氧濃度（FiO?）調(diào)節(jié)范圍通常為：A.21%-50%B.21%-80%C.30%-100%D.50%-100%7.危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，胃殘余量（GRV）的安全閾值是：A.＜100mL/4hB.＜200mL/4hC.＜300mL/4hD.＜400mL/4h8.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)，正確的操作是：A.貼膜潮濕后使用酒精棉片局部擦拭B.更換敷料時(shí)由外向內(nèi)去除舊貼膜C.輸液接頭每72小時(shí)更換1次D.抽血后立即用10mL生理鹽水脈沖式?jīng)_管9.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降時(shí)，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.溶血性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.藥物性血小板減少10.氣管插管患者氣囊壓力的理想維持范圍是：A.15-20cmH?OB.20-30cmH?OC.30-40cmH?OD.40-50cmH?O11.對(duì)使用亞低溫治療（32-34℃）的患者，復(fù)溫速度應(yīng)控制在每小時(shí)不超過：A.0.1℃B.0.5℃C.1.0℃D.1.5℃12.危重癥患者血糖管理目標(biāo)（非糖尿病）為：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L13.關(guān)于無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的禁忌癥，錯(cuò)誤的是：A.心跳呼吸驟停B.上消化道出血活動(dòng)期C.意識(shí)清楚能配合D.面部創(chuàng)傷無法密閉面罩14.膿毒癥休克患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，中心靜脈壓（CVP）的目標(biāo)值是：A.5-8mmHgB.8-12mmHgC.12-15mmHgD.15-20mmHg15.患者出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：A.pH7.52，PaCO?30mmHg，HCO??24mmol/LB.pH7.28，PaCO?50mmHg，HCO??26mmol/LC.pH7.32，PaCO?28mmHg，HCO??14mmol/LD.pH7.45，PaCO?48mmHg，HCO??32mmol/L16.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口60-100cmB.水柱波動(dòng)范圍4-6cm提示引流通暢C.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管D.拔管后24小時(shí)內(nèi)需觀察有無胸悶氣促17.患者突發(fā)心室顫動(dòng)，首要的急救措施是：A.靜脈注射胺碘酮B.立即同步電復(fù)律C.實(shí)施胸外心臟按壓D.非同步電除顫18.經(jīng)皮氣管切開術(shù)（PDT）的最佳時(shí)機(jī)是氣管插管后：A.24小時(shí)內(nèi)B.3-7天C.10-14天D.21天以上19.關(guān)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Braden量表），總分≤多少分提示高風(fēng)險(xiǎn)：A.9分B.12分C.14分D.16分20.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，氧氣袋容量需保證至少多長時(shí)間的用氧需求：A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.機(jī)械通氣患者氣道濕化的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：A.痰液性狀（稀/稠）B.氣道阻力變化C.呼氣末冷凝水量D.血氧飽和度波動(dòng)E.患者主觀舒適度2.休克患者早期識(shí)別的“5P”指標(biāo)包括：A.皮膚蒼白（Pallor）B.肢體濕冷（Pikiness）C.脈搏細(xì)速（Pulse）D.意識(shí)改變（Perturbation）E.尿量減少（Polyuria）3.關(guān)于CRRT抗凝管理，正確的措施有：A.無肝素治療時(shí)需增加濾器沖洗頻率B.普通肝素抗凝需監(jiān)測(cè)APTT（目標(biāo)1.5-2.5倍基礎(chǔ)值）C.枸櫞酸抗凝需監(jiān)測(cè)離子鈣（目標(biāo)0.25-0.35mmol/L）D.出血高風(fēng)險(xiǎn)患者首選阿加曲班抗凝E.治療過程中濾器跨膜壓（TMP）＞300mmHg提示凝血風(fēng)險(xiǎn)4.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化措施包括：A.床頭抬高30-45°B.每日喚醒試驗(yàn)（SAT）C.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次D.聲門下分泌物持續(xù)吸引E.嚴(yán)格無菌操作吸痰5.急性顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持頭頸部中立位B.維持PaCO?30-35mmHgC.每日液體入量控制在1500-2000mLD.避免用力排便E.持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓（ICP）6.關(guān)于危重癥患者營養(yǎng)支持，正確的說法有：A.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)優(yōu)先循環(huán)支持，暫緩腸內(nèi)營養(yǎng)B.經(jīng)胃喂養(yǎng)不耐受可嘗試經(jīng)空腸喂養(yǎng)C.蛋白質(zhì)目標(biāo)量1.2-2.0g/kg/dD.血糖＞10mmol/L時(shí)需調(diào)整胰島素用量E.腸外營養(yǎng)應(yīng)在腸內(nèi)營養(yǎng)不足時(shí)補(bǔ)充7.患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速（VT）伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，急救措施包括：A.立即非同步電除顫（200J起始）B.胸外心臟按壓（100-120次/分）C.靜脈注射胺碘酮150mg（10分鐘內(nèi)）D.開放氣道并給予高流量吸氧E.準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器8.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防措施包括：A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.低分子肝素（LMWH）皮下注射C.每日被動(dòng)活動(dòng)下肢3次D.避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺E.維持收縮壓＞90mmHg9.關(guān)于體溫監(jiān)測(cè)，正確的操作有：A.食管溫度反映核心溫度最準(zhǔn)確B.肛溫測(cè)量需插入深度＞7cmC.耳溫受環(huán)境溫度影響較小D.持續(xù)高熱患者每4小時(shí)測(cè)量體溫1次E.亞低溫治療時(shí)需每15-30分鐘監(jiān)測(cè)體溫1次10.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）在危重癥護(hù)理中的協(xié)作內(nèi)容包括：A.與醫(yī)生共同制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃B.與藥師核對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物配伍禁忌C.與康復(fù)治療師制定早期活動(dòng)方案D.與營養(yǎng)師調(diào)整營養(yǎng)支持方案E.與患者家屬溝通病情及護(hù)理目標(biāo)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）正常范圍是70%-85%。（）2.氣管插管患者吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)超過氣管插管尖端2-3cm。（）3.急性左心衰竭患者應(yīng)取平臥位，雙下肢下垂以減少回心血量。（）4.血液凈化治療中，尿素清除指數(shù)（Kt/V）≥1.2提示充分透析。（）5.危重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜目標(biāo)是RASS評(píng)分-2至0分（平靜合作）。（）6.大量輸血（＞10U紅細(xì)胞）時(shí)需常規(guī)補(bǔ)充鈣劑。（）7.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）正常范圍是95%-100%，低于90%提示缺氧。（）8.腹腔間隔室綜合征（ACS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是膀胱壓≥20mmHg伴器官功能障礙。（）9.危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速度應(yīng)從20-50mL/h起始，逐漸遞增。（）10.轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者時(shí)，應(yīng)攜帶最近2小時(shí)的生命體征記錄。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述ARDS患者肺保護(hù)通氣策略的具體內(nèi)容。2.列舉機(jī)械通氣患者氣道管理的關(guān)鍵護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。3.說明膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇的護(hù)理觀察要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。4.描述CRRT治療中濾器凝血的早期識(shí)別指標(biāo)及處理措施。5.闡述危重癥患者早期活動(dòng)的實(shí)施原則及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，意識(shí)模糊1小時(shí)”入院。查體：T39.2℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲腎上腺素0.3μg/kg/min維持），SpO?88%（FiO?60%），雙肺可聞及濕啰音，CVP6mmHg，乳酸4.2mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC22×10?/L，PCT12ng/mL，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??15mmol/L。診斷為膿毒癥休克、ARDS（中度）。問題：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問題（至少5項(xiàng)）？（2）針對(duì)ARDS的護(hù)理措施有哪些（至少6項(xiàng)）？（3）如何觀察去甲腎上腺素的治療效果及副作用？案例2：患者女性，48歲，因“高處墜落傷”入院，診斷為多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、脾破裂術(shù)后，現(xiàn)機(jī)械通氣（SIMV模式，F(xiàn)iO?50%，PEEP8cmH?O，VT420mL），CVP10mmHg，HR110次/分，BP115/70mmHg，尿量20mL/h（過去2小時(shí)），血鉀5.6mmol/L，血肌酐210μmol/L，考慮急性腎損傷（AKI）。問題：（1）該患者AKI的可能誘因有哪些（至少4項(xiàng)）？（2）針對(duì)高鉀血癥的緊急護(hù)理措施有哪些（至少5項(xiàng)）？（3）若需實(shí)施CRRT，治療前的護(hù)理準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容（至少6項(xiàng)）？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.A5.A6.B7.B8.D9.A10.B11.B12.C13.C14.B15.C16.C17.D18.B19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABDE6.ABCDE7.BCDE8.ABCD9.ABE10.ABCDE三、判斷題1.√2.√3.×（應(yīng)取半臥位，雙下肢下垂）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（應(yīng)攜帶最近4小時(shí)記錄）四、簡答題1.ARDS患者肺保護(hù)通氣策略的具體內(nèi)容：（1）小潮氣量（4-8mL/kg理想體重）；（2）限制平臺(tái)壓≤30cmH?O；（3）適度PEEP（根據(jù)P-V曲線或氧合目標(biāo)調(diào)整）；（4）允許性高碳酸血癥（pH≥7.20）；（5）采用肺復(fù)張手法（RM）改善萎陷肺泡；（6）俯臥位通氣（PaO?/FiO?≤150mmHg時(shí)推薦）；（7）避免高濃度氧療（FiO?≤60%）。2.機(jī)械通氣患者氣道管理的關(guān)鍵護(hù)理措施：（1）保持氣道通暢：按需吸痰（無菌操作，每次吸痰時(shí)間≤15秒）；（2）氣道濕化：維持溫濕度37℃、相對(duì)濕度100%，監(jiān)測(cè)痰液性狀；（3）氣囊管理：定期監(jiān)測(cè)氣囊壓力（20-30cmH?O），采用最小閉合容量法；（4）預(yù)防VAP：床頭抬高30-45°，聲門下吸引，口腔護(hù)理Q6h；（5）呼吸回路管理：避免回路積水倒流入氣道，定期更換（污染時(shí)及時(shí)更換）；（6）人機(jī)同步性觀察：評(píng)估呼吸頻率、輔助呼吸肌使用情況，調(diào)整通氣參數(shù)；（7）拔管前評(píng)估：氣囊漏氣試驗(yàn)、咳嗽能力、氧合儲(chǔ)備等。3.膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇的護(hù)理觀察要點(diǎn)：（1）生命體征：每15-30分鐘監(jiān)測(cè)BP、HR、CVP（目標(biāo)8-12mmHg）；（2）組織灌注：皮膚溫度、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（≤2秒）、尿量（≥0.5mL/kg/h）；（3）氧代謝指標(biāo)：ScvO?（目標(biāo)≥70%）、乳酸（動(dòng)態(tài)下降）；（4）容量反應(yīng)性：被動(dòng)抬腿試驗(yàn)（PLR）后CO/HR變化；（5）液體平衡：記錄每小時(shí)出入量，避免過負(fù)荷（肺底濕啰音、頸靜脈怒張）；（6）電解質(zhì)：監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉（大量補(bǔ)液易導(dǎo)致稀釋性低鈉）。4.CRRT治療中濾器凝血的早期識(shí)別指標(biāo)及處理措施：早期識(shí)別指標(biāo)：（1）濾器內(nèi)血液顏色變深、纖維絲可見血栓；（2）跨膜壓（TMP）進(jìn)行性升高（＞300mmHg）；（3）動(dòng)脈壓（PA）負(fù)值增大（＜-200mmHg）；（4）靜脈壓（PV）升高（＞250mmHg）；（5）濾液量減少。處理措施：（1）增加前稀釋置換液比例；（2）用生理鹽水100-200mL沖洗濾器（避免用力推注）；（3）調(diào)整抗凝方案（如增加肝素劑量或更換抗凝劑）；（4）若凝血嚴(yán)重，立即更換濾器；（5）檢查管路是否受壓、扭曲；（6）監(jiān)測(cè)ACT/APTT，調(diào)整抗凝效果。5.危重癥患者早期活動(dòng)的實(shí)施原則及注意事項(xiàng)：實(shí)施原則：（1）評(píng)估患者耐受性（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、鎮(zhèn)靜評(píng)分RASS≥-3、沒有未固定的骨折等禁忌）；（2）從被動(dòng)活動(dòng)→主動(dòng)活動(dòng)→坐床旁→站立→行走階梯式推進(jìn)；（3）多學(xué)科協(xié)作（醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師）；（4）每日評(píng)估活動(dòng)效果及風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)：（1）監(jiān)測(cè)生命體征（HR變化≤基礎(chǔ)值±20%，SpO?≥90%）；（2）避免突然改變體位（防直立性低血壓）；（3）管道安全（CVC、氣管插管等固定牢固）；（4）活動(dòng)時(shí)間從5-10分鐘/次開始，逐漸延長；（5）記錄活動(dòng)反應(yīng)（如疲勞程度、疼痛評(píng)分）；（6）存在顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重心律失常等禁忌時(shí)暫?；顒?dòng)。五、案例分析題案例1答案：（1）護(hù)理問題：①組織灌注不足（與膿毒癥休克有關(guān)）；②氣體交換受損（與ARDS有關(guān)）；③體溫過高（與感染有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：DIC、多器官功能衰竭；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與高代謝狀態(tài)有關(guān)）；⑥有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)（與臥床、水腫有關(guān)）。（2）ARDS護(hù)理措施：①肺保護(hù)通氣：設(shè)置小潮氣量（4-8mL/kg）、限制平臺(tái)壓≤30cmH?O、調(diào)整PEEP（根據(jù)氧合目標(biāo)）；②俯臥位通氣（PaO?/FiO?=55/0.6≈91≤150，符合指征）；③嚴(yán)格液體管理（保持負(fù)平衡，監(jiān)測(cè)CVP8-12mmHg）；④氣道管理：加強(qiáng)濕化吸痰，預(yù)防VAP（床頭抬高、聲門下吸引）；⑤氧療監(jiān)測(cè)：每小時(shí)記錄SpO?、PaO?/FiO?，調(diào)整FiO?≤60%；⑥營養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營養(yǎng)（如無禁忌），監(jiān)測(cè)胃殘余量；⑦病情觀察：記錄呼吸頻率、深度，聽診雙肺呼吸音變化。（3）去甲腎上腺素觀察：治療效果：①血壓穩(wěn)定在目標(biāo)值（平均動(dòng)脈壓≥65mmHg）；②尿量增加（≥0.5mL/kg/h）；③皮膚溫度回升、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間縮短；④乳酸下降。副作用觀察：①外周灌注：穿刺部位皮膚蒼白、發(fā)紺、疼痛（警惕組織缺血壞死）；②心率增快（＞130次/分提示劑量過大）；③代