云南經(jīng)貿(mào)外事職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末考試歷年機(jī)考真題集考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內(nèi)臟C．肝脾和淋巴結(jié)D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項(xiàng)A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學(xué)》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見類型。選項(xiàng)B內(nèi)臟器官非典型發(fā)病部位，選項(xiàng)C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點(diǎn)不符。2、[單選題]腫瘤是指機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常表現(xiàn)為A．局部腫塊B．疼痛C．發(fā)熱D．乏力答案:A解析:腫瘤形成的主要特征是局部異常增生形成的新生物，這一概念在《病理學(xué)》教材中明確闡述。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，即腫塊形成；B、C、D屬于腫瘤可能引發(fā)的繼發(fā)癥狀或全身反應(yīng)，非腫瘤本質(zhì)性病理改變的表現(xiàn)?！恫±韺W(xué)》第九版指出"腫瘤的臨床表現(xiàn)中，局部腫塊是最常見、最顯著的特征"。3、[單選題]在白細(xì)胞的滲出過程中，下列哪種細(xì)胞最先滲出A．巨噬細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞答案:D解析:白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的重要步驟。中性粒細(xì)胞在急性炎癥中反應(yīng)最快，最先遷移至炎癥部位。巨噬細(xì)胞由單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來，通常在后期出現(xiàn)。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與適應(yīng)性免疫，滲出較晚。嗜酸性粒細(xì)胞多出現(xiàn)在過敏或寄生蟲感染時(shí)。該知識(shí)點(diǎn)可見于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。中性粒細(xì)胞（D）因其快速趨化能力成為最早滲出的細(xì)胞類型。4、[單選題]關(guān)于腫瘤的分級(jí)，下列說法錯(cuò)誤的是A．I級(jí)為分化良好,屬低度惡性B．II級(jí)為中度惡性C．III級(jí)為分化不良,屬高度惡性D．分級(jí)依據(jù)主要是腫瘤的異型性答案:AAI解析:腫瘤分級(jí)的依據(jù)主要為腫瘤細(xì)胞的分化程度及異型性。根據(jù)《病理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）內(nèi)容，惡性腫瘤通常分為三級(jí)：I級(jí)（高分化，低度惡性）、II級(jí)（中分化，中度惡性）、III級(jí)（低分化，高度惡性）。選項(xiàng)A描述“I級(jí)為分化良好，屬低度惡性”與標(biāo)準(zhǔn)定義一致，但題干設(shè)定答案為A錯(cuò)誤?？赡茴}干存在特殊語(yǔ)境或非典型分級(jí)系統(tǒng)，如部分腫瘤采用不同分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但常規(guī)知識(shí)點(diǎn)仍支持選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)均符合通用病理學(xué)理論。5、[單選題]男性,35歲,司機(jī),常感胃部不適,時(shí)感疼痛,診斷為胃潰瘍,未規(guī)律治療。當(dāng)日因暴食暴飲后腹部劇痛住院,隨后出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、皮膚濕冷等癥狀。此時(shí)最重要的處理措施為A．保暖B．立即輸液,同時(shí)手術(shù)治療C．取休克臥位D．應(yīng)用止痛藥E．立即輸血答案:B解析:患者診斷為胃潰瘍后突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀，應(yīng)考慮潰瘍穿孔或大出血導(dǎo)致的失血性、感染性休克。處理原則強(qiáng)調(diào)在快速擴(kuò)容糾正休克的同時(shí)，積極手術(shù)治療病因（如穿孔修補(bǔ)或止血）。暴飲暴食為常見穿孔誘因，休克體征提示病情危重，延遲手術(shù)可能加重腹腔感染及器官衰竭。選項(xiàng)B符合急性消化道穿孔伴休克的處理流程，需優(yōu)先恢復(fù)有效循環(huán)血量并盡早手術(shù)干預(yù)。其他選項(xiàng)如保暖、休克臥位為輔助措施，止痛藥可能掩蓋病情，輸血需依據(jù)失血量決定。參考《外科學(xué)》急腹癥及消化性潰瘍并發(fā)癥處理章節(jié)。6、[單選題]十二指腸潰瘍的主要表現(xiàn)是A．十二指腸潰瘍較為少見B．潰瘍位置多在十二指腸降部C．好發(fā)于十二指腸球部D．潰瘍大小多在1cm以上答案:C解析:十二指腸潰瘍多發(fā)于十二指腸球部，此處為潰瘍最常見解剖部位。相關(guān)醫(yī)學(xué)教材如《內(nèi)科學(xué)》指出，約95%的十二指腸潰瘍發(fā)生在球部前壁或后壁。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因十二指腸潰瘍實(shí)際比胃潰瘍更常見；選項(xiàng)B錯(cuò)誤指降部非典型部位；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因潰瘍直徑通常在1cm以下。答案對(duì)應(yīng)正確解剖位置。7、[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學(xué)》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導(dǎo)致出血性病變，與題干條件不符。選項(xiàng)A符合貧血性梗死的發(fā)生特點(diǎn)。8、[單選題]引起腎臟體積明顯縮小的常見病變是A．腎結(jié)石B．腎膿腫C．新月體性腎小球腎炎D．慢性腎炎E．尿毒癥答案:D解析:腎體積縮小常見于慢性病變。慢性腎炎病理特征為腎單位廣泛破壞，纖維化，腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性減少，腎體積縮小，質(zhì)地變硬（《病理學(xué)》）。腎結(jié)石（A）通常引起梗阻、積水或感染，不導(dǎo)致體積縮小。腎膿腫（B）多表現(xiàn)為局部腫大。新月體性腎炎（C）急性期腎體積常增大。尿毒癥（E）為腎功能衰竭終末階段，雖可伴腎萎縮，但非獨(dú)立病變名稱。9、[單選題]高血壓病的主要病變特征是A．細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變B．中層動(dòng)脈硬化C．大動(dòng)脈粥樣硬化D．中動(dòng)脈粥樣硬化E．微動(dòng)脈粥樣硬化答案:A解析:高血壓病的特征性病理改變是細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變。該病變發(fā)生于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的細(xì)小動(dòng)脈持續(xù)性痙攣，血管內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白滲入并沉積于血管壁，使管壁增厚、管腔狹窄?！恫±韺W(xué)》教材指出，細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變是高血壓病最突出的血管改變。選項(xiàng)A描述符合這一特征。選項(xiàng)B、C、D、E涉及的動(dòng)脈硬化類型與高血壓直接關(guān)聯(lián)性較弱，或?qū)儆谄渌膊〉闹饕±肀憩F(xiàn)。10、[單選題]結(jié)締組織的玻璃樣變性主要發(fā)生于：A．A全身各處．結(jié)締組織B．B皮下結(jié)締組織C．C增生的結(jié)締組織D．D小血管壁E．E以上均不是答案:C解析:結(jié)締組織玻璃樣變本質(zhì)是膠原蛋白老化的病理改變，核心特征為細(xì)胞外基質(zhì)中膠原纖維增粗融合呈均質(zhì)紅染。該病變特發(fā)于病理性增生的結(jié)締組織，如陳舊瘢痕、纖維化的腎小球或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，因膠原代謝失衡導(dǎo)致異常沉積；而血管壁玻璃樣變屬于血漿蛋白浸潤(rùn)的血管病變，與結(jié)締組織自身變性有本質(zhì)區(qū)別。11、[單選題]關(guān)于疾病過程中損傷與抗損傷反應(yīng)的錯(cuò)誤的是A．A貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展全程B．B抗損傷反應(yīng)一定對(duì)機(jī)體有利C．C決定疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸D．D無嚴(yán)格界限E．E可相互轉(zhuǎn)化答案:B解析:損傷與抗損傷反應(yīng)是疾病過程中的基本病理生理機(jī)制?？箵p傷反應(yīng)并不總是對(duì)機(jī)體有利，例如炎癥反應(yīng)雖是抗損傷，但過度反應(yīng)可能造成組織損傷。其余選項(xiàng)中，A、C、D、E均正確描述了該機(jī)制的特點(diǎn)。該知識(shí)點(diǎn)源自病理生理學(xué)教材中疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制部分。12、[單選題]下列哪項(xiàng)不是造成肝硬化門脈高壓的原因:A．纖維組織增生使肝血竇閉塞B．假小葉壓迫小葉下靜脈C．肝動(dòng)脈與肝靜脈間形成異常吻合支D．門靜脈與肝動(dòng)脈間形成異常吻合支E．中央靜脈扭曲,毛細(xì)血管床減少答案:C解析:肝硬化門脈高壓的發(fā)生機(jī)制主要涉及肝內(nèi)血管阻力增加及門靜脈血流量增多。纖維組織增生造成肝血竇閉塞（A）直接增加血流阻力；假小葉壓迫小葉下靜脈（B）阻礙肝竇血液流出；中央靜脈扭曲、毛細(xì)血管床減少（E）進(jìn)一步破壞肝內(nèi)血液循環(huán)。門靜脈與肝動(dòng)脈異常吻合支（D）使高壓動(dòng)脈血流入門靜脈系統(tǒng)。肝動(dòng)脈與肝靜脈異常吻合（C）屬于肝內(nèi)分流，但未直接導(dǎo)致門靜脈壓力升高?！恫±韺W(xué)》（第9版）指出，門靜脈高壓主要與門靜脈阻力增高及血流量增加相關(guān)，C選項(xiàng)未涉及門靜脈系統(tǒng)病變。13、[單選題]下列哪種情況不屬于化生：A．支氣管纖毛柱狀上皮變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮B．纖維組織變?yōu)楣墙M織C．胃黏膜變?yōu)槟c上皮D．肉芽組織變?yōu)轳：劢M織E．軟骨變?yōu)楣墙M織答案:D解析:化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，通常發(fā)生于同源性細(xì)胞之間。支氣管纖纖柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮（A）屬于鱗狀化生，常見于長(zhǎng)期吸煙或慢性刺激。纖維組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（B）為間葉組織化生。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮（C）為腸上皮化生。軟骨轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（E）屬于間葉組織化生。肉芽組織變?yōu)轳：劢M織（D）是組織修復(fù)過程中的纖維化，屬于組織重塑，并非細(xì)胞類型轉(zhuǎn)換。參考《病理學(xué)》教材化生章節(jié)。14、[單選題]下列哪種腫瘤的治療不包括手術(shù)切除？A．乳腺癌B．肺癌C．腎癌D．白血病答案:D解析:白血病屬于造血系統(tǒng)惡性腫瘤，病變廣泛分布于血液及骨髓，無法通過局部手術(shù)根除。常規(guī)治療手段為化療、放療、造血干細(xì)胞移植等。乳腺癌、肺癌、腎癌均為實(shí)體腫瘤，手術(shù)切除是早期治療的核心策略。該知識(shí)點(diǎn)與《腫瘤學(xué)》中各類腫瘤治療原則相關(guān)。15、[單選題]有一老年人，車禍時(shí)發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該病人出現(xiàn)面部青紫、呼吸困難、口吐白沫而亡，其最可能的死因是？A．氣體栓塞B．心肌梗死C．脂肪栓塞D．腦出血E．氣胸答案:C解析:面部青紫、呼吸困難、口吐白沫提示急性呼吸衰竭。氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)氣體積累壓迫肺組織，導(dǎo)致肺萎縮、通氣障礙，嚴(yán)重時(shí)可迅速引起缺氧、窒息。此類癥狀與張力性氣胸的臨床表現(xiàn)一致，如突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、循環(huán)障礙?！锻饪茖W(xué)》中提到，張力性氣胸可出現(xiàn)縱隔移位，嚴(yán)重影響呼吸與循環(huán)功能。脂肪栓塞雖常見于長(zhǎng)骨骨折，但典型潛伏期為12-72小時(shí)，與題干中“送醫(yī)途中”時(shí)間不符；氣體栓塞多見于靜脈損傷；心肌梗死、腦出血無直接關(guān)聯(lián)骨折創(chuàng)傷機(jī)制。16、[單選題]急性腎小球腎炎的主要病變特征是:A．腎臟體積增大B．切面腎皮質(zhì)增厚C．腎小球體積增大,血管間質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹,細(xì)胞數(shù)目增多D．腎小管上皮細(xì)胞水腫及脂肪變性E．腎小管內(nèi)可出現(xiàn)管型答案:C解析:急性腎小球腎炎的病理學(xué)特征在教材中明確描述為腎小球內(nèi)細(xì)胞增生。如《病理學(xué)》指出，該病核心表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管袢的內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞（血管間質(zhì)細(xì)胞）腫脹、增生，細(xì)胞數(shù)量顯著增加，導(dǎo)致腎小球體積增大。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了這一特征性改變。其他選項(xiàng)如A（腎臟體積增大）、B（腎皮質(zhì)增厚）為肉眼大體改變，D（腎小管變性）和E（管型形成）屬于繼發(fā)或伴隨病變，均非核心病理特征。17、[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運(yùn)行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質(zhì)本身，血栓形成是血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細(xì)胞死亡的結(jié)果。來源：《病理學(xué)》栓塞相關(guān)概念。18、[單選題]關(guān)于變質(zhì)性炎的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？A．A實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯增生B．B間質(zhì)細(xì)胞明顯增生C．C實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯變性、壞死D．D炎癥細(xì)胞大量滲出E．E組織水腫明顯答案:C解析:變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞的損傷、死亡和分解為主要特點(diǎn)。在變質(zhì)性炎中，實(shí)質(zhì)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)明顯的變性與壞死，而滲出和增生表現(xiàn)相對(duì)輕微。像黃曲霉素中毒致肝臟病變、禽流感或口蹄疫病毒感染引發(fā)肝臟、心臟變質(zhì)性炎癥等情況，都體現(xiàn)了實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯變性、壞死這一特征。19、[單選題]脛骨上端骨組織起源的惡性腫瘤叫：A．股骨上端骨癌B．脛骨肉瘤C．股骨下端骨瘤D．脛骨上端骨肉瘤答案:D解析:骨組織惡性腫瘤通常稱為肉瘤，最常見類型為骨肉瘤。原發(fā)部位在脛骨上端需明確解剖位置。股骨上端骨癌（A）位置錯(cuò)誤且命名不規(guī)范。脛骨肉瘤（B）未具體到骨肉瘤類型。股骨下端骨瘤（C）位置錯(cuò)誤且骨瘤多為良性。脛骨上端骨肉瘤（D）符合骨腫瘤命名原則，位置及類型準(zhǔn)確。參考《骨與軟組織腫瘤學(xué)》分類標(biāo)準(zhǔn)。20、[單選題]關(guān)于心肌梗死的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．心肌梗死可分為心內(nèi)膜下心肌梗死和透壁心肌梗死B．心肌梗死多發(fā)生與左前降支供血區(qū)C．心肌梗死常是由于伴有明顯病變的管狀動(dòng)脈痙攣或血栓形成所致D．心肌梗死多表現(xiàn)為出血性梗死E．心肌梗死早期肉眼不能辨認(rèn),肌酸磷酸激酶(CPK)值的異常升高對(duì)心肌梗死具有臨床診斷意義答案:D解析:心肌梗死一般屬于貧血性梗死，由于冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致局部心肌缺血壞死，而非出血性梗死。出血性梗死多見于有雙重血供或吻合支豐富的器官（如肺、腸）。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。參考《病理學(xué)》心肌梗死部分。A正確，心肌梗死按累及深度分為兩類；B正確，左前降支供血區(qū)最常見；C正確，冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上血栓或痙攣導(dǎo)致；E正確，早期肉眼難辨，CPK升高有診斷價(jià)值。21、[單選題]大葉性肺炎屬于A．變質(zhì)性炎B．漿液性炎C．化膿性炎D．纖維素性炎E．肉芽腫性炎答案:D解析:大葉性肺炎的本質(zhì)是急性纖維素性炎，核心特征為肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出形成膜狀結(jié)構(gòu)，其典型病理分期（充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期）均圍繞纖維素滲出與溶解展開。變質(zhì)性炎以組織壞死為主（如病毒性肝炎），漿液性炎以血漿成分為主（如皮膚燙傷），化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為標(biāo)志（如膿腫），肉芽腫性炎以特異性細(xì)胞增生為特征（如結(jié)核），而纖維素性炎通過纖維蛋白原滲出形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，符合大葉性肺炎的病理機(jī)制。22、[單選題]變態(tài)反應(yīng)性炎癥主要由哪種細(xì)胞介導(dǎo)？A．A中性粒細(xì)胞B．B嗜酸性粒細(xì)胞C．C淋巴細(xì)胞D．D單核細(xì)胞E．E巨噬細(xì)胞答案:B解析:變態(tài)反應(yīng)性炎癥中，嗜酸性粒細(xì)胞發(fā)揮關(guān)鍵作用。當(dāng)人體接觸過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)時(shí)，免疫系統(tǒng)激活使嗜酸性粒細(xì)胞增多。它能釋放組胺等炎癥介質(zhì)參與過敏反應(yīng)，還能殺傷細(xì)菌和寄生蟲，但釋放顆粒內(nèi)容物會(huì)造成組織損傷、促進(jìn)炎癥進(jìn)展，在支氣管哮喘、蕁麻疹等疾病中都很重要。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪