2025年大學(xué)衛(wèi)生教育專業(yè)題庫——預(yù)防結(jié)核病的公共衛(wèi)生教育考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項(xiàng)的代表字母填在題后的括號內(nèi)）1.引起人類結(jié)核病的主要病原體是？A.結(jié)核分枝桿菌B.鏈球菌C.病毒D.真菌2.以下哪項(xiàng)不是結(jié)核病的主要傳播途徑？A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.接觸傳播（如通過衣物、餐具）D.血液傳播3.以下哪個人群屬于結(jié)核病感染后發(fā)生活動性結(jié)核病風(fēng)險較高的群體？A.青壯年健康人群B.老年人C.慢性病患者（如糖尿病、HIV感染者）D.所有健康人群4.卡介苗（BCG）的主要作用是？A.治療結(jié)核病B.預(yù)防所有類型的結(jié)核病C.預(yù)防兒童發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核病D.檢測結(jié)核病感染5.診斷結(jié)核病最常用、最可靠的檢查方法是？A.痰液顏色觀察B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）C.X射線胸片檢查D.血沉率測定6.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略是？A.隔離所有患者B.僅藥物治療C.DOTS（直接督導(dǎo)短程化療）D.定期體檢7.以下哪項(xiàng)是預(yù)防結(jié)核病傳播在公共場所采取的重要措施？A.人群密集，無需特殊措施B.保持室內(nèi)通風(fēng)良好C.給所有人員佩戴防毒面具D.只對疑似患者采取隔離8.對于確診的結(jié)核病患者，強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療和全程管理的主要目的是？A.盡快減輕癥狀B.防止藥物副作用C.治愈疾病，減少復(fù)發(fā)，防止耐藥產(chǎn)生，阻斷傳播D.獲得病假休息9.在結(jié)核病健康教育中，針對高風(fēng)險人群（如學(xué)生）開展的重點(diǎn)內(nèi)容通常不包括？A.結(jié)核病的傳播途徑B.卡介苗接種的重要性C.患病后的癥狀識別與及時就醫(yī)D.耐藥結(jié)核病的治療新藥信息10.評估結(jié)核病健康教育活動效果的方法中，不包括？A.參與率統(tǒng)計(jì)B.知識、態(tài)度、行為（KAP）調(diào)查C.疫情數(shù)據(jù)監(jiān)測D.媒體曝光量統(tǒng)計(jì)二、填空題（請將正確答案填在橫線上）1.結(jié)核病是全球范圍內(nèi)主要的傳染病死亡原因之一，主要影響發(fā)展中國家的______和______。2.結(jié)核病的潛伏期通常為______周至數(shù)月，多數(shù)感染者在此期間______（有/無）癥狀。3.除了肺結(jié)核外，結(jié)核分枝桿菌還可以引起______、______等多種器官的結(jié)核病。4.診斷結(jié)核病最常用、快速的方法是痰涂片______，而確定病原體則需要痰培養(yǎng)或______。5.公共衛(wèi)生領(lǐng)域常用的結(jié)核病篩查方法包括直接觀察治療策略（DOTS）、______和______。6.針對潛伏性結(jié)核感染（LTBI）人群采取預(yù)防性化學(xué)治療，可以顯著降低其發(fā)展為活動性結(jié)核病的風(fēng)險，這是預(yù)防結(jié)核病的重要______策略。7.在結(jié)核病健康教育中，強(qiáng)調(diào)“早期發(fā)現(xiàn)、______、______”是控制結(jié)核病流行的關(guān)鍵措施。8.結(jié)核病患者的密切接觸者篩查與管理是預(yù)防______的重要環(huán)節(jié)，通常包括______和______。9.衛(wèi)生教育專業(yè)人員在結(jié)核病防控中扮演的角色包括健康信息傳播者、______、______等。10.結(jié)核病不僅是一種健康問題，也可能引發(fā)社會污名，健康教育需要關(guān)注并采取措施______。三、名詞解釋（請簡要解釋下列名詞的含義）1.潛伏性結(jié)核感染（LTBI）2.直接督導(dǎo)短程化療（DOTS）3.耐藥結(jié)核病4.社區(qū)結(jié)核病控制5.健康信念模式四、簡答題（請根據(jù)要求作答）1.簡述結(jié)核病的主要癥狀有哪些？哪些癥狀提示可能患有肺結(jié)核？2.簡述學(xué)校開展結(jié)核病健康教育的意義和主要目標(biāo)人群。3.簡述結(jié)核病患者密切接觸者的篩查流程和主要預(yù)防措施。4.簡述結(jié)核病健康教育項(xiàng)目設(shè)計(jì)的基本步驟。五、論述題（請根據(jù)要求作答）1.結(jié)合你所學(xué)的公共衛(wèi)生知識，論述在社區(qū)層面如何設(shè)計(jì)一個綜合性的結(jié)核病預(yù)防控制與健康促進(jìn)項(xiàng)目？請說明項(xiàng)目的目標(biāo)、主要活動內(nèi)容、實(shí)施策略以及效果評價方法。2.闡述結(jié)核病防治中面臨的主要挑戰(zhàn)，并就如何通過健康教育策略應(yīng)對這些挑戰(zhàn)提出你的見解。試卷答案一、選擇題1.A*解析思路：結(jié)核分枝桿菌是引起人類結(jié)核病的最主要病原體，屬于分枝桿菌屬。2.B*解析思路：結(jié)核病的主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播，當(dāng)排菌的結(jié)核病患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，會將含有結(jié)核菌的飛沫散播到空氣中，他人吸入后可能感染。消化道傳播、接觸傳播和血液傳播相對少見。3.C*解析思路：雖然許多人感染結(jié)核菌后不會發(fā)病，但免疫功能低下的人群，如老年人、糖尿病患者、HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者等，發(fā)生活動性結(jié)核病的風(fēng)險顯著增高。4.C*解析思路：卡介苗（BCG）是由減毒活結(jié)核菌制成，主要目的是誘導(dǎo)機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生一定的免疫力，特別是預(yù)防兒童發(fā)生嚴(yán)重的、致命的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎和血行播散性結(jié)核病，但對成人肺結(jié)核的保護(hù)效果有限。5.C*解析思路：X射線胸片檢查是診斷肺結(jié)核最常用、快速且經(jīng)濟(jì)有效的方法，可以直觀地發(fā)現(xiàn)肺部病變。痰涂片鏡檢抗酸桿菌（AFB）是確診的金標(biāo)準(zhǔn)之一，但速度較慢。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和血沉率測定是輔助診斷手段。6.C*解析思路：DOTS（直接督導(dǎo)短程化療）是世界衛(wèi)生組織推薦的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，包括“發(fā)現(xiàn)”所有患者、“DOT”治療所有患者、“監(jiān)測”治療過程和“保障”患者服藥，是實(shí)現(xiàn)結(jié)核病控制目標(biāo)的保證。7.B*解析思路：保持室內(nèi)空氣流通是預(yù)防呼吸道傳染病（包括結(jié)核?。﹤鞑ズ唵味行У姆椒?，可以降低空氣中病原體的濃度。其他選項(xiàng)不是有效或必要的措施。8.C*解析思路：規(guī)范治療和全程管理是確保結(jié)核病患者徹底治愈、防止耐藥產(chǎn)生、減少疾病復(fù)發(fā)并最終阻斷結(jié)核病傳播的關(guān)鍵措施。9.D*解析思路：面向高風(fēng)險人群的健康教育應(yīng)側(cè)重于基礎(chǔ)知識、癥狀識別、及時就醫(yī)和規(guī)范治療的重要性。耐藥結(jié)核病的治療新藥信息可能過于專業(yè)，不是面向普通高風(fēng)險人群教育的主要內(nèi)容。10.D*解析思路：評估健康教育效果需要關(guān)注行為改變和健康結(jié)局，如參與率、知識態(tài)度行為變化、發(fā)病率/患病率變化等。媒體曝光量是宣傳活動的一部分，但不能直接反映教育效果。二、填空題1.兒童，婦女*解析思路：結(jié)核病是全球主要的傳染病死亡原因，對兒童和婦女的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，尤其是在資源匱乏地區(qū)。2.2-12，無*解析思路：結(jié)核菌感染后的潛伏期通常為2周到12個月不等，大多數(shù)感染者在此期間處于潛伏狀態(tài)，沒有臨床癥狀。3.腸結(jié)核，骨關(guān)節(jié)結(jié)核*解析思路：結(jié)核分枝桿菌除可引起肺結(jié)核外，還可侵犯身體其他器官，常見的包括腸結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核（如脊柱結(jié)核）、淋巴結(jié)結(jié)核等。4.結(jié)核桿菌染色，分子生物學(xué)檢測（如XpertMTB/RIF檢測）*解析思路：快速診斷方法包括痰涂片抗酸桿菌染色鏡檢（傳統(tǒng)方法）和快速分子生物學(xué)檢測（如XpertMTB/RIF試驗(yàn)），后者可同時檢測分枝桿菌和耐藥基因。5.痰涂片檢查，分子生物學(xué)檢測（如XpertMTB/RIF）*解析思路：社區(qū)篩查常用方法包括發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者進(jìn)行痰涂片檢查，以及使用快速、靈敏的分子診斷技術(shù)（如XpertMTB/RIF）進(jìn)行篩查。6.治療潛伏感染*解析思路：對潛伏性結(jié)核感染（LTBI）人群進(jìn)行預(yù)防性化學(xué)治療，是阻止其發(fā)展為活動性結(jié)核病的核心干預(yù)策略。7.早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療*解析思路：結(jié)核病控制的關(guān)鍵措施是“早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療、全程管理、防止復(fù)發(fā)、切斷傳染”，其中早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是核心。8.傳播，篩查，預(yù)防性治療*解析思路：密切接觸者篩查的目的是識別有感染風(fēng)險的人群，并通過篩查和后續(xù)的預(yù)防性治療來預(yù)防結(jié)核病的傳播。9.協(xié)調(diào)者，咨詢者*解析思路：衛(wèi)生教育專業(yè)人員在結(jié)核病防控中不僅是信息傳播者，還需要協(xié)調(diào)社區(qū)資源，組織活動，并作為專業(yè)咨詢者提供指導(dǎo)。10.減少歧視*解析思路：結(jié)核病可能導(dǎo)致社會污名，影響患者的就醫(yī)行為和生活質(zhì)量，健康教育需要關(guān)注這一問題并采取措施減少污名化。三、名詞解釋1.潛伏性結(jié)核感染（LTBI）：指機(jī)體感染了結(jié)核分枝桿菌，但尚未發(fā)展為活動性結(jié)核病，體內(nèi)沒有明顯的結(jié)核病癥狀和體征，也不具有傳染性，但具有發(fā)展為活動性結(jié)核病的潛在風(fēng)險。2.直接督導(dǎo)短程化療（DOTS）：指對患者每次服藥都在醫(yī)務(wù)人員的直接監(jiān)督下進(jìn)行（DirectlyObservedTreatment,DOT），并采用短療程（Short-course,SC）化療的綜合策略，是現(xiàn)代結(jié)核病控制的核心。3.耐藥結(jié)核?。褐笇σ环N或多種抗結(jié)核藥物敏感的結(jié)核分枝桿菌菌株引起的結(jié)核病。其中，耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）指至少耐藥異煙肼和利福平的結(jié)核病，全耐藥結(jié)核?。╔DR-TB）指除MDR-TB外還耐藥于至少一種氟喹諾酮類藥物和至少一種二線注射劑藥物。4.社區(qū)結(jié)核病控制：指在社區(qū)水平組織、實(shí)施和管理結(jié)核病預(yù)防、診斷、治療和關(guān)懷服務(wù)的活動，強(qiáng)調(diào)多部門合作、利用社區(qū)資源、動員社區(qū)參與。5.健康信念模式：一種解釋個體健康相關(guān)行為的理論模型，認(rèn)為人們是否采取某種健康行為取決于他們對疾病威脅（感知易感性、感知嚴(yán)重性）、益處與障礙（感知益處、感知障礙）以及自我效能（感知能力）的評估。四、簡答題1.結(jié)核病的主要癥狀包括：持續(xù)咳嗽、咳痰超過2周；痰中帶血或咯血；午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等。提示可能患有肺結(jié)核的癥狀主要是持續(xù)咳嗽咳痰伴痰中帶血，以及伴有低熱、盜汗、體重減輕等結(jié)核中毒癥狀。*解析思路：首先列出結(jié)核病的常見全身癥狀和呼吸道癥狀。然后重點(diǎn)說明哪些癥狀組合，特別是呼吸道癥狀結(jié)合全身癥狀，更傾向于提示肺結(jié)核的可能性，為后續(xù)的診斷提供線索。2.學(xué)校開展結(jié)核病健康教育的意義在于：提高學(xué)生和教職工對結(jié)核病的認(rèn)識，了解其傳播途徑和預(yù)防措施，降低對結(jié)核病患者的歧視；培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，增強(qiáng)自我保護(hù)能力；及早發(fā)現(xiàn)疑似病例，促進(jìn)及時就醫(yī)和隔離，防止疫情在校園內(nèi)擴(kuò)散；營造支持性的校園環(huán)境，促進(jìn)學(xué)校結(jié)核病防控工作的順利開展。主要目標(biāo)人群是全體學(xué)生（特別是高年級學(xué)生）和教職工。*解析思路：從對學(xué)生/教職工健康、學(xué)校疫情防控、社會環(huán)境三個層面闡述意義。明確指出主要的目標(biāo)群體是學(xué)生和教職工，并說明原因（易感、傳播風(fēng)險等）。3.結(jié)核病患者密切接觸者的篩查流程通常包括：確定密切接觸者范圍（如與排菌患者同住、同室、同校等）；進(jìn)行健康詢問和癥狀篩查（詢問是否有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀）；根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，進(jìn)行結(jié)核病檢查，常用方法為痰涂片抗酸桿菌檢查和/或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)/γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）；對檢查陽性或癥狀可疑者進(jìn)行進(jìn)一步診斷和隨訪管理，必要時進(jìn)行預(yù)防性治療。*解析思路：描述一個標(biāo)準(zhǔn)的篩查流程，包括起始（確定接觸者）、中間（詢問、癥狀、檢查）和結(jié)束（轉(zhuǎn)診、預(yù)防）步驟。提及常用的篩查方法。*主要預(yù)防措施包括：對篩查出的潛伏性結(jié)核感染者進(jìn)行預(yù)防性化學(xué)治療，以降低其發(fā)病風(fēng)險；對活動性結(jié)核病進(jìn)行規(guī)范治療和隔離，防止進(jìn)一步傳播；加強(qiáng)對密切接觸者的健康教育，提高其警惕性和就醫(yī)主動性。*解析思路：區(qū)分篩查流程和預(yù)防措施。預(yù)防措施主要針對篩查結(jié)果，分為對感染者的預(yù)防性治療和對患者的治療與隔離。4.結(jié)核病健康教育項(xiàng)目設(shè)計(jì)的基本步驟包括：明確項(xiàng)目目標(biāo)（如提高目標(biāo)人群對結(jié)核病防治知識的知曉率、改變不良行為等）；進(jìn)行需求評估（了解目標(biāo)人群的健康需求、知識現(xiàn)狀、影響因素等）；確定目標(biāo)人群；選擇健康教育策略和干預(yù)方法（如信息傳播、行為干預(yù)、社區(qū)活動等）；制定項(xiàng)目計(jì)劃（包括活動內(nèi)容、時間表、資源需求、預(yù)算等）；組織實(shí)施項(xiàng)目活動；監(jiān)測項(xiàng)目過程和效果；評估項(xiàng)目最終效果；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和成果，為后續(xù)工作提供參考。*解析思路：列出健康教育項(xiàng)目設(shè)計(jì)通常遵循的標(biāo)準(zhǔn)步驟，即從目標(biāo)設(shè)定到計(jì)劃、實(shí)施、監(jiān)測、評估的完整過程。五、論述題1.在社區(qū)層面設(shè)計(jì)一個綜合性的結(jié)核病預(yù)防控制與健康促進(jìn)項(xiàng)目，可以包含以下內(nèi)容：*項(xiàng)目目標(biāo)：降低社區(qū)結(jié)核病發(fā)病率，提高患者規(guī)范治療率和治愈率，降低結(jié)核病對居民健康和社會經(jīng)濟(jì)的影響，減少結(jié)核病歧視。*主要活動內(nèi)容：*健康教育普及：通過社區(qū)講座、宣傳欄、微信公眾號、入戶宣傳等方式，向居民普及結(jié)核病的基本知識（傳播途徑、癥狀、預(yù)防措施）、國家免費(fèi)政策、規(guī)范治療的重要性等。*高風(fēng)險人群干預(yù)：重點(diǎn)針對老年人、糖尿病患者、HIV感染者、流動人口、學(xué)生等高風(fēng)險人群，開展針對性的健康咨詢和行為干預(yù)。*可疑癥狀者篩查促進(jìn)：教育居民若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽咳痰、咯血、發(fā)熱盜汗等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，并配合醫(yī)生進(jìn)行結(jié)核病檢查。*患者關(guān)懷與支持：為結(jié)核病患者提供服藥督導(dǎo)、心理咨詢、生活指導(dǎo)等支持服務(wù)，幫助他們順利完成規(guī)范治療，減少治療中斷和復(fù)發(fā)風(fēng)險。*密切接觸者管理：配合衛(wèi)生部門對社區(qū)內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、篩查和預(yù)防性治療管理。*社區(qū)環(huán)境改善：推動社區(qū)改善通風(fēng)條件，倡導(dǎo)健康生活方式。*實(shí)施策略：建立政府主導(dǎo)、衛(wèi)生部門牽頭、多部門協(xié)作、社區(qū)參與的工作機(jī)制。利用社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、志愿者等力量進(jìn)行宣傳和服務(wù)。加強(qiáng)與上級疾控機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)。*效果評價方法：采用過程評價和效果評價相結(jié)合的方法。過程評價包括活動覆蓋率、參與人數(shù)、資源使用情況等。效果評價包括社區(qū)結(jié)核病發(fā)病率、患病率變化、居民知識知曉率、行為改變（如就診行為）、患者治療依從性、治愈率等指標(biāo)的變化?？赏ㄟ^問卷調(diào)查、行為監(jiān)測、健康結(jié)局追蹤等方式進(jìn)行。*解析思路：全面覆蓋健康教育項(xiàng)目設(shè)計(jì)的核心要素：目標(biāo)、對象、內(nèi)容、策略、評價。內(nèi)容要具體、可操作，策略要體現(xiàn)多方參與，評價要科學(xué)、可行。2.結(jié)核病防治面臨的主要挑戰(zhàn)包括：*疾病負(fù)擔(dān)沉重：結(jié)核病仍是全球主要的傳染病死因，尤其在資源匱乏地區(qū)，對公共衛(wèi)生構(gòu)成嚴(yán)重威脅。*耐藥結(jié)核病問題突出：耐藥結(jié)核?。ㄌ貏e是耐多藥和全耐藥結(jié)核病）的治療難度大、成本高、成功率低，已成為全球結(jié)核病控制的新挑戰(zhàn)。*診斷能力不足：在許多地區(qū)，尤其是基層，缺乏快速、準(zhǔn)確的結(jié)核病診斷工具和實(shí)驗(yàn)室檢測能力，導(dǎo)致診斷延遲。*資金投入不足：結(jié)核病控制需要持續(xù)穩(wěn)定的資金支持，但在一些國家，資金投入仍然無法滿足實(shí)際需求。*患者治療依從性差：長療程、藥物副作用、交通不便、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會歧視等因素都可能導(dǎo)致患者中斷治療。