透析患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案演練腳本檔（2篇）第一篇角色1.護(hù)士A：負(fù)責(zé)透析操作及患者情況監(jiān)測(cè)。2.護(hù)士B：協(xié)助護(hù)士A工作，在緊急情況發(fā)生時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)急救措施。3.醫(yī)生：具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)指揮急救工作。4.患者：模擬透析過(guò)程中突然發(fā)生猝死的透析患者。場(chǎng)景一：透析進(jìn)行中地點(diǎn)：透析室時(shí)間：上午10點(diǎn)護(hù)士A正在認(rèn)真觀察患者的各項(xiàng)生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等，并記錄在透析護(hù)理記錄單上。此時(shí)患者面色略顯蒼白，但仍安靜地躺在透析床上，按照常規(guī)流程，透析已進(jìn)行了約2個(gè)小時(shí)。護(hù)士A（輕聲對(duì)患者）：感覺(jué)怎么樣，有沒(méi)有哪里不舒服？患者（虛弱地）：就是有點(diǎn)頭暈，可能沒(méi)休息好。護(hù)士A再次查看了患者的血壓，發(fā)現(xiàn)血壓稍有下降，從原來(lái)的130/80mmHg降至110/70mmHg。她一邊安慰患者，一邊調(diào)整了透析液的流速，以穩(wěn)定患者的血壓。護(hù)士A（溫柔地）：別擔(dān)心，我給您稍微調(diào)整一下，您再休息休息，有任何不舒服隨時(shí)跟我說(shuō)。就在這時(shí)，患者突然身體一挺，雙眼上翻，隨即意識(shí)喪失，呼吸和心跳驟停。護(hù)士A（大聲呼喊）：護(hù)士B，快過(guò)來(lái)，患者突發(fā)猝死！場(chǎng)景二：緊急呼救與初步急救地點(diǎn)：透析室時(shí)間：上午10點(diǎn)02分護(hù)士B聽(tīng)到呼喊后，立刻從治療室飛奔而來(lái)，同時(shí)按下了急救呼叫鈴。護(hù)士B（迅速）：我來(lái)了，快進(jìn)行心肺復(fù)蘇！兩人迅速將患者平躺在透析床上，解開(kāi)患者的上衣，暴露胸部。護(hù)士A立即開(kāi)始進(jìn)行胸外心臟按壓，頻率為每分鐘100-120次，按壓深度至少5厘米。護(hù)士B則清理患者口腔分泌物，開(kāi)放氣道，準(zhǔn)備進(jìn)行人工呼吸。護(hù)士A（邊按壓邊說(shuō)）：保持按壓的頻率和深度，不能間斷！護(hù)士B進(jìn)行了兩次人工呼吸，觀察到患者胸廓有起伏后，與護(hù)士A進(jìn)行輪換，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此時(shí)，其他醫(yī)護(hù)人員陸續(xù)趕到透析室。醫(yī)生（快速趕到，大聲指揮）：立即停止透析，給予腎上腺素1mg靜脈注射！場(chǎng)景三：急救措施的實(shí)施地點(diǎn)：透析室時(shí)間：上午10點(diǎn)05分護(hù)士B迅速按照醫(yī)生的指示，停止了透析機(jī)的運(yùn)行，將透析管路夾閉，并從患者的靜脈通路處注射了腎上腺素。同時(shí)，另一名護(hù)士拿來(lái)了除顫儀。醫(yī)生（迅速分析患者心電圖）：室顫，立即除顫，200焦耳！護(hù)士B熟練地將除顫儀的電極片貼在患者胸部正確位置，充電至200焦耳后，按照醫(yī)生的指示進(jìn)行除顫。除顫后，醫(yī)生再次查看患者的心電圖。醫(yī)生（嚴(yán)肅）：仍未恢復(fù)竇性心律，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，再給予腎上腺素1mg靜脈注射！護(hù)士A和護(hù)士B繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，另一名護(hù)士則迅速執(zhí)行藥物注射。在接下來(lái)的幾分鐘內(nèi)，醫(yī)生根據(jù)患者的情況，不斷調(diào)整急救方案，包括多次除顫、重復(fù)使用腎上腺素、給予胺碘酮等抗心律失常藥物。場(chǎng)景四：持續(xù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整地點(diǎn)：透析室時(shí)間：上午10點(diǎn)15分經(jīng)過(guò)一系列的急救措施，患者的心電圖仍未恢復(fù)正常。醫(yī)生組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了簡(jiǎn)短的討論。醫(yī)生（冷靜分析）：目前患者情況仍很危急，我們要繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。注意觀察血壓、血氧飽和度和心電圖的變化，及時(shí)調(diào)整用藥。護(hù)士A負(fù)責(zé)持續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓，護(hù)士B則密切觀察患者的生命體征，每隔2分鐘向醫(yī)生匯報(bào)一次。此時(shí)，患者的血壓極低，幾乎測(cè)不出，血氧飽和度也持續(xù)下降。護(hù)士B（焦急地）：醫(yī)生，患者血壓還是測(cè)不出，血氧飽和度降到了60%。醫(yī)生（果斷）：加快補(bǔ)液速度，使用血管活性藥物多巴胺維持血壓，同時(shí)增加吸氧濃度。護(hù)士B迅速執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，調(diào)整了補(bǔ)液速度，并通過(guò)靜脈泵入多巴胺。在持續(xù)的急救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員們雖然身體疲憊，但都全神貫注地投入到搶救工作中。場(chǎng)景五：復(fù)蘇成功與后續(xù)處理地點(diǎn)：透析室時(shí)間：上午10點(diǎn)30分經(jīng)過(guò)30分鐘的緊張搶救，患者的心電圖終于出現(xiàn)了竇性心律，心率逐漸恢復(fù)到60-70次/分鐘，血壓也逐漸上升至90/60mmHg，血氧飽和度穩(wěn)定在90%以上。醫(yī)生（欣慰但仍嚴(yán)肅）：患者暫時(shí)復(fù)蘇成功，但情況仍然不穩(wěn)定，立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步觀察和治療。護(hù)士A和護(hù)士B迅速將患者妥善固定在轉(zhuǎn)運(yùn)床上，攜帶好必要的急救設(shè)備和藥品，在醫(yī)生的陪同下將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室。到達(dá)重癥監(jiān)護(hù)室后，向重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接了患者的病情和搶救過(guò)程。護(hù)士A（認(rèn)真地）：患者在透析過(guò)程中突發(fā)猝死，經(jīng)過(guò)30分鐘的心肺復(fù)蘇、多次除顫和藥物治療后復(fù)蘇成功。目前生命體征基本穩(wěn)定，但仍需密切觀察。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士（仔細(xì)記錄）：好的，我們會(huì)密切觀察患者的情況，你們辛苦了。之后，參與搶救的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了總結(jié)討論，分析了此次事件中存在的問(wèn)題和不足之處，提出了改進(jìn)措施，以提高今后應(yīng)對(duì)類(lèi)似突發(fā)情況的能力。第二篇角色1.主班護(hù)士：負(fù)責(zé)整個(gè)透析室的日常管理和患者的透析操作監(jiān)督。2.責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)該猝死患者的具體透析護(hù)理工作。3.醫(yī)生：在透析室坐診，隨時(shí)處理患者的突發(fā)情況。4.實(shí)習(xí)護(hù)士：跟隨責(zé)任護(hù)士學(xué)習(xí)，在緊急情況下協(xié)助工作。5.患者家屬：在透析室外等待，得知患者突發(fā)情況后情緒激動(dòng)。場(chǎng)景一：透析正常進(jìn)行地點(diǎn)：透析室時(shí)間：下午3點(diǎn)透析室內(nèi)，患者們都在安靜地進(jìn)行透析治療。責(zé)任護(hù)士在各個(gè)透析床邊穿梭，檢查患者的透析管路是否通暢、生命體征是否穩(wěn)定。主班護(hù)士則在護(hù)士站整理透析患者的病歷和相關(guān)資料。責(zé)任護(hù)士（來(lái)到患者床邊，查看透析機(jī)參數(shù)）：現(xiàn)在感覺(jué)還好吧，機(jī)器運(yùn)行正常，您就安心透析?；颊撸c(diǎn)頭）：嗯，就是有點(diǎn)腰酸，可能坐久了。責(zé)任護(hù)士（體貼地）：我給您調(diào)整一下座椅的角度，您舒服一點(diǎn)。責(zé)任護(hù)士為患者調(diào)整好座椅后，繼續(xù)去查看其他患者的情況。此時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士正在一旁認(rèn)真觀察學(xué)習(xí)。場(chǎng)景二：突發(fā)猝死地點(diǎn)：透析室時(shí)間：下午3點(diǎn)10分突然，患者發(fā)出一聲微弱的呻吟，然后身體開(kāi)始抽搐，緊接著失去意識(shí)，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。責(zé)任護(hù)士（第一時(shí)間沖到患者床邊，大聲呼喊）：不好了，患者突發(fā)猝死！主班護(hù)士，快叫醫(yī)生！主班護(hù)士聽(tīng)到呼喊后，立即通過(guò)對(duì)講機(jī)呼叫醫(yī)生，并撥打了醫(yī)院的急救電話。同時(shí)，她迅速通知了在透析室外等待的患者家屬。實(shí)習(xí)護(hù)士（驚慌失措）：老師，我該做什么？責(zé)任護(hù)士（鎮(zhèn)定地）：別慌，幫我準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇的物品，拿呼吸氣囊和面罩過(guò)來(lái)。責(zé)任護(hù)士迅速開(kāi)始進(jìn)行胸外心臟按壓，一邊按壓一邊指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行操作。場(chǎng)景三：醫(yī)生到場(chǎng)指揮地點(diǎn)：透析室時(shí)間：下午3點(diǎn)12分醫(yī)生迅速趕到透析室，查看了患者的情況后，立即開(kāi)始指揮急救工作。醫(yī)生（果斷地）：繼續(xù)心肺復(fù)蘇，給予心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備除顫儀。主班護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士迅速將心電監(jiān)護(hù)儀連接到患者身上，同時(shí)推來(lái)了除顫儀。醫(yī)生根據(jù)心電監(jiān)護(hù)顯示的結(jié)果，判斷患者為心室顫動(dòng)。醫(yī)生（大聲下令）：室顫，立即除顫，300焦耳！主班護(hù)士熟練地操作除顫儀，充電至300焦耳后進(jìn)行除顫。除顫后，醫(yī)生再次查看患者的心電圖。醫(yī)生（嚴(yán)肅地）：未轉(zhuǎn)復(fù)，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，再給予腎上腺素1mg靜脈注射。責(zé)任護(hù)士迅速?gòu)幕颊叩撵o脈通路處注射了腎上腺素，同時(shí)持續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。場(chǎng)景四：家屬情緒激動(dòng)地點(diǎn)：透析室門(mén)口時(shí)間：下午3點(diǎn)15分患者家屬得知患者突發(fā)猝死的消息后，情緒非常激動(dòng)，沖進(jìn)了透析室?；颊呒覍伲ń辜庇謶嵟耗銈?cè)趺锤愕?，好好的透析怎么?huì)這樣？主班護(hù)士（耐心安撫）：請(qǐng)您先冷靜一下，我們正在全力搶救患者，請(qǐng)相信我們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。患者家屬（不依不饒）：我不管，你們一定要把人救回來(lái)！醫(yī)生（邊搶救邊對(duì)家屬說(shuō)）：我們一定會(huì)盡力的，請(qǐng)您在外面等候，不要影響我們的搶救工作。主班護(hù)士將患者家屬勸到透析室外，并安排了一名護(hù)士專(zhuān)門(mén)陪伴家屬，隨時(shí)向他們通報(bào)患者的搶救情況。場(chǎng)景五：持續(xù)搶救與調(diào)整方案地點(diǎn)：透析室時(shí)間：下午3點(diǎn)20分經(jīng)過(guò)多次除顫和藥物治療，患者的情況仍未好轉(zhuǎn)。醫(yī)生組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了會(huì)診，重新評(píng)估患者的病情。醫(yī)生（分析病情）：目前患者對(duì)常規(guī)的急救措施反應(yīng)不佳，考慮可能存在電解質(zhì)紊亂或其他潛在病因。立即抽血進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。責(zé)任護(hù)士迅速采集了患者的血液標(biāo)本，并送往檢驗(yàn)科。在等待檢查結(jié)果的過(guò)程中，醫(yī)生決定增加藥物的劑量，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。醫(yī)生（堅(jiān)定地）：大家不要放棄，繼續(xù)堅(jiān)持，根據(jù)檢查結(jié)果我們?cè)僮鲞M(jìn)一步調(diào)整。場(chǎng)景六：檢查結(jié)果與新方案實(shí)施地點(diǎn)：透析室時(shí)間：下午3點(diǎn)30分檢驗(yàn)科傳來(lái)消息，患者的血鉀濃度高達(dá)7.0mmol/L，存在嚴(yán)重的高鉀血癥。醫(yī)生（根據(jù)結(jié)果制定方案）：高鉀血癥是導(dǎo)致患者心律失常和猝死的重要原因，立即給予鈣劑拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性，同時(shí)使用胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。責(zé)任護(hù)士和主班護(hù)士迅速按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療。在接下來(lái)的幾分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的生命體征和心電圖變化。場(chǎng)景七：復(fù)蘇跡象與后續(xù)處理地點(diǎn)：透析室時(shí)間：下午3點(diǎn)40分經(jīng)過(guò)一系列的治療，患者的心電圖逐漸出現(xiàn)了改善的跡象，心率開(kāi)始恢復(fù)，血壓也有所上升。醫(yī)生（興奮地）：有效果了，繼續(xù)維持目前的治療方案，密切觀察生命體征。又經(jīng)過(guò)10分鐘的觀察和治療，患者的生命體征基本穩(wěn)定，恢復(fù)了自主呼吸和意識(shí)。醫(yī)生（對(duì)家屬說(shuō)）：患者目前已經(jīng)復(fù)蘇成功，但還需要進(jìn)一步的觀察和治療，我們會(huì)將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室?；颊呒覍伲ǜ屑さ兀褐x謝你們，謝謝你們把人救回來(lái)。主班護(hù)士和責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室，并與重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了詳細(xì)的交接。之后，全體參與搶救的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了總結(jié)會(huì)議，對(duì)此次應(yīng)急預(yù)案演練進(jìn)行了全面的分