心肺復蘇判斷試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.發(fā)現(xiàn)患者倒地無反應時，首先應進行的判斷是（）A.檢查脈搏B.觀察呼吸C.確認意識狀態(tài)D.立即開始胸外按壓答案：C解析：心肺復蘇（CPR）的首要步驟是判斷患者意識狀態(tài)，通過輕拍雙肩并在耳邊呼喊（“先生/女士，你怎么了？”）確認是否有反應。無意識是啟動CPR的前提。2.成人心肺復蘇中，判斷呼吸是否正常的正確方法是（）A.觀察胸廓起伏，同時用耳聽呼吸聲、面部感覺氣流，時間510秒B.觸摸頸動脈搏動，同時觀察胸廓起伏，時間1015秒C.直接聽診器聽呼吸音，時間35秒D.觀察患者口唇顏色，時間23秒答案：A解析：根據(jù)2020年AHA（美國心臟協(xié)會）指南，呼吸判斷需“看、聽、感覺”：觀察胸廓是否有規(guī)律起伏（看），耳貼近患者口鼻聽是否有呼吸聲（聽），面部感覺是否有氣流（感覺），總時間控制在510秒內(nèi)。3.對無意識、無呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）的成人患者，下一步應（）A.立即撥打急救電話并取AED（自動體外除顫器）B.先進行2分鐘CPR，再撥打急救電話C.檢查脈搏，若未觸及則開始CPRD.給予5次人工呼吸后開始胸外按壓答案：A解析：對于成人非創(chuàng)傷性心臟驟停，第一目擊者應立即撥打急救電話并獲取AED（若有），隨后開始CPR。僅當患者為兒童或溺水等缺氧性驟停時，可先進行2分鐘CPR再呼救。4.成人心肺復蘇中，胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.兩乳頭連線中點（胸骨下半部）C.劍突上2橫指處D.胸骨左緣第4肋間答案：B解析：指南明確規(guī)定，成人胸外按壓的定位為兩乳頭連線中點（男性可直接取兩乳頭連線中點，女性因乳房位置可能偏移，需以胸骨下半部為準），此處能有效按壓心臟。5.成人心肺復蘇中，胸外按壓的深度要求是（）A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C解析：2020年指南強調(diào)，成人胸外按壓深度應為56cm（兒童約5cm，嬰兒約4cm），過淺無法有效泵血，過深可能導致肋骨骨折等并發(fā)癥。6.胸外按壓的頻率應控制在（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C解析：按壓頻率過快或過慢均會影響心輸出量，指南推薦100120次/分，此范圍能兼顧按壓深度與血流灌注。7.人工呼吸時，每次吹氣的潮氣量應控制在（）A.300400mlB.500600mlC.700800mlD.8001000ml答案：B解析：過度通氣（潮氣量過大或頻率過高）會增加胸內(nèi)壓，減少回心血量，因此指南推薦每次人工呼吸潮氣量500600ml（以觀察到胸廓抬起為標準）。8.對1歲以內(nèi)嬰兒進行心肺復蘇時，胸外按壓的正確手法是（）A.單掌根按壓B.雙掌根重疊按壓C.雙指（中指、無名指）按壓D.雙手環(huán)抱胸部拇指按壓答案：D解析：嬰兒胸壁較薄，推薦使用雙手環(huán)抱法（施救者雙手環(huán)繞嬰兒胸部，拇指重疊置于胸骨下半部）或雙指法（僅單人施救時），按壓深度約4cm，頻率100120次/分。9.判斷頸動脈搏動的時間應不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：為避免延誤CPR，脈搏判斷時間應嚴格控制在10秒內(nèi)。若10秒內(nèi)未觸及明確搏動，立即開始胸外按壓。10.患者無意識、無呼吸，但胸廓有“嘆息樣”呼吸（偶爾、緩慢、不規(guī)則），此時應（）A.等待其恢復正常呼吸B.視為心臟驟停，立即開始CPRC.給予10次人工呼吸D.檢查脈搏后再決定答案：B解析：嘆息樣呼吸是心臟驟停的常見表現(xiàn)，并非有效呼吸，需立即啟動CPR。11.對孕婦（妊娠晚期）進行心肺復蘇時，胸外按壓的位置應（）A.上移12cmB.下移12cmC.保持原位置D.改為左側胸壁答案：A解析：妊娠晚期子宮增大可能壓迫下腔靜脈，影響回心血量。按壓位置稍上移（接近胸骨中部）可減少子宮對心臟的壓迫，同時可在患者右側臀部墊入硬枕，使子宮左移。12.溺水患者被救起后無反應、無呼吸，正確的處理是（）A.先控水12分鐘，再開始CPRB.立即清理口腔異物，然后開始CPRC.先給予5次人工呼吸，再胸外按壓D.檢查脈搏，若未觸及再開始CPR答案：B解析：溺水患者的核心問題是缺氧，控水可能延誤CPR。正確步驟為：立即清理口腔內(nèi)泥沙、嘔吐物等異物，開放氣道，然后開始CPR（按壓與呼吸比例30:2）。13.施救者進行胸外按壓時，正確的身體姿勢是（）A.彎腰，肘部彎曲，利用手臂力量按壓B.直臂，雙肩垂直于按壓部位，利用上半身重量按壓C.單膝跪地，另一腿伸直，身體傾斜D.雙手交叉，手指翹起，僅用掌根接觸胸骨答案：B解析：胸外按壓需保持雙臂伸直，雙肩垂直于按壓部位，通過上半身重量垂直下壓，以保證按壓深度和有效性。手指應翹起，避免接觸胸壁，減少肋骨骨折風險。14.使用AED（自動體外除顫器）時，若患者胸部有植入式心臟起搏器，電極片應（）A.避開起搏器至少2.5cmB.直接貼在起搏器上C.貼在對側胸部D.無需特殊處理答案：A解析：AED電極片需避開植入式設備（如起搏器、除顫器）至少2.5cm，以免電流被設備分流或損壞設備。15.雙人CPR時，成人按壓與呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：無論單人或雙人施救，成人心肺復蘇按壓與呼吸比例均為30:2（嬰兒和兒童雙人施救時為15:2）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于心肺復蘇中“意識判斷”正確操作的是（）A.輕拍患者雙肩B.在患者雙側耳邊大聲呼喊C.用力拍打患者面部D.對嬰兒輕拍足底或捏耳垂答案：ABD解析：意識判斷需避免造成二次傷害（如面部拍打可能導致?lián)p傷），成人輕拍雙肩并呼喊，嬰兒可輕拍足底或捏耳垂刺激反應。2.呼吸判斷的“三要素”包括（）A.觀察胸廓是否有起伏B.觸摸頸動脈是否有搏動C.聽是否有呼吸聲D.感覺是否有氣流答案：ACD解析：呼吸判斷的“看、聽、感覺”對應觀察胸廓起伏、聽呼吸聲、面部感覺氣流，脈搏判斷屬于循環(huán)體征判斷。3.需立即啟動急救系統(tǒng)（撥打120）的情況包括（）A.患者無反應但有正常呼吸B.患者無反應、無呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）C.患者有反應但訴胸痛、大汗D.患者抽搐后恢復意識答案：ABC解析：無反應（無論是否有呼吸）、嚴重胸痛等可能提示心臟驟停或高危情況，均需立即呼救；抽搐后恢復意識需評估是否需送醫(yī)，但非緊急啟動急救的絕對指征。4.胸外按壓有效的指標包括（）A.按壓時可觸及頸動脈搏動B.患者瞳孔由散大逐漸縮小C.面色由發(fā)紺轉為紅潤D.自主呼吸恢復答案：ABCD解析：按壓有效時，循環(huán)改善可表現(xiàn)為頸動脈搏動、瞳孔縮?。X血流恢復）、面色轉紅；若自主呼吸恢復，提示心肺功能部分恢復。5.人工呼吸的注意事項包括（）A.每次吹氣時間1秒，避免過度通氣B.吹氣后需松開面罩，讓患者被動呼氣C.若胸廓未抬起，應重新開放氣道后再吹氣D.對嬰兒吹氣時需覆蓋口鼻答案：ABCD解析：人工呼吸需緩慢吹氣（1秒），避免過度通氣；吹氣后需讓患者自然呼氣；若胸廓未抬起，可能是氣道未開放（如頭后仰不足）；嬰兒氣道較窄，需同時覆蓋口鼻吹氣。6.AED的正確使用步驟包括（）A.開機后按語音提示操作B.貼電極片時避開胸部毛發(fā)（若有需快速剃除）C.分析心律時確保無人接觸患者D.除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再評估答案：ABCD解析：AED使用需嚴格遵循語音提示；胸部毛發(fā)可能影響電極片接觸，需剃除或用力按壓；分析時接觸患者會干擾結果；除顫后應立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再檢查心律。7.嬰兒與成人心肺復蘇的差異包括（）A.按壓手法（雙指/雙手環(huán)抱vs雙掌根）B.按壓深度（約4cmvs56cm）C.呼吸比例（雙人15:2vs30:2）D.脈搏檢查部位（肱動脈vs頸動脈）答案：ABCD解析：嬰兒因體型小，按壓手法、深度、呼吸比例（雙人時）及脈搏檢查部位（肱動脈更易觸及）均與成人不同。8.心肺復蘇中常見的操作錯誤包括（）A.按壓位置偏上（胸骨上1/3）B.按壓后未完全放松，導致胸壁未回彈C.按壓中斷時間超過10秒（如調(diào)整體位、換人）D.人工呼吸時過度用力，導致胃脹氣答案：ABCD解析：按壓位置錯誤、未完全放松（影響回心血量）、中斷時間過長（降低存活率）、過度通氣（導致胃脹氣，增加誤吸風險）均為常見錯誤。9.呼吸判斷時需排除的“假呼吸”情況包括（）A.瀕死嘆息樣呼吸B.因氣道梗阻導致的無效呼吸C.深大呼吸（如糖尿病酮癥）D.周期性呼吸（如潮式呼吸）答案：AB解析：瀕死嘆息樣呼吸和氣道梗阻導致的無效呼吸均非有效呼吸，需視為心臟驟停；深大呼吸和周期性呼吸可能為病理狀態(tài)，但仍有有效通氣，無需立即CPR。10.停止心肺復蘇的指征包括（）A.患者恢復自主循環(huán)（有脈搏、自主呼吸）B.專業(yè)急救人員到達并接替C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.患者出現(xiàn)尸斑或尸僵（確認死亡）答案：ABCD解析：患者恢復自主循環(huán)、專業(yè)人員接替、施救者無法繼續(xù)或確認死亡（如尸斑）均為停止CPR的指征。三、判斷題（每題2分，共30分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.判斷意識時，對嬰兒應用力搖晃其身體以刺激反應。（）答案：×解析：嬰兒頸部脆弱，搖晃可能導致腦損傷，應輕拍足底或捏耳垂。2.呼吸判斷時間越長越準確，應控制在15秒以上。（）答案：×解析：呼吸判斷需在510秒內(nèi)完成，避免延誤CPR。3.檢查頸動脈搏動時，可用拇指按壓患者頸部。（）答案：×解析：拇指可能觸及施救者自身脈搏，應使用示指和中指并攏按壓。4.胸外按壓時，手掌應完全貼緊患者胸壁，手指可平放或翹起。（）答案：×解析：手指需翹起，僅用掌根接觸胸壁，避免按壓肋骨導致骨折。5.人工呼吸時，吹氣量越大越好，以確保氧氣攝入。（）答案：×解析：過度通氣會增加胸內(nèi)壓，減少回心血量，潮氣量以500600ml（胸廓抬起即可）為宜。6.使用AED時，若患者胸部有水，需用干毛巾擦干后再貼電極片。（）答案：√解析：水分可能導致電流分流，需擦干胸部（包括汗水、泳池水等）。7.嬰兒心肺復蘇中，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人施救）。（）答案：√解析：嬰兒單人施救時按壓與呼吸比為30:2，雙人施救時為15:2。8.孕婦發(fā)生心臟驟停時，應采取左側臥位進行CPR。（）答案：×解析：孕婦需保持仰臥位，可在右側臀部墊入硬枕，使子宮左移，減少對下腔靜脈的壓迫。9.溺水患者救起后無反應、無呼吸，應先進行5輪CPR（約2分鐘）再撥打急救電話。（）答案：√解析：溺水為缺氧性驟停，優(yōu)先進行2分鐘CPR以改善氧供，再呼救。10.胸外按壓中斷時間應控制在10秒以內(nèi)（如AED分析、換人時）。（）答案：√解析：指南要求按壓中斷時間≤10秒，以保證按壓有效性。11.患者恢復意識但呼吸微弱時，應將其置于俯臥位。（）答案：×解析：應置于側臥位（恢復體位），防止誤吸。12.兒童心肺復蘇中，胸外按壓深度為34cm。（）答案：×解析：兒童按壓深度為5cm（約胸部前后徑的1/3），嬰兒為4cm。13.雙人CPR時，每2分鐘應輪換按壓者，避免疲勞導致按壓質(zhì)量下降。（）答案：√解析：2分鐘輪換可保持按壓頻率和深度符合要求。14.無目擊者的心臟驟?；颊?，應先進行5輪CPR再撥打急救電話。（）答案：×解析：成人無目擊者驟停應先撥打急救電話并取AED，再開始CPR（兒童或溺水等缺氧性驟停除外）。15.使用AED除顫后，應立即檢查脈搏，若未恢復再繼續(xù)CPR。（）答案：×解析：除顫后應立即繼續(xù)CPR（2分鐘），再評估心律和脈搏，避免中斷按壓。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述成人心肺復蘇中意識與呼吸判斷的具體操作流程。答案：（1）意識判斷：輕拍患者雙肩（避免拍面部或搖晃），在雙側耳邊大聲呼喊（“先生/女士，你怎么了？”），觀察是否有反應（如睜眼、說話、肢體活動）。（2）若無意識，立即進入呼吸判斷：采用“看、聽、感覺”法，觀察胸廓是否有規(guī)律起伏（看），耳貼近患者口鼻聽是否有呼吸聲（聽），面部感覺是否有氣流（感覺），總時間510秒。（3）若患者無反應且無呼吸（或僅有嘆息樣呼吸），立即啟動CPR；若有反應但呼吸異常（如呼吸困難），置于側臥位并密切觀察。2.說明胸外按壓與人工呼吸的配合要點及比例（根據(jù)不同場景）。答案：（1）配合要點：按壓時需快速、有力，保證深度（成人56cm）和頻率（100120次/分），按壓后充分回彈；人工呼吸需緩慢吹氣（1秒），潮氣量500600ml（以胸廓抬起為標準），避免過度通氣。（2）比例：成人心肺復蘇（無論單人或雙人）按壓與呼吸比為30:2；嬰兒和兒童單人施救時為30:2，雙人施救時為15:2；新生兒復蘇（需專業(yè)人員）按壓與呼吸比為3:1。3.闡述使用自動體外除顫器（AED）的完整操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：（1）開機：打開AED，按語音提示操作（部分設備自動開機）。（2）暴露胸部：移除患者胸部衣物（包括胸罩、配飾），擦干水分（如汗水、水漬）。（3）貼電極片：按照圖示（通常一片貼右鎖骨下，一片貼左乳頭外側）貼緊，避開植入式設備（如起搏器）至少2.5cm；若患者為嬰兒，使用嬰兒電極片（或成人電極片貼胸背部）。（4）分析心律：確保無人接觸患者，AED自動分析心律（約515秒）。（5）除顫：若提示“需要除顫”，確認無人接觸患者后按下除顫鍵；若提示“無需除顫”，立即繼續(xù)CPR。（6）持續(xù)復蘇：除顫后立即繼續(xù)CPR（2分鐘），AED會再次提示分析心律，重復步驟直至患者恢復或?qū)I(yè)人員到達。注意事項：（1）避免在水中、金屬表面或易燃環(huán)境（如酒精）使用AED；（2）胸部有毛發(fā)時需快速剃除（或用力按壓電極片）；（3）孕婦、植入式設備患者需調(diào)整電極片位置；（4）除顫時確保施救者和周圍人員不接觸患者。4.對比嬰兒與成人心肺復蘇在判斷與操作上的主要差異。答案：（1）意識判斷：嬰兒輕拍足底或捏耳垂（避免搖晃），成人輕拍雙肩并呼喊。（2）呼吸判斷：嬰兒觀察胸廓或腹部起伏（因胸壁?。扇擞^察胸廓起伏；嬰兒呼吸頻率判斷需更敏感（正常嬰兒呼吸3040次/分）。（3）脈搏檢查：嬰兒檢查肱動脈（頸部較粗，頸動脈不易觸及），成人檢查頸動脈。（4）按壓手法：嬰兒使用雙手環(huán)抱法（拇指按壓）或雙指法（單人），成人使用雙掌根重疊法；嬰兒按壓深度約4cm（胸部前后徑的1/3），成人56cm。（5）呼吸比例：嬰兒雙人施救時按壓與呼吸比為15:2（成人30:2）；嬰兒人工呼吸需覆蓋口鼻（成人口對口或口對面罩）。（6）AED使用：嬰兒推薦使用嬰兒模式（能量50J），若無則使用成人模式（首次120200J）；電極片可貼胸背部（避免重疊）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：社區(qū)健身房內(nèi)，一名45歲男性突然倒地，無反應。作為現(xiàn)場第一目擊者（無他人協(xié)助），請回答以下問題：（1）如何進行意識、呼吸及循環(huán)體征的判斷？（2）若判斷為心臟驟停，后續(xù)操作步驟包括哪些？需注意哪些關鍵細節(jié)？答案：（1）判斷流程：①意識判斷：輕拍患者雙肩，在耳邊呼喊“先生，你怎么了？”，觀察是否有反應（如睜眼、肢體活動）。②呼吸判斷：若無意識，立即“看、聽、感覺”呼吸（510秒）：觀察胸廓是否有起伏，聽口鼻是否有呼吸聲，面部感覺是否有氣流。③循環(huán)體征判斷：因單人施救，可省略脈搏檢查（