第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學病毒性肝炎題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.病毒性肝炎的主要傳播途徑是？

（）A.消化道傳播

（）B.血液傳播

（）C.呼吸道傳播

（）D.接觸傳播

（）E.性傳播

2.下列哪種病毒性肝炎最易引起慢性化？

（）A.甲型肝炎

（）B.乙型肝炎

（）C.丙型肝炎

（）D.丁型肝炎

（）E.戊型肝炎

3.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性，且肝功能持續(xù)異常，最可能的診斷是？

（）A.急性乙肝

（）B.慢性乙肝

（）C.乙肝恢復期

（）D.乙肝病毒攜帶者

（）E.乙肝疫苗接種后

4.丙型肝炎患者進行抗病毒治療的首選藥物是？

（）A.干擾素

（）B.美撲拉維

（）C.聚乙二醇干擾素

（）D.利巴韋林

（）E.腺苷酸

5.病毒性肝炎患者出現黃疸，主要原因是？

（）A.肝細胞壞死

（）B.肝內膽汁淤積

（）C.肝外膽道梗阻

（）D.淋巴液生成增加

（）E.肝臟出血

6.乙肝患者肝功能嚴重異常時，不宜進行？

（）A.保肝治療

（）B.抗病毒治療

（）C.肝移植

（）D.肝穿刺活檢

（）E.抗凝治療

7.戊型肝炎的高發(fā)季節(jié)是？

（）A.春季

（）B.夏季

（）C.秋季

（）D.冬季

（）E.全年

8.乙肝疫苗接種后，產生有效抗體的標志是？

（）A.抗-HBs陽性

（）B.抗-HBe陽性

（）C.抗-HBc陽性

（）D.HBsAg陽性

（）E.HBV-DNA陽性

9.病毒性肝炎患者出現腹水，最可能的并發(fā)癥是？

（）A.肝性腦病

（）B.肝癌

（）C.門脈高壓

（）D.肝硬化

（）E.膿毒血癥

10.乙肝病毒母嬰傳播的主要預防措施是？

（）A.乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白

（）B.口服抗病毒藥物

（）C.胎盤早期剝離

（）D.人工流產

（）E.藥物阻斷

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.病毒性肝炎的臨床表現包括？

（）A.腹痛

（）B.發(fā)熱

（）C.惡心嘔吐

（）D.腹瀉

（）E.黃疸

12.乙肝病毒標志物的“兩對半”包括？

（）A.HBsAg

（）B.抗-HBs

（）C.HBeAg

（）D.抗-HBe

（）E.抗-HBc

13.丙型肝炎的治療目標包括？

（）A.消除HBV-DNA

（）B.改善肝功能

（）C.防止肝纖維化

（）D.降低肝癌風險

（）E.恢復肝細胞再生

14.病毒性肝炎的預防措施包括？

（）A.接種疫苗

（）B.安全性行為

（）C.飲用開水

（）D.避免共用針頭

（）E.注意手衛(wèi)生

15.肝硬化患者常見的并發(fā)癥有？

（）A.肝性腦病

（）B.門脈高壓

（）C.肝癌

（）D.腹水

（）E.脾功能亢進

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播。

（）

17.乙肝患者只要肝功能正常，就可以停用抗病毒藥物。

（）

18.丙型肝炎患者通常沒有傳染性。

（）

19.戊型肝炎主要影響老年人。

（）

20.肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥之一。

（）

21.乙肝疫苗接種后需要定期復查肝功能。

（）

22.病毒性肝炎患者出現腹水時，應限制鈉鹽攝入。

（）

23.肝硬化患者出現食管胃底靜脈曲張時，應避免進食粗硬食物。

（）

24.乙肝病毒攜帶者可以正常工作生活，但需避免獻血。

（）

25.腹瀉是戊型肝炎的典型癥狀。

（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.病毒性肝炎是指由______病毒引起的肝臟炎癥性疾病。

27.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是______的主要標志物。

28.丙型肝炎的抗病毒治療療程通常為______個月。

29.肝硬化患者出現腹水時，應臥床______位，以減輕腹水癥狀。

30.戊型肝炎的主要傳播途徑是______傳播。

31.乙肝疫苗接種后，一般認為______個月內產生有效抗體。

32.肝性腦病的發(fā)病機制與______水平升高有關。

33.肝硬化患者出現黑便時，需警惕______的發(fā)生。

34.病毒性肝炎的“大三陽”是指______、______、______均陽性。

35.肝硬化患者進行內鏡檢查的主要目的是篩查______早期病變。

五、簡答題（共25分）

36.簡述乙肝病毒母嬰傳播的三個階段及其預防措施。（5分）

37.病毒性肝炎患者出現黃疸時，護士應如何進行病情觀察？（5分）

38.比較甲型肝炎和戊型肝炎的異同點。（5分）

39.簡述肝硬化患者腹水的護理要點。（10分）

六、案例分析題（共20分）

40.患者男，45歲，因“乏力、食欲不振、尿黃2周”入院。查體：鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，肝功能示ALT480U/L，AST320U/L，HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBV-DNA5×10^5коп/мл。

問題：

（1）該患者的診斷是什么？診斷依據是什么？（4分）

（2）患者目前最可能的并發(fā)癥有哪些？（4分）

（3）請制定該患者的護理措施。（6分）

（4）如何預防該患者的家庭傳播？（6分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.C

3.B

4.C

5.B

6.E

7.C

8.A

9.A

10.A

二、多選題

11.ABC

12.ABCDE

13.BCD

14.ABCDE

15.ABCDE

三、判斷題

16.√

17.×

18.×

19.×

20.√

21.√

22.√

23.√

24.√

25.×

四、填空題

26.病毒

27.乙肝病毒感染

28.48

29.半臥

30.糞-口

31.6

32.氨

33.上消化道出血

34.HBsAg、HBeAg、抗-HBc

35.肝癌

五、簡答題

36.答：

①產前感染：病毒通過胎盤傳播給胎兒，常見于孕晚期。

②分娩期感染：病毒通過產道或接觸母嬰血液傳播。

③產后感染：母乳或密切接觸傳播。

預防措施：

-孕晚期檢測乙肝病毒，陽性者及時抗病毒治療。

-分娩時采取保護性措施（如戴手套），避免母嬰血液接觸。

-新生兒立即接種乙肝疫苗并聯(lián)合乙肝免疫球蛋白。

37.答：

-觀察黃疸程度（皮膚、鞏膜顏色）。

-監(jiān)測肝功能（ALT、AST、膽紅素）。

-注意消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉）。

-觀察有無出血傾向（皮膚瘀點、黑便）。

-記錄尿量、顏色，監(jiān)測腎功能。

38.答：

相同點：

-傳播途徑：均主要通過糞-口途徑傳播。

-臨床表現：急性期均有乏力、食欲不振、黃疸等癥狀。

-預防措施：均需注意個人衛(wèi)生、飲用開水、管理糞便。

不同點：

-甲型肝炎：多見于散發(fā)，病死率低，可完全恢復。

-戊型肝炎：易在人群密集處爆發(fā)，高危人群（如孕婦）病死率高。

39.答：

①體位：臥床休息，抬高下肢，半臥位減輕腹水壓迫。

②飲食：限制鈉鹽（每日<5g），低蛋白飲食（肝性腦病時）。

③靜脈補液：嚴格控制輸液量（每日<1000ml）。

④藥物：使用利尿劑（如螺內酯、呋塞米），監(jiān)測電解質。

⑤并發(fā)癥預防：預防肝性腦?。ū苊馐褂面?zhèn)靜劑）、消化道出血（避免粗糙食物）。

⑥定期監(jiān)測：肝功能、電解質、腹圍、體重。

六、案例分析題

（1）答：診斷：慢性乙型肝炎急性發(fā)作。

依據：HBsAg陽性提示慢性感染，HBeAg陽性伴高病毒載量（>10^5коп/мл）支持急性發(fā)作。

（2）答：并發(fā)癥：

-肝性腦?。ú《据d量高，易誘發(fā)）。

-肝硬化（長期慢性感染進展）。

-門脈高壓（肝硬化表現）。

-上消化道出血（食管胃底靜脈曲張）。

（3）答：護理措施：

①監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）。

②觀察黃疸、腹水變化，記錄出入量。

③藥物護理：抗病毒藥物（如恩替卡韋）需按時給藥，監(jiān)測不良反應。

④飲食護理：低脂、高蛋白（無肝性腦病時）、易消化飲食。

⑤心理護理：解釋病情，緩解焦慮。

⑥預防感染：注意手衛(wèi)生，隔離措施。

（4）答：預防措施：

①消毒：患者接觸的物品（餐具、毛巾）需消毒。

②避免共用物品：牙刷、剃須刀等。

③性行為：性伴侶需檢測并接種乙肝疫苗。

④家庭成員接種：乙肝疫苗可降低傳播風險。

⑤垃圾處理：患者嘔吐物、糞便需消毒后處理。

解析

一、單選題

1.B.血液傳播是乙肝、丙肝等的主要途徑。

A.消化道傳播是甲肝、戊肝的主要途徑。

C.呼吸道傳播少見。

D.接觸傳播非主要途徑。

2.C.丙型肝炎易慢性化，約70-80%患者轉為慢性。

A.甲肝幾乎不慢性化。

B.乙肝部分慢性化。

D.丁肝需乙肝基礎。

E.戊肝少見慢性化。

3.B.持續(xù)異常提示慢性肝炎。

A.急性期肝功能波動大但短暫。

C.恢復期指標多正常。

D.攜帶者肝功能正常。

E.接種后僅HBsAg陽性。

4.C.聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林是標準方案。

A.干擾素單用效果有限。

B.美撲拉維用于乙肝。

D.利巴韋林主要用于丙肝。

E.腺苷酸非一線用藥。

5.B.肝細胞損傷導致膽紅素代謝障礙，淤積于血液。

A.肝細胞壞死是病因，非直接表現。

C.肝外梗阻表現為膽管擴張。

D.淋巴液增多非黃疸原因。

6.E.肝功能嚴重時需抗凝預防出血，非禁忌。

A.保肝治療是基礎。

B.抗病毒治療需根據病毒載量。

C.肝移植需符合標準。

D.肝穿刺需明確病因。

7.C.秋季氣溫變化利于病毒傳播。

A.春季散發(fā)病例多。

B.夏季蚊媒傳播戊肝。

D.冬季免疫力下降易感染。

8.A.抗-HBs陽性說明疫苗有效。

B.抗-HBe陽性提示病毒活躍。

C.抗-HBc陽性提示既往感染。

D.HBsAg陽性提示感染。

E.HBV-DNA陽性提示復制活躍。

9.A.腹水易導致氨代謝異常，誘發(fā)肝性腦病。

B.肝癌需影像學確診。

C.門脈高壓是病因。

D.肝硬化是基礎疾病。

E.膿毒血癥少見。

10.A.雙重保護可阻斷母嬰傳播（疫苗+免疫球蛋白）。

B.口服藥物效果差。

C.孕晚期剝離風險高。

D.人工流產僅解決妊娠問題。

E.藥物阻斷效果有限。

二、多選題

11.ABC.腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐是典型癥狀，黃疸是特征性表現。

D.腹瀉非典型癥狀。

12.ABCDE.“兩對半”包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。

13.BCD.目標是抑制病毒、改善肝功能、延緩纖維化。

A.消除HBV-DNA是理想目標，但部分患者無法完全清除。

14.ABCDE.預防措施需覆蓋主要傳播途徑。

15.ABCDE.均是肝硬化常見并發(fā)癥。

三、判斷題

16.√.甲肝通過糞便污染食物或水傳播。

17.×.慢性乙肝需長期抗病毒治療。

18.×.丙肝傳染性強，易慢性化。

19.×.戊肝高危人群為孕婦、老年、免疫功能低下者。

20.√.肝性腦病是肝硬化終末期并發(fā)癥。

21.√.需檢測抗-HBs水平。

22.√.高鈉攝入加重腹水。

23.√.避免劃傷曲張靜脈。

24.√.攜帶者需定期復查。

25.×.戊肝癥狀類似甲肝，腹瀉少見。

四、填空題

26.病毒

27.乙肝病毒感染

28.48

29.半臥

30.糞-口

31.6

32.氨

33.上消化道出血

34.HBsAg、HBeAg、抗-HBc

35.肝癌

五、簡答題

36.答：

①產前感染：病毒通過胎盤傳播給胎兒，常見于孕晚期。

②分娩期感染：病毒通過產道或接觸母嬰血液傳播。

③產后感染：母乳或密切接觸傳播。

預防措施：

-孕晚期檢測乙肝病毒，陽性者及時抗病毒治療。

-分娩時采取保護性措施（如戴手套），避免母嬰血液接觸。

-新生兒立即接種乙肝疫苗并聯(lián)合乙肝免疫球蛋白。

37.答：

-觀察黃疸程度（皮膚、鞏膜顏色）。

-監(jiān)測肝功能（ALT、AST、膽紅素）。

-注意消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉）。

-觀察有無出血傾向（皮膚瘀點、黑便）。

-記錄尿量、顏色，監(jiān)測腎功能。

38.答：

相同點：

-傳播途徑：均主要通過糞-口途徑傳播。

-臨床表現：急性期均有乏力、食欲不振、黃疸等癥狀。

-預防措施：均需注意個人衛(wèi)生、飲用開水、管理糞便。

不同點：

-甲型肝炎：多見于散發(fā)，病死率低，可完全恢復。

-戊型肝炎：易在人群密集處爆發(fā)，高危人群（如孕婦）病死率高。

39.