中醫(yī)專用課程課件演講人：2025-09-12目錄CATALOGUE中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)診斷方法中醫(yī)治療方法中藥學基礎(chǔ)針灸與推拿中醫(yī)養(yǎng)生實踐01中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽五行學說陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系陰陽是中醫(yī)理論的核心概念，代表自然界相互對立又相互依存的兩個方面，如寒熱、動靜、表里等，通過動態(tài)平衡維持人體健康。與養(yǎng)生防病的結(jié)合根據(jù)五行對應(yīng)四季的特性制定養(yǎng)生方案，如春季屬木宜養(yǎng)肝，冬季屬水宜補腎，體現(xiàn)"治未病"思想。五行相生相克規(guī)律木、火、土、金、水五行之間通過生克乘侮關(guān)系解釋生理病理變化，如肝（木）克脾（土），心（火）生脾（土），用于指導臨床診斷和治療。陰陽五行在診斷中的應(yīng)用通過觀察患者面色、脈象、舌苔等外在表現(xiàn)，結(jié)合陰陽五行理論判斷體內(nèi)失衡狀態(tài)，如面紅目赤多屬火旺，脈弦緊常提示肝氣郁結(jié)。臟腑經(jīng)絡(luò)理論臟腑功能系統(tǒng)分類將人體分為五臟（心、肝、脾、肺、腎）六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦），強調(diào)臟腑間功能聯(lián)系而非單純解剖結(jié)構(gòu)，如"心主血脈""肺主氣司呼吸"等功能描述。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布詳細闡述十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈的循行路線及交接規(guī)律，如手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，上膈屬肺，形成"肺系"功能網(wǎng)絡(luò)。臟腑經(jīng)絡(luò)的病理傳變分析疾病在臟腑經(jīng)絡(luò)間的傳變途徑，如肝病傳脾的"木乘土"現(xiàn)象，或太陽經(jīng)病傳入陽明的"循經(jīng)傳"規(guī)律。針灸治療的理論基礎(chǔ)依據(jù)"經(jīng)脈所過，主治所及"原則，通過刺激特定穴位調(diào)節(jié)對應(yīng)臟腑功能，如足三里屬胃經(jīng)可治脾胃病。氣血津液概念氣的分類與功能包括元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等，具有推動、溫煦、防御、固攝作用，如衛(wèi)氣行于脈外司汗孔開闔，營氣行于脈中化生血液。血的生成與運行闡述"中焦受氣取汁變化而赤是謂血"的生成過程，以及"氣為血之帥，血為氣之母"的相互關(guān)系，解釋氣血失調(diào)導致的病癥。津液代謝途徑詳細說明津液通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降、腎的氣化作用完成"水精四布"的過程，分析水濕停聚形成痰飲的病理機制。臨床辨證應(yīng)用列舉氣虛證見乏力自汗、血瘀證見刺痛舌紫、津傷證見口干咽燥等典型表現(xiàn)，指導補氣、活血、生津等治法的運用。02中醫(yī)診斷方法望聞問切四診通過觀察患者的面色、舌苔、形態(tài)、皮膚等外在表現(xiàn)判斷病情。例如，面色蒼白可能提示氣血不足，舌苔厚膩多與濕邪內(nèi)蘊相關(guān)，而眼瞼浮腫可能反映腎氣不足或水濕停滯。望診（觀察診斷）包括聽聲音（如咳嗽聲、呼吸音）和嗅氣味（如口臭、體味）。聲音低微可能為氣虛，痰鳴音提示痰濕壅肺；口中腐臭味多與脾胃濕熱或齲齒相關(guān)。聞診（聽嗅診斷）系統(tǒng)詢問病史、癥狀、飲食起居等。需關(guān)注寒熱（發(fā)熱惡寒）、汗出（自汗盜汗）、二便（便秘溏泄）、疼痛性質(zhì)（脹痛、刺痛）等，以辨別病性（虛實寒熱）。問診（詢問診斷）包括脈診和按診。脈象如浮脈主表證，沉脈主里證；按診可探查腹部壓痛（如痞滿拒按為實證）、腫塊性質(zhì)（軟硬、移動度）等，輔助判斷病位與病機。切診（觸按診斷）區(qū)分病位深淺。表證多見于外感初期，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、脈浮；里證病位在臟腑，如高熱便秘、脈沉。表里同病時需兼顧治療，如外寒內(nèi)飲的小青龍湯證。表里辨證判斷邪正盛衰。虛證如氣虛（乏力自汗）、血虛（面色蒼白），治以補益；實證如痰飲（咳喘痰多）、瘀血（刺痛固定），治以攻邪。虛實夾雜時需攻補兼施。虛實辨證辨別疾病性質(zhì)。寒證見畏寒肢冷、舌淡苔白，宜溫陽散寒（如附子干姜）；熱證見口渴面赤、舌紅苔黃，需清熱瀉火（如石膏知母）。寒熱錯雜者需寒熱并用。寒熱辨證010302八綱辨證體系總綱性分類。陰證包括寒、虛、里證，陽證包括熱、實、表證。亡陰亡陽為危急證候，亡陰見汗熱黏膩、脈細數(shù)，亡陽見冷汗肢厥、脈微欲絕，需緊急回陽固脫。陰陽辨證04常見病癥辨識感冒辨證風寒感冒（惡寒重、流清涕、苔薄白）用荊防敗毒散；風熱感冒（發(fā)熱重、咽痛、苔薄黃）用銀翹散；暑濕感冒（頭重胸悶、苔膩）選藿香正氣散。胃痛分型寒邪客胃（猝痛溫按減輕）用良附丸；肝氣犯胃（脹痛連脅）選柴胡疏肝散；脾胃虛寒（隱痛喜按）用黃芪建中湯；胃陰不足（灼痛口干）以益胃湯調(diào)理。腰痛鑒別腎虛腰痛（酸軟無力、遇勞加重）分陰陽，陰虛用左歸丸，陽虛選右歸丸；瘀血腰痛（刺痛固定、活動不利）以身痛逐瘀湯活血；寒濕腰痛（冷痛重著）以甘姜苓術(shù)湯溫化。失眠證治心脾兩虛（多夢易醒、心悸健忘）歸脾湯主之；肝火擾心（煩躁易怒、口苦）用龍膽瀉肝湯；心腎不交（心煩腰酸、舌紅）選黃連阿膠湯；痰熱內(nèi)擾（胸悶苔膩）以溫膽湯化痰清熱。03中醫(yī)治療方法根據(jù)患者體質(zhì)、癥狀及病因病機，選擇針對性方劑，如四君子湯補氣、六味地黃丸滋陰，體現(xiàn)個體化治療特色。辨證論治原則嚴格遵循“十八反”“十九畏”等配伍禁忌，同時依據(jù)患者年齡、病情調(diào)整劑量，避免毒性或不良反應(yīng)。配伍禁忌與劑量控制強調(diào)先煎、后下、包煎等特殊煎法對藥效的影響，并指導患者飯前、飯后或睡前服用以增強療效。煎煮方法與服用時機中藥方劑應(yīng)用針灸推拿技術(shù)經(jīng)絡(luò)穴位選擇依據(jù)病癥選取特定經(jīng)絡(luò)穴位，如足三里調(diào)理脾胃、合谷穴緩解頭痛，結(jié)合補瀉手法調(diào)節(jié)氣血平衡。針具與操作規(guī)范使用毫針、三棱針等不同針具，嚴格消毒并掌握進針深度、角度及行針手法，確保安全性與有效性。推拿手法分類運用按、摩、揉、捏等手法疏通經(jīng)絡(luò)，針對小兒推拿采用特定穴位如捏脊療法改善消化不良。食療養(yǎng)生原則四性五味搭配根據(jù)食物寒熱溫涼屬性及酸甘苦辛咸五味，制定個性化食譜，如陽虛體質(zhì)宜食生姜、羊肉等溫補類食材。季節(jié)適應(yīng)性調(diào)整將藥材與食材結(jié)合，如黃芪燉雞補氣、百合蓮子粥安神，兼具治療與營養(yǎng)雙重功能。春季養(yǎng)肝多食綠色蔬菜，夏季清熱選用綠豆、冬瓜，遵循“因時制宜”的動態(tài)飲食策略。藥膳結(jié)合應(yīng)用04中藥學基礎(chǔ)常用藥材分類植物類藥材包括根、莖、葉、花、果實等不同部位，如人參、黃芪、當歸等，具有補氣養(yǎng)血、活血化瘀等功效，廣泛應(yīng)用于各類方劑中。動物類藥材如鹿茸、麝香、牛黃等，具有獨特的藥理作用，常用于溫補腎陽、開竅醒神等特殊治療需求。礦物類藥材如朱砂、石膏、雄黃等，多用于清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神等用途，需嚴格掌握用量以避免毒性反應(yīng)。菌藻類藥材如靈芝、茯苓、冬蟲夏草等，具有調(diào)節(jié)免疫、抗衰老等作用，常用于滋補強身類方劑。藥物配伍禁忌如水銀畏砒霜、巴豆畏牽牛等，指某些藥物相遇會相互抑制或產(chǎn)生不良反應(yīng)，需特別注意處方審查。十九畏配伍禁忌妊娠用藥禁忌特殊體質(zhì)禁忌明確記載烏頭反半夏、甘草反甘遂等特定組合，此類配伍可能產(chǎn)生毒性或降低藥效，臨床須嚴格避免。列出半夏、桃仁等可能引起子宮收縮或影響胎兒發(fā)育的藥物，孕婦用藥需特別謹慎選擇替代方案。如麻黃對高血壓患者、黃連對脾胃虛寒者等，需根據(jù)患者個體差異調(diào)整用藥方案。十八反配伍禁忌炮制與儲存規(guī)范凈制處理規(guī)范包括挑揀、篩選、去心等工序，如遠志需抽去木心，巴豆需去油制霜，確保藥材純凈度和使用安全性。01水火共制工藝詳細規(guī)定蒸、煮、淬等工藝參數(shù)，如何首烏需黑豆汁拌蒸，大黃需酒炙，以改變藥性或降低毒性。干燥儲存標準明確不同藥材的含水量控制指標，如薄荷需陰干、貝母需硫熏防蛀，并規(guī)定各類藥材的適宜儲存溫濕度范圍。毒性藥材管理對馬錢子、川烏等特殊藥材實施雙人雙鎖保管，建立完整的領(lǐng)用登記制度，確保臨床用藥安全可追溯。02030405針灸與推拿解剖標志定位法以人體骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)等解剖結(jié)構(gòu)為基準，結(jié)合體表標志確定穴位位置，如足三里位于脛骨前嵴外側(cè)一橫指處。骨度分寸法將人體各部位按比例劃分為固定等份，每等份為一寸，如肘橫紋至腕橫紋為12寸，用于上肢穴位定位。手指同身寸法以患者自身手指寬度作為測量單位，如中指屈曲時中節(jié)兩橫紋間距為1寸，適用于四肢部取穴。體表投影定位法通過內(nèi)臟器官在體表的投影區(qū)域確定特定穴位，如中脘穴位于臍上4寸，對應(yīng)胃的體表投影區(qū)。穴位定位標準進針后以拇指向前、食指向后捻轉(zhuǎn)為補法，反之為瀉法，需控制捻轉(zhuǎn)幅度在90°以內(nèi)，避免組織纏繞針體。重插輕提（先深后淺）為補法，輕插重提（先淺后深）為瀉法，操作時保持針身垂直，深度誤差不超過0.5cm。前臂旋轉(zhuǎn)帶動手掌小魚際滾動，頻率每分鐘120次，要求壓力均勻滲透至皮下組織層，避免表皮摩擦損傷。拇指垂直按壓穴位后施加高頻震顫，力度由輕至重維持3秒，適用于肌肉痙攣和疼痛緩解。操作手法指導捻轉(zhuǎn)補瀉法提插補瀉法推拿滾法點按震顫法臨床注意事項治療前評估患者體質(zhì)，空腹者需進食后施針；出現(xiàn)面色蒼白、冷汗應(yīng)立即起針，平臥并刺激人中、內(nèi)關(guān)穴。暈針預(yù)防與處理凝血功能障礙患者禁用三棱針放血，孕婦腰骶部、合谷穴禁針，惡性腫瘤局部禁止直接針刺。禁忌證識別針具須高溫高壓滅菌，皮膚用碘伏螺旋式消毒直徑≥5cm，操作者雙手消毒后不得觸碰非無菌物品。嚴格消毒規(guī)范010302滯針時需局部熱敷或反向捻轉(zhuǎn)，斷針殘端外露時用鑷子取出，完全沒入需影像學定位后手術(shù)取出。異常情況處置0406中醫(yī)養(yǎng)生實踐夏季暑濕盛行，建議食用綠豆、冬瓜等清熱利濕食材，輔以午間小憩避免暑邪傷津，同時忌貪涼飲冷損傷脾胃陽氣。夏季清熱祛濕秋季燥邪當令，應(yīng)多食銀耳、百合等滋陰潤肺之物，早晚可練習深呼吸以宣發(fā)肺氣，減少干燥環(huán)境對呼吸系統(tǒng)的刺激。秋季潤燥養(yǎng)肺01020304春季陽氣升發(fā)，宜多食辛溫發(fā)散食物如韭菜、蔥白，配合適度運動以疏肝理氣，避免情緒抑郁導致肝氣郁結(jié)。春季養(yǎng)肝疏泄冬季主封藏，宜選用羊肉、黑芝麻等溫補類食物，配合艾灸關(guān)元、足三里等穴位以固護腎陽，注意防寒保暖避免陽氣外泄。冬季溫補藏精季節(jié)調(diào)養(yǎng)策略氣虛體質(zhì)辨識陽虛體質(zhì)特征常見面色蒼白、氣短懶言、易出汗等癥狀，舌淡胖有齒痕，脈象細弱，此類體質(zhì)者易反復(fù)感冒且恢復(fù)緩慢。表現(xiàn)為畏寒肢冷、喜熱飲、大便溏薄等，舌體淡嫩苔白滑，脈沉遲，此類人群耐夏不耐冬，易患痰飲水腫病癥。體質(zhì)辨識方法痰濕體質(zhì)判斷形體多肥胖，面部油脂分泌旺盛，口黏苔膩，脈濡滑，此類體質(zhì)者易出現(xiàn)代謝類疾病及關(guān)節(jié)沉重癥狀。血瘀體質(zhì)特點面色晦暗伴有色素沉著，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀不暢，女性多見痛經(jīng)閉經(jīng)，易發(fā)心腦血管疾病。起居有常調(diào)陰陽建議亥時（21-23點）入睡以養(yǎng)三焦經(jīng)，卯時（5-7點）起床順應(yīng)陽氣升發(fā)，臥室應(yīng)保持通