2025年實驗診斷醫(yī)學檢驗技術實操考核答案及解析一、單項選題1.血常規(guī)檢查中，白細胞計數(shù)的主要目的是（）A.評估貧血情況B.檢測血小板數(shù)量C.識別感染和炎癥D.評估凝血功能2.尿液分析中，尿蛋白定性試驗陽性最常見的原因是（）A.腎臟疾病B.尿路感染C.尿路結石D.尿路出血3.血氣分析中，pH值低于7.35提示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒4.糞便潛血試驗陽性，最可能提示（）A.腸道菌群失調B.腸道炎癥C.上消化道出血D.腸道腫瘤5.肝功能檢查中，ALT升高最常見于（）A.脂肪肝B.肝炎C.膽囊炎D.肝硬化6.腎功能檢查中，肌酐升高的主要原因是（）A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收增加C.腎小管分泌增加D.血容量增加7.心電圖檢查中，ST段抬高最常見于（）A.心肌炎B.心肌梗死C.心包炎D.心律失常8.胸片檢查中，肺紋理增粗最常見于（）A.肺炎B.肺結核C.肺氣腫D.肺癌9.B超檢查中，肝臟回聲增強最常見于（）A.脂肪肝B.肝炎C.肝硬化D.肝癌10.C反應蛋白（CRP）升高最常見于（）A.感染B.炎癥C.組織損傷D.腫瘤11.血沉（ESR）增快最常見于（）A.貧血B.炎癥C.腫瘤D.血液病12.血小板計數(shù)減少最常見于（）A.肝硬化B.再生障礙性貧血C.白血病D.紫癜13.尿比重增高最常見于（）A.腎功能衰竭B.脫水C.尿路感染D.尿路結石14.甲狀腺功能亢進時，T3、T4水平升高（）A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺功能亢進D.甲狀腺結節(jié)15.糖尿病時，空腹血糖水平升高（）A.糖尿病B.低血糖C.糖耐量異常D.垂體功能減退二、多項選題1.血常規(guī)檢查中，白細胞分類包括（）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞E.單核細胞2.尿液分析中，尿蛋白定量增高的原因包括（）A.腎臟疾病B.尿路感染C.尿路結石D.尿路出血E.腎盂腎炎3.血氣分析中，代謝性酸中毒的表現(xiàn)包括（）A.pH值降低B.HCO3-降低C.CO2結合力降低D.BE負值E.K+升高4.糞便潛血試驗陽性，可能的原因包括（）A.腸道菌群失調B.腸道炎癥C.上消化道出血D.腸道腫瘤E.腸道感染5.肝功能檢查中，ALT和AST升高的原因包括（）A.脂肪肝B.肝炎C.膽囊炎D.肝硬化E.肝癌6.腎功能檢查中，肌酐升高的原因包括（）A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收增加C.腎小管分泌增加D.血容量增加E.腎間質病變7.心電圖檢查中，ST段抬高可能的原因包括（）A.心肌炎B.心肌梗死C.心包炎D.心律失常E.心肌肥厚8.胸片檢查中，肺紋理增粗可能的原因包括（）A.肺炎B.肺結核C.肺氣腫D.肺癌E.肺纖維化9.B超檢查中，肝臟回聲增強可能的原因包括（）A.脂肪肝B.肝炎C.肝硬化D.肝癌E.肝膿腫10.C反應蛋白（CRP）升高的原因包括（）A.感染B.炎癥C.組織損傷D.腫瘤E.貧血三、填空題1.血常規(guī)檢查中，白細胞計數(shù)正常范圍是_____×10^9/L。2.尿液分析中，尿蛋白定性試驗陽性可能提示腎臟疾病，常見的腎臟疾病包括_____和_____。3.血氣分析中，pH值低于7.35提示代謝性酸中毒，此時HCO3-水平通常_____。4.糞便潛血試驗陽性，可能提示上消化道出血，常見的上消化道出血原因包括_____和_____。5.肝功能檢查中，ALT和AST升高可能提示肝臟損傷，常見的肝臟損傷原因包括_____和_____。6.腎功能檢查中，肌酐升高可能提示腎功能下降，常見的腎功能下降原因包括_____和_____。7.心電圖檢查中，ST段抬高可能提示心肌梗死，此時心肌酶譜中_____水平通常升高。8.胸片檢查中，肺紋理增粗可能提示肺部感染，常見的肺部感染包括_____和_____。9.B超檢查中，肝臟回聲增強可能提示脂肪肝，脂肪肝的超聲表現(xiàn)包括_____和_____。10.C反應蛋白（CRP）升高可能提示炎癥，CRP的主要功能是_____。四、判斷題（√/×）1.血常規(guī)檢查中，紅細胞計數(shù)減少提示貧血。2.尿液分析中，尿糖陽性提示糖尿病。3.血氣分析中，pH值高于7.45提示呼吸性堿中毒。4.糞便潛血試驗陽性，可能提示腸道腫瘤。5.肝功能檢查中，ALT升高提示膽道疾病。6.腎功能檢查中，肌酐降低提示腎功能下降。7.心電圖檢查中，T波倒置提示心肌缺血。8.胸片檢查中，肺不張?zhí)崾痉尾扛腥尽?.B超檢查中，肝臟回聲減弱提示肝硬化。10.C反應蛋白（CRP）降低提示無炎癥。五、案例分析1.患者主訴：乏力、消瘦、發(fā)熱?，F(xiàn)病史：患者近一個月來出現(xiàn)乏力、消瘦、發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴有咳嗽、咳痰。體征：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。關鍵輔助檢查結果：血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高；胸片檢查示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療方案？2.患者主訴：惡心、嘔吐、腹痛。現(xiàn)病史：患者近三天來出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，伴有腹瀉，大便呈黃色水樣，每日數(shù)次。體征：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg，腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。關鍵輔助檢查結果：糞便潛血試驗陽性；血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療方案？六、簡答題1.簡述血常規(guī)檢查的主要項目和臨床意義。2.簡述尿常規(guī)檢查的主要項目和臨床意義。3.簡述肝功能檢查的主要項目和臨床意義。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：白細胞計數(shù)是血常規(guī)檢查的主要項目之一，主要用于評估感染和炎癥情況。2.A解析：尿蛋白定性試驗陽性最常見的原因是腎臟疾病，如腎炎等。3.A解析：pH值低于7.35提示代謝性酸中毒，常見于乳酸酸中毒等。4.C解析：糞便潛血試驗陽性最可能提示上消化道出血，如胃潰瘍等。5.B解析：ALT升高最常見于肝炎，如病毒性肝炎等。6.A解析：肌酐升高的主要原因是腎小球濾過率下降，如腎功能衰竭等。7.B解析：ST段抬高最常見于心肌梗死，如急性前壁心肌梗死等。8.A解析：肺紋理增粗最常見于肺炎，如社區(qū)獲得性肺炎等。9.A解析：肝臟回聲增強最常見于脂肪肝，如酒精性脂肪肝等。10.B解析：CRP升高最常見于炎癥，如細菌感染等。11.B解析：血沉增快最常見于炎癥，如風濕性疾病等。12.B解析：血小板計數(shù)減少最常見于再生障礙性貧血，如慢性再生障礙性貧血等。13.B解析：尿比重增高最常見于脫水，如高熱失水等。14.C解析：甲狀腺功能亢進時，T3、T4水平升高，如Graves病等。15.A解析：糖尿病時，空腹血糖水平升高，如1型糖尿病等。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D,E解析：白細胞分類包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。2.A,B,C,D,E解析：尿蛋白定量增高的原因包括腎臟疾病、尿路感染、尿路結石、尿路出血和腎盂腎炎。3.A,B,C,D,E解析：代謝性酸中毒的表現(xiàn)包括pH值降低、HCO3-降低、CO2結合力降低、BE負值和K+升高。4.B,C,D,E解析：糞便潛血試驗陽性可能提示腸道炎癥、上消化道出血、腸道腫瘤和腸道感染。5.A,B,C,D,E解析：ALT和AST升高的原因包括脂肪肝、肝炎、膽囊炎、肝硬化、肝癌。6.A,B,C,D,E解析：肌酐升高的原因包括腎小球濾過率下降、腎小管重吸收增加、腎小管分泌增加、血容量增加和腎間質病變。7.A,B,C,D,E解析：ST段抬高可能的原因包括心肌炎、心肌梗死、心包炎、心律失常和心肌肥厚。8.A,B,C,D,E解析：肺紋理增粗可能的原因包括肺炎、肺結核、肺氣腫、肺癌和肺纖維化。9.A,B,C,D,E解析：肝臟回聲增強可能的原因包括脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌和肝膿腫。10.A,B,C,D,E解析：CRP升高的原因包括感染、炎癥、組織損傷、腫瘤和貧血。三、填空題（答案）1.4.0-10.0解析：血常規(guī)檢查中，白細胞計數(shù)正常范圍是4.0-10.0×10^9/L。2.腎炎、腎衰竭解析：尿液分析中，尿蛋白定性試驗陽性可能提示腎臟疾病，常見的腎臟疾病包括腎炎和腎衰竭。3.降低解析：血氣分析中，pH值低于7.35提示代謝性酸中毒，此時HCO3-水平通常降低。4.胃潰瘍、十二指腸潰瘍解析：糞便潛血試驗陽性，可能提示上消化道出血，常見的上消化道出血原因包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。5.病毒性肝炎、酒精性肝炎解析：肝功能檢查中，ALT和AST升高可能提示肝臟損傷，常見的肝臟損傷原因包括病毒性肝炎和酒精性肝炎。6.腎小球濾過率下降、腎間質病變解析：腎功能檢查中，肌酐升高可能提示腎功能下降，常見的腎功能下降原因包括腎小球濾過率下降和腎間質病變。7.肌酸激酶解析：心電圖檢查中，ST段抬高可能提示心肌梗死，此時心肌酶譜中肌酸激酶水平通常升高。8.肺炎、肺結核解析：胸片檢查中，肺紋理增粗可能提示肺部感染，常見的肺部感染包括肺炎和肺結核。9.回聲增強、分布均勻解析：B超檢查中，肝臟回聲增強可能提示脂肪肝，脂肪肝的超聲表現(xiàn)包括回聲增強和分布均勻。10.促進炎癥反應解析：C反應蛋白（CRP）升高可能提示炎癥，CRP的主要功能是促進炎癥反應。四、判斷題（答案）1.√解析：血常規(guī)檢查中，紅細胞計數(shù)減少提示貧血，如缺鐵性貧血等。2.√解析：尿液分析中，尿糖陽性提示糖尿病，如1型糖尿病等。3.√解析：血氣分析中，pH值高于7.45提示呼吸性堿中毒，如肺泡通氣過度等。4.√解析：糞便潛血試驗陽性，可能提示腸道腫瘤，如結直腸癌等。5.×解析：肝功能檢查中，ALT升高提示肝臟損傷，不一定是膽道疾病，也可能是肝炎等。6.×解析：腎功能檢查中，肌酐降低提示腎功能下降，可能是腎功能衰竭等。7.√解析：心電圖檢查中，T波倒置提示心肌缺血，如心絞痛等。8.×解析：胸片檢查中，肺不張?zhí)崾痉尾扛腥?，也可能是其他原因，如肺栓塞等?.×解析：B超檢查中，肝臟回聲減弱提示肝硬化，也可能是其他原因，如脂肪肝等。10.×解析：C反應蛋白（CRP）降低提示無炎癥，也可能是其他原因，如免疫功能低下等。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？肺炎問題2：進一步檢查和治療方案？答：進一步檢查包括血常規(guī)、胸片、痰培養(yǎng)等；治療方案包括抗生素治療、支持治療等。2.問題1：初步診斷？急性腸胃炎問題2：進一步檢查和治療方案？答：進一步檢查包括糞便培養(yǎng)、血常規(guī)、腹部超聲等；治療方案包括抗感染治