2025年丙肝防治培訓(xùn)考核試題(+答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.我國(guó)目前流行的主要丙型肝炎病毒（HCV）基因型是（）A.3型、4型B.1b型、2a型C.5型、6型D.7型、8型2.丙型肝炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.母嬰垂直傳播（僅宮內(nèi)感染）C.血液及血制品傳播D.消化道傳播3.HCV感染的“窗口期”是指（）A.感染后至HCV抗體可被檢測(cè)到的時(shí)間B.感染后至HCVRNA可被檢測(cè)到的時(shí)間C.急性肝炎癥狀出現(xiàn)前的潛伏期D.抗病毒治療后HCVRNA轉(zhuǎn)陰至復(fù)發(fā)的時(shí)間4.慢性丙肝患者肝纖維化程度評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.肝臟彈性成像（FibroScan）B.血清學(xué)纖維化標(biāo)志物（如FIB-4）C.肝組織病理學(xué)檢查D.腹部超聲5.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的主要目標(biāo)是（）A.清除HCV抗體B.實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）C.完全逆轉(zhuǎn)肝纖維化D.降低肝癌發(fā)生率至06.以下哪項(xiàng)不是DAA藥物的特點(diǎn)（）A.療程短（通常8-12周）B.對(duì)所有HCV基因型有效（泛基因型）C.需聯(lián)合干擾素使用D.不良反應(yīng)發(fā)生率低7.丙肝合并慢性腎?。–KD3期）患者選擇DAA時(shí)，需優(yōu)先考慮（）A.經(jīng)腎臟代謝的藥物B.經(jīng)肝臟代謝的藥物C.需調(diào)整劑量的藥物D.無(wú)需劑量調(diào)整的泛基因型藥物8.HCVRNA定量檢測(cè)的主要臨床意義是（）A.評(píng)估患者傳染性B.區(qū)分急性與慢性感染C.確定是否需要抗病毒治療D.以上均是9.丙肝肝硬化患者抗病毒治療后，仍需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）A.甲胎蛋白（AFP）B.腹部超聲（每6個(gè)月）C.HCVRNA（每3個(gè)月）D.肝功能（ALT、AST）10.醫(yī)務(wù)人員被HCV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，暴露后預(yù)防措施正確的是（）A.立即注射丙肝疫苗B.24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)DAA抗病毒治療C.無(wú)需處理，僅定期監(jiān)測(cè)HCVRNAD.立即擠壓傷口，肥皂水沖洗，檢測(cè)暴露者HCV抗體及RNA，定期隨訪11.關(guān)于急性丙肝的描述，錯(cuò)誤的是（）A.約15%-45%患者可自發(fā)清除病毒B.多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀C.確診依賴(lài)HCVRNA檢測(cè)D.無(wú)需抗病毒治療，等待自愈12.丙肝母嬰傳播的高危因素不包括（）A.母親HCVRNA載量高B.合并HIV感染C.陰道分娩D.剖宮產(chǎn)13.以下哪種情況可診斷為“丙肝治愈”（）A.HCV抗體轉(zhuǎn)陰B.抗病毒治療結(jié)束后4周HCVRNA陰性C.抗病毒治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性（SVR12）D.肝功能恢復(fù)正常14.丙肝患者治療前需常規(guī)檢測(cè)的項(xiàng)目不包括（）A.HCV基因型B.腎功能（肌酐、eGFR）C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）15.關(guān)于DAA藥物相互作用的描述，正確的是（）A.所有DAA均與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）無(wú)相互作用B.利福平（抗結(jié)核藥）可降低部分DAA的血藥濃度C.阿片類(lèi)藥物會(huì)增強(qiáng)DAA的療效D.無(wú)需關(guān)注患者合并用藥情況16.丙肝病毒的主要靶器官是（）A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.肺臟17.以下哪項(xiàng)不是丙肝的典型臨床表現(xiàn)（）A.乏力、納差B.黃疸（僅重度患者）C.肝掌、蜘蛛痣（肝硬化期）D.關(guān)節(jié)疼痛（自身免疫性表現(xiàn)）18.兒童丙肝患者（12歲以下）抗病毒治療的首選方案是（）A.干擾素聯(lián)合利巴韋林B.低劑量泛基因型DAA（需兒童適應(yīng)癥）C.僅觀察，無(wú)需治療D.中藥保肝治療19.丙肝消除策略的核心措施不包括（）A.擴(kuò)大篩查覆蓋（重點(diǎn)人群）B.提高診斷率和治療可及性C.研發(fā)丙肝疫苗D.切斷傳播途徑（如安全注射）20.關(guān)于HCV抵抗力的描述，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)乙醚、氯仿等脂溶劑敏感B.60℃加熱10小時(shí)可滅活C.室溫下可存活數(shù)天D.對(duì)酒精（75%）敏感二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.HCV的傳播途徑包括（）A.輸入被HCV污染的血液B.與HCV感染者共用剃須刀C.無(wú)保護(hù)性行為（多性伴者）D.母嬰分娩時(shí)接觸母親血液E.共用餐具2.慢性丙肝的典型病理改變包括（）A.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.肝細(xì)胞脂肪變性C.肝纖維化/肝硬化D.肝細(xì)胞氣球樣變E.膽管上皮損傷3.DAA治療丙肝的優(yōu)勢(shì)包括（）A.療程短（8-12周）B.無(wú)需聯(lián)合干擾素C.對(duì)肝硬化患者同樣有效D.不良反應(yīng)少（如頭痛、乏力等輕微）E.徹底清除肝內(nèi)HCVcccDNA4.丙肝患者治療前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.HCVRNA載量及基因型B.肝纖維化程度（FibroScan或肝活檢）C.合并癥（如HIV、HBV、腎病）D.妊娠可能性（女性患者）E.既往治療史（如干擾素治療失?。?.丙肝暴露后預(yù)防的正確措施包括（）A.立即用肥皂水沖洗暴露部位（如皮膚、黏膜）B.暴露源為HCVRNA陽(yáng)性時(shí)，暴露者需檢測(cè)HCVRNA（基線）及4-6周、12周后復(fù)查C.暴露者HCV抗體陰性時(shí)，需接種丙肝疫苗D.若暴露源HCVRNA陽(yáng)性且高載量，可考慮啟動(dòng)DAA預(yù)防（PEP）E.無(wú)需記錄暴露事件6.丙肝肝硬化患者抗病毒治療的意義包括（）A.降低肝功能失代償風(fēng)險(xiǎn)B.減少肝癌發(fā)生率C.逆轉(zhuǎn)已形成的肝硬化D.提高生存率E.消除傳染性7.以下哪些人群屬于丙肝篩查的重點(diǎn)人群（）A.靜脈藥癮者B.血液透析患者C.1993年前接受過(guò)輸血者D.HCV感染者的性伴侶E.健康體檢者（無(wú)高危因素）8.關(guān)于HCV抗體檢測(cè)的描述，正確的是（）A.陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染或既往感染B.陰性可完全排除HCV感染（窗口期除外）C.不能區(qū)分急性或慢性感染D.可用于評(píng)估治療效果E.新生兒抗體陽(yáng)性可能為母?jìng)骺贵w（需檢測(cè)RNA確認(rèn)）9.丙肝患者治療期間需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.HCVRNA（治療4周、12周、結(jié)束時(shí)）B.肝功能（ALT、AST、膽紅素）C.血常規(guī)（血小板、白細(xì)胞）D.腎功能（肌酐、eGFR）E.藥物不良反應(yīng)（如頭痛、惡心）10.實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）2030年丙肝消除目標(biāo)（新發(fā)感染減少90%，死亡減少65%）的關(guān)鍵措施包括（）A.提高篩查覆蓋率（尤其是高危人群）B.擴(kuò)大DAA治療可及性（降低藥物價(jià)格）C.加強(qiáng)血液安全管理（淘汰不安全注射）D.開(kāi)展公眾教育（減少歧視、普及傳播途徑）E.研發(fā)有效疫苗三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.HCV是單股正鏈DNA病毒，易變異。（）2.丙肝患者HCVRNA陰性時(shí)，仍可能具有傳染性（如病毒低載量未檢測(cè)到）。（）3.所有HCV基因型對(duì)泛基因型DAA的應(yīng)答率相同。（）4.孕婦HCVRNA陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)DAA治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）5.丙肝肝硬化失代償期患者（Child-PughB/C級(jí)）不可使用DAA治療。（）6.HCV抗體陽(yáng)性但RNA陰性者，無(wú)需定期隨訪。（）7.共用牙刷可能傳播HCV。（）8.干擾素聯(lián)合利巴韋林仍是目前丙肝治療的首選方案。（）9.丙肝患者抗病毒治療后SVR12達(dá)標(biāo)，仍需定期篩查肝癌（如AFP+超聲）。（）10.HCV可通過(guò)淚液、唾液傳播，因此需避免與患者密切接觸。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述HCV的病原學(xué)特點(diǎn)（至少4點(diǎn)）。2.慢性丙肝的診斷流程是什么？3.DAA治療丙肝的禁忌證和注意事項(xiàng)有哪些？4.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員HCV職業(yè)暴露后的處理流程。答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：我國(guó)HCV基因型以1b型（約56.8%）和2a型（約24.1%）為主，3型、6型等占比低（參考2023年《中國(guó)丙型肝炎防治指南》）。2.C解析：HCV主要通過(guò)血液及血制品、破損皮膚黏膜接觸傳播；母嬰傳播為垂直傳播（包括分娩時(shí)接觸血液）；呼吸道、消化道不傳播。3.A解析：窗口期指感染后至HCV抗體可被檢測(cè)到的時(shí)間（通常2-12周），HCVRNA可更早檢測(cè)到（感染后1-2周）。4.C解析：肝組織病理學(xué)檢查（肝活檢）是評(píng)估肝纖維化程度的金標(biāo)準(zhǔn)；肝臟彈性成像為無(wú)創(chuàng)替代方法。5.B解析：DAA治療目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)SVR12（治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性），降低肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)，而非清除抗體或完全逆轉(zhuǎn)纖維化。6.C解析：DAA無(wú)需聯(lián)合干擾素，干擾素已逐步被淘汰（因不良反應(yīng)多）。7.D解析：CKD患者需選擇經(jīng)肝臟代謝、無(wú)需調(diào)整劑量的泛基因型DAA（如索磷布韋/維帕他韋），避免腎毒性。8.D解析：HCVRNA陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染（傳染性），是治療指征，可區(qū)分急性（RNA陽(yáng)性）與慢性感染（持續(xù)陽(yáng)性＞6個(gè)月）。9.C解析：SVR12后HCVRNA持續(xù)陰性，無(wú)需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)；肝硬化患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)AFP、超聲（每6個(gè)月）及肝功能。10.D解析：暴露后應(yīng)立即沖洗傷口，檢測(cè)暴露者基線HCVRNA/抗體，4-6周、12周復(fù)查；目前無(wú)丙肝疫苗，不推薦PEP預(yù)防（除非高風(fēng)險(xiǎn)暴露，需專(zhuān)家評(píng)估）。11.D解析：急性丙肝約15%-45%自發(fā)清除，但仍需監(jiān)測(cè)RNA，若持續(xù)陽(yáng)性（＞6個(gè)月）需抗病毒治療。12.D解析：剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)（與陰道分娩相比），高病毒載量、合并HIV是高危因素。13.C解析：SVR12（治療結(jié)束后12周RNA陰性）是治愈標(biāo)準(zhǔn)，抗體可能終身陽(yáng)性。14.D解析：治療前需檢測(cè)HCV基因型（指導(dǎo)用藥）、腎功能（評(píng)估藥物代謝）、HBsAg（排除乙肝重疊感染）；結(jié)核菌素試驗(yàn)非必需（除非有結(jié)核病史）。15.B解析：利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可降低部分DAA（如艾爾巴韋/格拉瑞韋）的血藥濃度；部分DAA與PPI存在相互作用（需間隔服用）。16.A解析：HCV主要侵犯肝細(xì)胞，通過(guò)受體（如CD81、CLDN1）進(jìn)入細(xì)胞復(fù)制。17.D解析：關(guān)節(jié)疼痛多見(jiàn)于自身免疫性肝炎或丙肝相關(guān)冷球蛋白血癥，非典型表現(xiàn)。18.B解析：12歲以下兒童需使用兒童適應(yīng)癥的DAA（如索磷布韋/維帕他韋兒童劑型），干擾素因不良反應(yīng)已不推薦。19.C解析：目前尚無(wú)丙肝疫苗（HCV易變異），消除策略依賴(lài)篩查、治療和阻斷傳播。20.D解析：HCV對(duì)酒精不敏感（75%酒精不能有效滅活），對(duì)脂溶劑、高溫（60℃10小時(shí)）敏感。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：共用餐具無(wú)血液暴露，不傳播HCV。2.ABCDE解析：慢性丙肝病理表現(xiàn)包括匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞脂肪變、纖維化、氣球樣變及膽管損傷（膽管反應(yīng)）。3.ABCD解析：DAA無(wú)法清除肝內(nèi)HCVcccDNA（HCV為RNA病毒，無(wú)cccDNA），但可抑制病毒復(fù)制至檢測(cè)不到。4.ABCDE解析：治療前需全面評(píng)估病毒學(xué)、肝臟損傷程度、合并癥及患者個(gè)體情況（如妊娠）。5.ABD解析：丙肝無(wú)疫苗，暴露后無(wú)需接種；需記錄暴露事件并隨訪。6.ABDE解析：DAA可延緩肝硬化進(jìn)展，但無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)已形成的肝硬化（早期纖維化可能部分逆轉(zhuǎn)）。7.ABCD解析：無(wú)高危因素的健康體檢者非重點(diǎn)，但可作為機(jī)會(huì)性篩查對(duì)象。8.ACE解析：HCV抗體陰性不能排除窗口期感染；抗體不能評(píng)估療效（RNA是金標(biāo)準(zhǔn)）；新生兒抗體可能來(lái)自母體（需檢測(cè)RNA確認(rèn)）。9.ABCDE解析：治療期間需監(jiān)測(cè)病毒學(xué)應(yīng)答、肝腎功能、血常規(guī)及不良反應(yīng)。10.ABCD解析：目前尚無(wú)有效丙肝疫苗，消除目標(biāo)依賴(lài)現(xiàn)有措施。三、判斷題1.×解析：HCV是單股正鏈RNA病毒。2.√解析：HCVRNA檢測(cè)存在檢測(cè)下限（如＜15IU/mL），低載量可能漏檢，仍有傳染性。3.×解析：部分基因型（如3型）對(duì)某些DAA應(yīng)答率略低，需調(diào)整療程或聯(lián)合用藥。4.×解析：孕婦DAA治療需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)（部分藥物妊娠安全性數(shù)據(jù)有限），通常建議分娩后治療（除非嚴(yán)重肝損傷）。5.×解析：失代償期肝硬化（Child-PughB/C級(jí)）可使用DAA（如索磷布韋/維帕他韋），需監(jiān)測(cè)肝功能。6.×解析：HCV抗體陽(yáng)性、RNA陰性者為既往感染，仍需定期監(jiān)測(cè)肝功能（可能存在肝損傷）。7.√解析：共用牙刷可能導(dǎo)致微小皮膚破損和血液接觸，傳播HCV。8.×解析：DAA已取代干擾素成為首選方案（療效好、不良反應(yīng)少）。9.√解析：肝硬化患者即使SVR達(dá)標(biāo)，仍有肝癌風(fēng)險(xiǎn)，需終身篩查。10.×解析：HCV通過(guò)血液、體液（如精液、陰道分泌物）傳播，淚液、唾液病毒載量極低，一般不傳播。四、簡(jiǎn)答題1.答：HCV的病原學(xué)特點(diǎn)包括：①單股正鏈RNA病毒，屬于黃病毒科；②易變異（存在6個(gè)基因型及多種亞型）；③對(duì)脂溶劑敏感（乙醚、氯仿可滅活），對(duì)酒精不敏感；④體外存活能力較強(qiáng)（室溫可存活數(shù)天）；⑤主要感染肝細(xì)胞（通過(guò)CD81、CLDN1等受體進(jìn)入細(xì)胞）。2.答：慢性丙肝的診斷流程：①初篩：HCV抗體檢測(cè)（陽(yáng)性提示可能感染）；②確診：HCVRNA檢測(cè)（陽(yáng)性確認(rèn)現(xiàn)癥感染）；③分型：HCV基因型檢測(cè)（指導(dǎo)治療方案選擇）；④評(píng)估肝損傷：肝功能（ALT、AST、膽紅素）、肝纖維化程度（FibroScan或肝活檢）；⑤合并癥篩查：HBV、HIV共感染，