頸內(nèi)動(dòng)脈支架并發(fā)癥課件匯報(bào)人：XX目錄01頸內(nèi)動(dòng)脈支架概述02頸內(nèi)動(dòng)脈支架手術(shù)過程03頸內(nèi)動(dòng)脈支架并發(fā)癥類型04并發(fā)癥的預(yù)防與管理05頸內(nèi)動(dòng)脈支架并發(fā)癥案例分析06頸內(nèi)動(dòng)脈支架并發(fā)癥的最新研究頸內(nèi)動(dòng)脈支架概述01支架手術(shù)的定義手術(shù)操作流程造影定位，球囊擴(kuò)張，植入支架，保護(hù)血管。微創(chuàng)手術(shù)介紹治療頸動(dòng)脈狹窄，恢復(fù)血流，降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。0102支架手術(shù)的適應(yīng)癥頸動(dòng)脈狹窄或閉塞嚴(yán)重，影響腦血流。頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重有頭暈等癥狀，狹窄超過50%需治療。癥狀性頸動(dòng)脈狹窄支架手術(shù)的禁忌癥服用華法林等，需停藥防出血。服用抗凝藥物頸動(dòng)脈血栓、夾層，不宜手術(shù)。頸動(dòng)脈存在問題頸內(nèi)動(dòng)脈支架手術(shù)過程02手術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行血常規(guī)、凝血、肝腎功能等化驗(yàn)，以及心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超等檢查。完善術(shù)前檢查講解手術(shù)安全性，緩解患者心理壓力，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前心理輔導(dǎo)手術(shù)步驟詳解穿刺置鞘局麻后股動(dòng)脈穿刺，置入動(dòng)脈鞘。導(dǎo)引導(dǎo)管到位導(dǎo)引導(dǎo)管送至頸總動(dòng)脈，準(zhǔn)備造影。球囊預(yù)擴(kuò)與支架球囊擴(kuò)張狹窄處，放置支架并釋放。手術(shù)后的處理01定期復(fù)查術(shù)后定期影像及血液檢測(cè)，監(jiān)測(cè)支架及血流。02控制血壓嚴(yán)格控壓，減少血栓形成和血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。頸內(nèi)動(dòng)脈支架并發(fā)癥類型03術(shù)中并發(fā)癥導(dǎo)管刺激致頭痛、視力模糊，硝酸甘油可緩解。血管痙攣術(shù)中斑塊脫落或血栓引發(fā)栓塞，需緊急處理。斑塊脫落術(shù)后早期并發(fā)癥抗凝藥物可能導(dǎo)致皮膚、黏膜等部位出血。出血支架內(nèi)可能形成血栓，導(dǎo)致血管再次堵塞。血栓形成術(shù)后晚期并發(fā)癥支架植入后血管內(nèi)膜過度增生，導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄，影響腦血流。支架內(nèi)再狹窄血栓形成或內(nèi)膜增生完全閉塞支架管腔，導(dǎo)致大腦血供減少，嚴(yán)重可致命。支架閉塞并發(fā)癥的預(yù)防與管理04預(yù)防措施術(shù)后使用抗血小板藥，定期監(jiān)測(cè)凝血，控制危險(xiǎn)因素。規(guī)范使用藥物控制高血壓、高血脂、糖尿病，戒煙限酒，保持健康生活方式?？刂苹A(chǔ)疾病并發(fā)癥的早期識(shí)別監(jiān)測(cè)心率血壓，及時(shí)處理圍術(shù)期異常。關(guān)注TIA、卒中癥狀，及時(shí)采取保護(hù)措施。心血管并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并發(fā)癥的處理方法藥物、介入或手術(shù)治療再狹窄處理使用抗血小板、抗凝藥血栓形成處理局部壓迫止血，必要時(shí)手術(shù)出血處理頸內(nèi)動(dòng)脈支架并發(fā)癥案例分析05典型案例介紹患者術(shù)后頭痛，顱內(nèi)出血致死。高灌注綜合征術(shù)中栓子脫落，致患者肢體無力。栓塞事件案例并發(fā)癥分析01血栓形成支架植入后，因操作不當(dāng)或抗凝不足導(dǎo)致血栓形成，影響腦部供血。02血管破裂并發(fā)癥中，血管破裂風(fēng)險(xiǎn)高，可能由支架擴(kuò)張過度或血管脆弱導(dǎo)致。案例處理與教訓(xùn)術(shù)后控制血壓，緩解頭痛，預(yù)防腦出血。高灌注綜合征01使用抗血小板、抗凝藥物預(yù)防和治療血栓形成。血栓形成處理02頸內(nèi)動(dòng)脈支架并發(fā)癥的最新研究06研究進(jìn)展術(shù)后72小時(shí)內(nèi)高發(fā)，與腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)受損相關(guān)。高灌注綜合征顳淺動(dòng)脈逆向血流消失征可預(yù)警，血壓精準(zhǔn)控制是關(guān)鍵。預(yù)測(cè)與防控新技術(shù)應(yīng)用雙層微網(wǎng)支架新一代支架有效預(yù)防頸動(dòng)脈相關(guān)腦血管事件。腦保護(hù)裝置使用EPD能顯著降低CAS后卒中風(fēng)險(xiǎn)。0102未來研究方向01精準(zhǔn)預(yù)測(cè)模型構(gòu)建高維大數(shù)