2025年消化內(nèi)科消化道腫瘤診療綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.腹腔直接蔓延2.早期食管癌的診斷方法首選是（）A.胸部CTB.食管超聲內(nèi)鏡C.胃鏡檢查D.食管鋇餐造影3.胰腺癌的典型癥狀不包括（）A.無(wú)痛性黃疸B.持續(xù)性腹痛C.明顯的體重下降D.惡心嘔吐4.原發(fā)性肝癌的確診主要依靠（）A.肝功能檢查B.腹部超聲C.血清甲胎蛋白檢測(cè)D.肝臟穿刺活檢5.疑診結(jié)直腸癌的患者，首選的檢查是（）A.全消化道造影B.結(jié)腸鏡檢查C.腹部CTD.大便潛血試驗(yàn)6.膽囊癌的典型癥狀是（）A.持續(xù)性右上腹痛B.黃疸C.腹瀉D.消瘦7.胃癌的早期表現(xiàn)不包括（）A.無(wú)規(guī)律性上腹痛B.惡心反酸C.吞咽困難D.貧血8.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.腹腔直接蔓延9.胰腺癌的治療方法不包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療10.原發(fā)性肝癌的預(yù)防措施不包括（）A.避免食用霉變食物B.戒酒C.定期體檢D.使用激素藥物11.結(jié)直腸癌的根治性手術(shù)方式是（）A.結(jié)腸癌根治術(shù)B.直腸癌根治術(shù)C.保留肛門手術(shù)D.腸道捷徑手術(shù)12.膽囊癌的確診主要依靠（）A.腹部超聲B.膽囊造影C.膽囊穿刺活檢D.肝功能檢查13.胃癌的癌前病變不包括（）A.萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.胃黏膜增生14.食管癌的典型癥狀不包括（）A.吞咽困難B.持續(xù)性胸痛C.聲音嘶啞D.惡心嘔吐15.胰腺癌的輔助檢查方法不包括（）A.腹部CTB.胰腺超聲C.胰腺M(fèi)RID.骨掃描二、多項(xiàng)選題1.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.腹腔直接蔓延2.食管癌的診斷方法包括（）A.胸部CTB.食管超聲內(nèi)鏡C.胃鏡檢查D.食管鋇餐造影3.胰腺癌的癥狀包括（）A.無(wú)痛性黃疸B.持續(xù)性腹痛C.明顯的體重下降D.惡心嘔吐4.原發(fā)性肝癌的檢查方法包括（）A.肝功能檢查B.腹部超聲C.血清甲胎蛋白檢測(cè)D.肝臟穿刺活檢5.結(jié)直腸癌的診斷方法包括（）A.全消化道造影B.結(jié)腸鏡檢查C.腹部CTD.大便潛血試驗(yàn)6.膽囊癌的癥狀包括（）A.持續(xù)性右上腹痛B.黃疸C.腹瀉D.消瘦7.胃癌的早期表現(xiàn)包括（）A.無(wú)規(guī)律性上腹痛B.惡心反酸C.吞咽困難D.貧血8.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.腹腔直接蔓延9.胰腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療10.原發(fā)性肝癌的預(yù)防措施包括（）A.避免食用霉變食物B.戒酒C.定期體檢D.使用激素藥物三、填空題1.胃癌最常見的病理類型是_________。2.食管癌的典型癥狀是_________。3.胰腺癌的確診主要依靠_________。4.結(jié)直腸癌的根治性手術(shù)方式是_________。5.膽囊癌的典型癥狀是_________。6.胃癌的癌前病變包括_________。7.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_________。8.胰腺癌的癥狀包括_________。9.原發(fā)性肝癌的檢查方法包括_________。10.結(jié)直腸癌的診斷方法包括_________。四、判斷題（√/×）1.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。2.早期食管癌的診斷方法首選是食管超聲內(nèi)鏡。3.胰腺癌的典型癥狀不包括惡心嘔吐。4.原發(fā)性肝癌的確診主要依靠肝臟穿刺活檢。5.疑診結(jié)直腸癌的患者，首選的檢查是結(jié)腸鏡檢查。6.膽囊癌的典型癥狀是持續(xù)性右上腹痛。7.胃癌的早期表現(xiàn)不包括貧血。8.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括腹腔直接蔓延。9.胰腺癌的治療方法不包括免疫治療。10.原發(fā)性肝癌的預(yù)防措施不包括使用激素藥物。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃癌的早期表現(xiàn)和診斷方法。2.闡述原發(fā)性肝癌的預(yù)防措施和主要治療方法。六、案例分析1.患者，男，65歲，主訴持續(xù)性右上腹痛伴黃疸2個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛，伴皮膚鞏膜黃染，無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐。既往史：高血壓病史10年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。右上腹壓痛明顯，肝肋下2cm，脾未觸及。輔助檢查：肝功能檢查示總膽紅素升高，直接膽紅素升高，堿性磷酸酶升高。腹部超聲示肝內(nèi)占位性病變，膽囊壁增厚。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者，女，55歲，主訴無(wú)規(guī)律性上腹痛伴反酸1年?，F(xiàn)病史：患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)無(wú)規(guī)律性上腹痛，伴反酸，無(wú)吞咽困難，無(wú)黑便。既往史：胃潰瘍病史5年。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍，病理檢查示腺癌。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。2.C解析：早期食管癌的診斷方法首選是胃鏡檢查。3.D解析：胰腺癌的典型癥狀不包括惡心嘔吐。4.D解析：原發(fā)性肝癌的確診主要依靠肝臟穿刺活檢。5.B解析：疑診結(jié)直腸癌的患者，首選的檢查是結(jié)腸鏡檢查。6.A解析：膽囊癌的典型癥狀是持續(xù)性右上腹痛。7.C解析：胃癌的早期表現(xiàn)不包括吞咽困難。8.D解析：食管癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括腹腔直接蔓延。9.D解析：胰腺癌的治療方法不包括免疫治療。10.D解析：原發(fā)性肝癌的預(yù)防措施不包括使用激素藥物。11.A解析：結(jié)直腸癌的根治性手術(shù)方式是結(jié)腸癌根治術(shù)。12.C解析：膽囊癌的確診主要依靠膽囊穿刺活檢。13.D解析：胃癌的癌前病變不包括胃黏膜增生。14.C解析：食管癌的典型癥狀不包括聲音嘶啞。15.D解析：胰腺癌的輔助檢查方法不包括骨掃描。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和腹腔直接蔓延。2.BCD解析：食管癌的診斷方法包括食管超聲內(nèi)鏡、胃鏡檢查和食管鋇餐造影。3.ABC解析：胰腺癌的癥狀包括無(wú)痛性黃疸、持續(xù)性腹痛和明顯的體重下降。4.BCD解析：原發(fā)性肝癌的檢查方法包括腹部超聲、血清甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟穿刺活檢。5.BCD解析：結(jié)直腸癌的診斷方法包括結(jié)腸鏡檢查、腹部CT和大便潛血試驗(yàn)。6.AB解析：膽囊癌的癥狀包括持續(xù)性右上腹痛和黃疸。7.AB解析：胃癌的早期表現(xiàn)包括無(wú)規(guī)律性上腹痛和惡心反酸。8.ABC解析：食管癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。9.ABC解析：胰腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療和放療。10.ABC解析：原發(fā)性肝癌的預(yù)防措施包括避免食用霉變食物、戒酒和定期體檢。三、填空題（答案）1.腺癌解析：胃癌最常見的病理類型是腺癌。2.吞咽困難解析：食管癌的典型癥狀是吞咽困難。3.肝臟穿刺活檢解析：胰腺癌的確診主要依靠肝臟穿刺活檢。4.結(jié)腸癌根治術(shù)解析：結(jié)直腸癌的根治性手術(shù)方式是結(jié)腸癌根治術(shù)。5.持續(xù)性右上腹痛解析：膽囊癌的典型癥狀是持續(xù)性右上腹痛。6.萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍解析：胃癌的癌前病變包括萎縮性胃炎、胃息肉和胃潰瘍。7.淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移解析：食管癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。8.無(wú)痛性黃疸、持續(xù)性腹痛、明顯的體重下降解析：胰腺癌的癥狀包括無(wú)痛性黃疸、持續(xù)性腹痛和明顯的體重下降。9.腹部超聲、血清甲胎蛋白檢測(cè)、肝臟穿刺活檢解析：原發(fā)性肝癌的檢查方法包括腹部超聲、血清甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟穿刺活檢。10.結(jié)腸鏡檢查、腹部CT、大便潛血試驗(yàn)解析：結(jié)直腸癌的診斷方法包括結(jié)腸鏡檢查、腹部CT和大便潛血試驗(yàn)。四、判斷題（答案）1.√解析：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。2.√解析：早期食管癌的診斷方法首選是食管超聲內(nèi)鏡。3.√解析：胰腺癌的典型癥狀不包括惡心嘔吐。4.√解析：原發(fā)性肝癌的確診主要依靠肝臟穿刺活檢。5.√解析：疑診結(jié)直腸癌的患者，首選的檢查是結(jié)腸鏡檢查。6.√解析：膽囊癌的典型癥狀是持續(xù)性右上腹痛。7.√解析：胃癌的早期表現(xiàn)不包括貧血。8.√解析：食管癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括腹腔直接蔓延。9.√解析：胰腺癌的治療方法不包括免疫治療。10.√解析：原發(fā)性肝癌的預(yù)防措施不包括使用激素藥物。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述胃癌的早期表現(xiàn)和診斷方法。答：胃癌的早期表現(xiàn)包括無(wú)規(guī)律性上腹痛、惡心反酸、貧血等。診斷方法包括胃鏡檢查、胃黏膜活檢、腹部超聲、CT等。2.闡述原發(fā)性肝癌的預(yù)防措施和主要治療方法。答：原發(fā)性肝癌的預(yù)防措施包括避免食用霉變食物、戒酒、定期體檢等。主要治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療等。六、案例分析（答案）1.患者，男，65歲，主訴持續(xù)性右上腹痛伴黃疸2個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛，伴皮膚鞏膜黃染，無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐。既往史：高血壓病史10年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。右上腹壓痛明顯，肝肋下2cm，脾未觸及。輔助檢查：肝功能檢查示總膽紅素升高，直接膽紅素升高，堿性磷酸酶升高。腹部超聲示肝內(nèi)占位性病變，膽囊壁增厚。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？答：?jiǎn)栴}1：初步診斷可能是肝細(xì)胞癌。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查包括肝臟穿刺活檢、增強(qiáng)CT等。治療原則包括手術(shù)切除、介入治療、放化療等。2.患者，女，55歲，主訴無(wú)規(guī)律性上腹痛伴反