2025年風(fēng)濕免疫科疾病診斷與治療綜合考核卷答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕免疫性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強直性脊柱炎的實驗室檢查中，最具有特異性的是（）A.紅細胞沉降率B.C反應(yīng)蛋白C.HLA-B27D.類風(fēng)濕因子3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損表現(xiàn)是（）A.斑疹B.水皰C.結(jié)節(jié)D.紫癜4.硬皮病的臨床表現(xiàn)中，不包括（）A.皮膚硬化B.關(guān)節(jié)腫脹C.雷諾現(xiàn)象D.肺動脈高壓5.貝赫切特病的口腔潰瘍特點為（）A.單發(fā)B.持續(xù)時間短C.好發(fā)于口腔黏膜D.不易復(fù)發(fā)6.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是（）A.口干B.眼干C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛7.原發(fā)性膽汁性膽管炎的實驗室檢查中，最敏感的是（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.膽紅素D.抗線粒體抗體8.皮肌炎的肌酶中，升高最明顯的是（）A.肌酸激酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.乳酸脫氫酶9.痛風(fēng)最常見的首發(fā)部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大趾關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是（）A.立克次體B.衣原體C.病毒D.真菌11.肌腱炎最常見的病因是（）A.感染B.過度使用C.營養(yǎng)不良D.遺傳因素12.骨關(guān)節(jié)炎的病理改變中，不包括（）A.軟骨退變B.骨贅形成C.滑膜增生D.骨質(zhì)增生13.系統(tǒng)性血管炎中，最具侵襲性的是（）A.結(jié)節(jié)性多動脈炎B.顯微鏡下多血管炎C.巨細胞動脈炎D.白塞病14.風(fēng)濕免疫性疾病中，最易累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.多發(fā)性硬化C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征15.肌炎綜合征中，不包括（）A.皮肌炎B.多發(fā)性肌炎C.包裹性筋膜炎D.巨細胞動脈炎二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹大于6個B.晨僵持續(xù)大于1小時C.類風(fēng)濕因子陽性D.X線關(guān)節(jié)侵蝕2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.光過敏B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.皮膚紅斑3.硬皮病的分類包括（）A.限制型硬皮病B.擴張型硬皮病C.局限型硬皮病D.彌漫型硬皮病4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍C.腎臟損害D.眼部病變5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.肺間質(zhì)纖維化D.肝功能異常6.原發(fā)性膽汁性膽管炎的實驗室檢查包括（）A.膽紅素升高B.抗線粒體抗體陽性C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高D.膽汁酸升高7.皮肌炎的常見表現(xiàn)包括（）A.皮膚紅斑B.肌無力C.肌痛D.肌酶升高8.痛風(fēng)的常見表現(xiàn)包括（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.高尿酸血癥C.腎結(jié)石D.腎功能不全9.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.發(fā)熱C.腸道癥狀D.腎臟損害10.肌腱炎的常見表現(xiàn)包括（）A.肌肉疼痛B.活動受限C.局部壓痛D.肌肉萎縮三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)為_____3.硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括_____4.貝赫切特病的口腔潰瘍特點為_____5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括_____6.原發(fā)性膽汁性膽管炎的實驗室檢查包括_____7.皮肌炎的肌酶中，升高最明顯的是_____8.痛風(fēng)的常見表現(xiàn)包括_____9.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)包括_____10.肌腱炎的常見表現(xiàn)包括_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.強直性脊柱炎是一種炎癥性關(guān)節(jié)病。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病。4.硬皮病是一種慢性炎癥性疾病。5.貝赫切特病是一種自身免疫性疾病。6.干燥綜合征是一種慢性炎癥性疾病。7.原發(fā)性膽汁性膽管炎是一種自身免疫性疾病。8.皮肌炎是一種自身免疫性疾病。9.痛風(fēng)是一種代謝性疾病。10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種感染性疾病。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)腫痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性。實驗室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性，ESR35mm/h。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛2天?，F(xiàn)病史：患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性。實驗室檢查：血尿酸升高，ESR28mm/h。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)。2.C解析：強直性脊柱炎的實驗室檢查中，HLA-B27最具有特異性。3.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損表現(xiàn)是斑疹。4.B解析：硬皮病的臨床表現(xiàn)中，不包括關(guān)節(jié)腫脹。5.C解析：貝赫切特病的口腔潰瘍特點為好發(fā)于口腔黏膜。6.A解析：干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是口干。7.D解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎的實驗室檢查中，抗線粒體抗體最敏感。8.A解析：皮肌炎的肌酶中，升高最明顯的是肌酸激酶。9.C解析：痛風(fēng)最常見的首發(fā)部位是大趾關(guān)節(jié)。10.B解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是衣原體。11.B解析：肌腱炎最常見的病因是過度使用。12.D解析：骨關(guān)節(jié)炎的病理改變中，不包括骨質(zhì)增生。13.A解析：系統(tǒng)性血管炎中，最具侵襲性的是結(jié)節(jié)性多動脈炎。14.B解析：風(fēng)濕免疫性疾病中，最易累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病是多發(fā)性硬化。15.C解析：肌炎綜合征中，不包括包裹性筋膜炎。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括關(guān)節(jié)腫脹大于6個、晨僵持續(xù)大于1小時、類風(fēng)濕因子陽性、X線關(guān)節(jié)侵蝕。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括光過敏、口腔潰瘍、腎臟損害、皮膚紅斑。3.ABCD解析：硬皮病的分類包括限制型硬皮病、擴張型硬皮病、局限型硬皮病、彌漫型硬皮病。4.ABCD解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、腎臟損害、眼部病變。5.ABCD解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干、肺間質(zhì)纖維化、肝功能異常。6.ABCD解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎的實驗室檢查包括膽紅素升高、抗線粒體抗體陽性、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁酸升高。7.ABCD解析：皮肌炎的常見表現(xiàn)包括皮膚紅斑、肌無力、肌痛、肌酶升高。8.ABCD解析：痛風(fēng)的常見表現(xiàn)包括急性關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥、腎結(jié)石、腎功能不全。9.ABCD解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、腸道癥狀、腎臟損害。10.ABCD解析：肌腱炎的常見表現(xiàn)包括肌肉疼痛、活動受限、局部壓痛、肌肉萎縮。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)纖維化、血管炎、漿膜炎等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎功能衰竭等。3.硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括皮膚硬化、色素沉著、血管擴張等。4.貝赫切特病的口腔潰瘍特點為反復(fù)發(fā)作、好發(fā)于口腔黏膜。5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干、皮膚干燥、腎小管損傷等。6.原發(fā)性膽汁性膽管炎的實驗室檢查包括膽紅素升高、抗線粒體抗體陽性、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁酸升高。7.皮肌炎的肌酶中，升高最明顯的是肌酸激酶。8.痛風(fēng)的常見表現(xiàn)包括急性關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥、腎結(jié)石、腎功能不全。9.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、腸道癥狀、腎臟損害。10.肌腱炎的常見表現(xiàn)包括肌肉疼痛、活動受限、局部壓痛、肌肉萎縮。四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：①關(guān)節(jié)腫脹大于6個；②晨僵持續(xù)大于1小時；③類風(fēng)濕因子陽性；④X線關(guān)節(jié)侵蝕；⑤關(guān)節(jié)壓痛。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、腎功能衰竭等。六、案例分析（答案）1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)腫痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性。實驗室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性，ESR35mm/h。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？答：問題1：初步診斷？系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進一步檢