第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁遼寧專升本護理導航題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫37.5℃

B.呼吸困難

C.肌張力消失

D.肝臟腫大

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，首選的體位是（）。

A.仰臥位

B.左側(cè)臥位并頭低腳高位

C.右側(cè)臥位并頭高腳高位

D.俯臥位

3.給予鼻飼法病人喂食時，每次注入食物的量一般為（）。

A.10-20ml

B.200-300ml

C.400-500ml

D.600-700ml

4.下列關(guān)于無菌技術(shù)的描述，錯誤的是（）。

A.操作前需洗手并穿戴清潔洗手衣

B.無菌物品一經(jīng)取出不可返回無菌容器內(nèi)

C.操作時手臂應保持在腰部以上水平

D.無菌區(qū)域不可跨越

5.脫水患者最早出現(xiàn)的體征是（）。

A.皮膚彈性差

B.中心靜脈壓下降

C.口渴

D.尿量減少

6.護理診斷“低效性呼吸模式”屬于（）。

A.安全性問題

B.自理性問題

C.心理性問題

D.健康維護問題

7.下列藥物中，屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）。

A.青霉素類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.喹諾酮類

D.頭孢菌素類

8.給予昏迷病人喂食時，為防止誤吸，應采取的體位是（）。

A.半臥位

B.平臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

9.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述“頭昏”

B.呼吸頻率28次/分

C.患者情緒低落

D.患者感到疼痛

10.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴痰中帶血，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺不張

D.支氣管擴張

11.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，突然停藥可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.庫欣綜合征

B.腎上腺皮質(zhì)功能減退

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.庫欣病

12.患者輸入大量庫存血后，容易出現(xiàn)（）。

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

13.下列關(guān)于壓瘡護理的描述，錯誤的是（）。

A.定期翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用橡膠氣墊床

D.涂抹保護性敷料

14.護理工作中，屬于非語言溝通方式的是（）。

A.提問

B.微笑

C.指引

D.告知

15.胰頭癌患者出現(xiàn)進行性加重的黃疸，其原因是（）。

A.胰腺炎

B.膽總管受壓

C.肝功能衰竭

D.肝臟轉(zhuǎn)移

16.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）。

A.更換無菌溶液時，手持瓶塞中心

B.無菌物品置于清潔桌面上

C.操作時面向無菌區(qū)

D.手臂在胸前交叉移動

17.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，主要原因是（）。

A.腎小球濾過率下降

B.腎小管重吸收障礙

C.腎小管分泌增加

D.腎盂積水

18.護理評估中，屬于生理性改變的是（）。

A.皮膚出現(xiàn)瘀點

B.體溫38.5℃

C.呼吸困難

D.惡心嘔吐

19.給予患者鼻飼時，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應立即（）。

A.減慢滴速

B.暫停喂食，吸氧

C.調(diào)整頭部位置

D.給予鎮(zhèn)靜止吐藥

20.下列關(guān)于心力衰竭護理的描述，錯誤的是（）。

A.限制鈉鹽攝入

B.嚴格記錄出入量

C.指導患者進行縮血管運動

D.適當活動，防止血栓形成

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

E.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，可能出現(xiàn)的癥狀包括（）。

A.突發(fā)呼吸困難

B.心悸

C.皮膚黏膜出血

D.咳嗽

E.血壓下降

23.給予患者鼻飼時，正確的操作包括（）。

A.檢查鼻飼管是否通暢

B.插管時讓患者頭后仰

C.注入食物前先注入少量溫水

D.每次喂食后注入少量溫水

E.記錄每次喂食量

24.無菌技術(shù)的原則包括（）。

A.操作環(huán)境清潔

B.操作者洗手

C.無菌物品滅菌

D.操作時避免說話

E.無菌物品不可觸碰

25.脫水患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括（）。

A.口渴

B.皮膚彈性差

C.尿量減少

D.中心靜脈壓下降

E.眼窩凹陷

26.護理診斷的組成包括（）。

A.問題名稱

B.相關(guān)因素

C.診斷依據(jù)

D.預期目標

E.護理措施

27.靜脈輸液時常見的并發(fā)癥包括（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.液體外滲

D.感染

E.藥物過敏

28.胰頭癌患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括（）。

A.黃疸

B.惡心嘔吐

C.食欲不振

D.消化道出血

E.腹水

29.護理記錄的要求包括（）。

A.及時準確

B.完整客觀

C.簡明扼要

D.書寫工整

E.不得涂改

30.心力衰竭患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括（）。

A.呼吸困難

B.肺水腫

C.下肢水腫

D.咳粉紅色泡沫痰

E.心悸

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料是指患者自述的健康狀況。（）

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即將患者置于左側(cè)臥位并頭低腳高位。（）

33.給予鼻飼法病人喂食時，每次注入食物的量一般為200-300ml。（）

34.無菌物品一經(jīng)取出不可返回無菌容器內(nèi)。（）

35.脫水患者最早出現(xiàn)的體征是皮膚彈性差。（）

36.護理診斷“低效性呼吸模式”屬于自理性問題。（）

37.下列藥物中，屬于時間依賴性抗菌藥物的是青霉素類。（）

38.給予昏迷病人喂食時，應采取的體位是平臥位。（）

39.護理記錄中，屬于客觀資料的是患者自述“頭昏”。（）

40.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴痰中帶血，最可能的并發(fā)癥是肺結(jié)核。（）

41.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，突然停藥可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是腎上腺皮質(zhì)功能減退。（）

42.患者輸入大量庫存血后，容易出現(xiàn)代謝性酸中毒。（）

43.下列關(guān)于壓瘡護理的描述，使用橡膠氣墊床是錯誤的。（）

44.護理工作中，微笑屬于非語言溝通方式。（）

45.胰頭癌患者出現(xiàn)進行性加重的黃疸，其原因是胰腺炎。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

46.護理評估的目的是__________________________和__________________________。

47.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即將患者置于__________________________并__________________________。

48.給予鼻飼法病人喂食時，每次注入食物的量一般為__________________________ml。

49.無菌技術(shù)的基本原則包括__________________________、__________________________和__________________________。

50.脫水患者最早出現(xiàn)的體征是__________________________。

51.護理診斷“低效性呼吸模式”屬于__________________________問題。

52.下列藥物中，屬于時間依賴性抗菌藥物的是__________________________類。

53.給予昏迷病人喂食時，應采取的體位是__________________________。

54.護理記錄中，屬于客觀資料的是__________________________。

55.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴痰中帶血，最可能的并發(fā)癥是__________________________。

五、簡答題（共25分）

56.簡述護理評估的步驟。（6分）

57.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。（7分）

58.簡述長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，突然停藥可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。（6分）

59.簡述壓瘡的預防措施。（6分）

六、案例分析題（共20分）

60.患者女，62歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院。查體：BP90/60mmHg，HR120次/分，R28次/分，雙肺可聞及濕啰音。診斷為“急性左心衰竭”。請分析：

（1）該患者可能出現(xiàn)哪些護理問題？（5分）

（2）請?zhí)岢鲠槍π缘淖o理措施。（10分）

（3）請總結(jié)急性左心衰竭的護理要點。（5分）

一、單選題（共20分）

1.B解析：主觀資料是指患者自述的健康狀況，如“頭昏”、“疼痛”等；客觀資料是指護士通過觀察、檢查、測量獲得的資料，如“體溫37.5℃”、“呼吸困難”、“肌張力消失”、“肝臟腫大”等。因此，呼吸困難屬于主觀資料。

2.B解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即將患者置于左側(cè)臥位并頭低腳高位，目的是使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。

3.B解析：給予鼻飼法病人喂食時，每次注入食物的量一般為200-300ml，過多易引起惡心、嘔吐、誤吸等并發(fā)癥。

4.D解析：無菌區(qū)域不可跨越，應繞行，避免污染無菌區(qū)域。其他選項均正確。

5.C解析：脫水患者最早出現(xiàn)的癥狀是口渴，隨著脫水程度的加重，才會出現(xiàn)皮膚彈性差、尿量減少等體征。

6.B解析：護理診斷“低效性呼吸模式”屬于自理性問題，是指患者由于各種原因?qū)е潞粑δ芟陆担瑹o法滿足自身氧需求。

7.A解析：時間依賴性抗菌藥物是指其療效與藥物濃度在體內(nèi)的時間相關(guān)，而與峰濃度無關(guān)，如青霉素類。其他藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物。

8.C解析：給予昏迷病人喂食時，應采取的體位是側(cè)臥位，防止食物誤吸。

9.B解析：客觀資料是指護士通過觀察、檢查、測量獲得的資料，如“呼吸頻率28次/分”等；主觀資料是指患者自述的健康狀況，如“患者自述‘頭昏’”、“患者情緒低落”、“患者感到疼痛”等。

10.D解析：肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴痰中帶血，最可能的并發(fā)癥是支氣管擴張，因為肺癌可導致支氣管壁破壞，形成支氣管擴張。

11.B解析：長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，突然停藥可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是腎上腺皮質(zhì)功能減退，因為長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制腎上腺皮質(zhì)的功能。

12.A解析：患者輸入大量庫存血后，容易出現(xiàn)代謝性酸中毒，因為庫存血中的乳酸含量較高。

13.C解析：使用橡膠氣墊床會增加壓瘡的發(fā)生風險，應使用可調(diào)節(jié)氣墊床或減壓床墊。

14.B解析：微笑屬于非語言溝通方式，其他選項均屬于語言溝通方式。

15.B解析：胰頭癌患者出現(xiàn)進行性加重的黃疸，其原因是膽總管受壓，導致膽汁排泄受阻。

16.A解析：更換無菌溶液時，手持瓶塞中心，避免污染瓶塞。其他選項均正確。

17.B解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，主要原因是腎小球濾過膜受損，導致蛋白質(zhì)濾過增加。

18.B解析：生理性改變是指正常的生理變化，如“體溫38.5℃”等；病理性改變是指異常的生理變化，如“皮膚出現(xiàn)瘀點”、“呼吸困難”、“惡心嘔吐”等。

19.B解析：給予患者鼻飼時，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應立即暫停喂食，吸氧，防止食物誤吸導致窒息。

20.C解析：心力衰竭患者應避免縮血管運動，因為縮血管運動會增加心臟負擔，加重心力衰竭。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCDE解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查、心理狀態(tài)等。

22.ABDE解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，可能出現(xiàn)的癥狀包括突發(fā)呼吸困難、心悸、皮膚黏膜出血、血壓下降等。

23.ABCDE解析：給予患者鼻飼時，正確的操作包括檢查鼻飼管是否通暢、插管時讓患者頭后仰、注入食物前先注入少量溫水、每次喂食后注入少量溫水、記錄每次喂食量等。

24.ABCD解析：無菌技術(shù)的原則包括操作環(huán)境清潔、操作者洗手、無菌物品滅菌、操作時避免說話等。

25.ABCDE解析：脫水患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括口渴、皮膚彈性差、尿量減少、中心靜脈壓下降、眼窩凹陷等。

26.AB解析：護理診斷的組成包括問題名稱、相關(guān)因素。其他選項屬于護理計劃的內(nèi)容。

27.ABCDE解析：靜脈輸液時常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲、感染、藥物過敏等。

28.ABCDE解析：胰頭癌患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括黃疸、惡心嘔吐、食欲不振、消化道出血、腹水等。

29.ABCDE解析：護理記錄的要求包括及時準確、完整客觀、簡明扼要、書寫工整、不得涂改等。

30.ABCDE解析：心力衰竭患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括呼吸困難、肺水腫、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰、心悸等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×解析：給予鼻飼法病人喂食時，每次注入食物的量一般為100-150ml。

34.√

35.×解析：脫水患者最早出現(xiàn)的癥狀是口渴。

36.√

37.√

38.×解析：給予昏迷病人喂食時，應采取的體位是側(cè)臥位。

39.×解析：護理記錄中，屬于客觀資料的是“呼吸頻率28次/分”；“患者自述‘頭昏’”屬于主觀資料。

40.×解析：肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴痰中帶血，最可能的并發(fā)癥是支氣管擴張。

41.√

42.√

43.√

44.√

45.×解析：胰頭癌患者出現(xiàn)進行性加重的黃疸，其原因是膽總管受壓，導致膽汁排泄受阻。

四、填空題（共10分，每空1分）

46.評估患者健康狀況發(fā)現(xiàn)護理問題

47.左側(cè)臥位頭低腳高位

48.200-300

49.手臂保持無菌不跨越無菌區(qū)不接觸無菌物品

50.皮膚彈性差

51.自理性

52.青霉素

53.側(cè)臥位

54.呼吸頻率28次/分

55.支氣管擴張

五、簡答題（共25分）

56.答：

①評估患者健康狀況：包括一般資料、生命體征、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人史、健康史等。

②收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查、實驗室檢查等方法收集資料。

③分析資料：對收集的資料進行分析，找出護理問題。

④制定護理計劃：根據(jù)護理問題制定護理計劃，包括護理目標、護理措施、護理評價等。

（6分）

57.答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生。

②將患者置于左側(cè)臥位并頭低腳高位，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。

③高流量吸氧，提高血氧飽和度。

④遵醫(yī)囑給予氧氣吸入、呼吸興奮劑等藥物。

⑤密切觀察患者生命體征、呼吸困難、紫紺等情況，做好搶救準備。

（7分）

58.答：

①腎上腺皮質(zhì)功能減退：長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制腎上腺皮質(zhì)的功能，突然停藥會導致腎上腺皮質(zhì)功能減退，出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、低血壓等癥狀。

②激素依賴性皮炎：長期使用糖皮質(zhì)激素會導致皮膚變薄、萎縮、痤瘡等副作用，突然停藥可能會加重這些癥狀。

③感染：長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制免疫功能，突然停藥可能會增加感染的風險。

（6分）

59.答：

①定期翻身拍背，保持皮膚清潔干燥。

②使用可調(diào)節(jié)氣墊床或減壓床墊，減輕局部受壓。

③指導患者進行適當?shù)闹w活動，促進血液循環(huán)。

④加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。

⑤密切觀察皮膚情況，發(fā)現(xiàn)壓瘡早期跡象及時處理。

（6分）

六、案例分析題（共20分）

60.答：

（1）該患者可能出現(xiàn)以下護