邯鄲市人民醫(yī)院肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)關(guān)鍵技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是？A.肝葉切除B.膽管吻合C.肝動(dòng)脈結(jié)扎D.膽囊切除2.下列哪種影像學(xué)檢查對(duì)肝門(mén)部膽管癌的診斷最為敏感？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI膽道成像D.PET-CT3.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.膽漏B.肝衰竭C.肺部感染D.胰腺炎4.術(shù)前評(píng)估肝門(mén)部膽管癌患者時(shí)，最重要的指標(biāo)是？A.肝功能B.膽紅素水平C.CA19-9D.血常規(guī)5.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.腫瘤未侵犯肝臟B.腫瘤未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.患者年齡超過(guò)70歲D.腫瘤未侵犯血管6.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后膽管再狹窄的發(fā)生率約為？A.5%B.10%C.15%D.20%7.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)中，膽管吻合的方式首選？A.Roux-en-Y膽管空腸吻合B.膽管端端吻合C.膽管胃吻合D.膽管腸吻合8.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，化療方案首選？A.FOLFOXB.FOLFIRIC.gemcitabineD.capecitabine9.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，肝門(mén)淋巴結(jié)清掃的范圍是？A.肝門(mén)周?chē)?cm內(nèi)B.肝門(mén)周?chē)?cm內(nèi)C.肝門(mén)周?chē)?cm內(nèi)D.肝門(mén)周?chē)?cm內(nèi)10.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，膽管炎的發(fā)生率約為？A.5%B.10%C.15%D.20%二、多選題（每題3分，共10題）1.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.肝功能評(píng)估B.膽道造影C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.心肺功能檢查2.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括？A.肝葉切除B.膽管吻合C.肝動(dòng)脈結(jié)扎D.膽囊切除3.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的并發(fā)癥包括？A.膽漏B.肝衰竭C.肺部感染D.胰腺炎4.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.腫瘤未侵犯肝臟B.腫瘤未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.患者年齡不超過(guò)70歲D.腫瘤未侵犯血管5.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，膽管再狹窄的預(yù)防措施包括？A.術(shù)后膽管引流B.藥物治療C.定期復(fù)查D.再次手術(shù)6.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)中，膽管吻合的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.血管阻斷B.膽管切除C.吻合口大小D.吻合方式7.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，化療的適應(yīng)癥包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.肝功能良好D.患者年齡不超過(guò)70歲8.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，肝門(mén)淋巴結(jié)清掃的指征包括？A.腫瘤侵犯淋巴結(jié)B.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.腫瘤體積較大D.腫瘤分期較晚9.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，膽管炎的預(yù)防措施包括？A.術(shù)后膽管引流B.藥物治療C.定期復(fù)查D.免疫增強(qiáng)10.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括？A.肝功能檢查B.膽道造影C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.影像學(xué)檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)只能采用手術(shù)治療方法。（×）2.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，肝功能會(huì)完全恢復(fù)。（×）3.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的化療必須長(zhǎng)期進(jìn)行。（×）4.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的膽管再狹窄只能通過(guò)手術(shù)解決。（×）5.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的膽管炎可以通過(guò)藥物治療完全治愈。（×）6.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的肝門(mén)淋巴結(jié)清掃范圍是固定的。（×）7.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的化療方案必須個(gè)體化。（√）8.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的膽管炎可以通過(guò)膽管引流解決。（√）9.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的隨訪可以完全預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。（×）10.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的肝功能恢復(fù)情況與手術(shù)技術(shù)無(wú)關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施。3.簡(jiǎn)述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的隨訪計(jì)劃。4.簡(jiǎn)述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)中的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的化療方案選擇依據(jù)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。2.論述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的康復(fù)治療措施。答案及解析一、單選題1.B解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是膽管吻合，因?yàn)槟懝芪呛系馁|(zhì)量直接影響術(shù)后膽道功能和患者生存質(zhì)量。2.C解析：MRI膽道成像對(duì)肝門(mén)部膽管癌的診斷最為敏感，可以清晰顯示膽管結(jié)構(gòu)異常和腫瘤侵犯范圍。3.A解析：膽漏是肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需要及時(shí)處理以防止嚴(yán)重后果。4.A解析：肝功能是術(shù)前評(píng)估肝門(mén)部膽管癌患者時(shí)最重要的指標(biāo)，因?yàn)楦喂δ軤顟B(tài)直接影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)。5.C解析：患者年齡超過(guò)70歲不是肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)的適應(yīng)癥，因?yàn)楦啐g患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。6.B解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后膽管再狹窄的發(fā)生率約為10%，需要長(zhǎng)期隨訪和干預(yù)。7.A解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)中，膽管吻合的方式首選Roux-en-Y膽管空腸吻合，因?yàn)樵摲绞娇梢詼p少膽道并發(fā)癥。8.B解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，化療方案首選FOLFIRI，因?yàn)樵摲桨笇?duì)膽管癌效果較好。9.B解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，肝門(mén)淋巴結(jié)清掃的范圍是肝門(mén)周?chē)?cm內(nèi)，這樣可以徹底清除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.D解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，膽管炎的發(fā)生率約為20%，需要及時(shí)處理以防止嚴(yán)重后果。二、多選題1.A,B,C,D解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)前的準(zhǔn)備包括肝功能評(píng)估、膽道造影、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和心肺功能檢查，以確保患者能夠耐受手術(shù)。2.A,B,C,D解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括肝葉切除、膽管吻合、肝動(dòng)脈結(jié)扎和膽囊切除，這些步驟可以徹底切除腫瘤并重建膽道。3.A,B,C,D解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的并發(fā)癥包括膽漏、肝衰竭、肺部感染和胰腺炎，需要及時(shí)處理以防止嚴(yán)重后果。4.A,B,D解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括腫瘤未侵犯肝臟、腫瘤未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和腫瘤未侵犯血管，這些條件可以確保手術(shù)根治效果。5.A,B,C,D解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，膽管再狹窄的預(yù)防措施包括術(shù)后膽管引流、藥物治療、定期復(fù)查和再次手術(shù)，這些措施可以減少膽管再狹窄的發(fā)生。6.A,B,C,D解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)中，膽管吻合的技術(shù)要點(diǎn)包括血管阻斷、膽管切除、吻合口大小和吻合方式，這些要點(diǎn)可以確保膽管吻合質(zhì)量。7.A,B,C,D解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，化療的適應(yīng)癥包括腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移、肝功能良好和患者年齡不超過(guò)70歲，這些條件可以確?；熜Ч?。8.A,C,D解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，肝門(mén)淋巴結(jié)清掃的指征包括腫瘤侵犯淋巴結(jié)、腫瘤體積較大和腫瘤分期較晚，這些條件可以確保淋巴結(jié)清掃徹底。9.A,B,C,D解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，膽管炎的預(yù)防措施包括術(shù)后膽管引流、藥物治療、定期復(fù)查和免疫增強(qiáng)，這些措施可以減少膽管炎的發(fā)生。10.A,B,C,D解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括肝功能檢查、膽道造影、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查，這些措施可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。三、判斷題1.×解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)可以結(jié)合其他治療方法，如化療、放療等，以提高治療效果。2.×解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，肝功能可能部分恢復(fù)，但不可能完全恢復(fù)到正常水平。3.×解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的化療需要根據(jù)患者情況個(gè)體化，不一定必須長(zhǎng)期進(jìn)行。4.×解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，膽管再狹窄可以通過(guò)多種方法解決，如膽管擴(kuò)張術(shù)、支架植入等。5.×解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后，膽管炎可以通過(guò)藥物治療部分緩解，但不可能完全治愈。6.×解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的肝門(mén)淋巴結(jié)清掃范圍需要根據(jù)患者情況個(gè)體化，不一定固定。7.√解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的化療方案需要根據(jù)患者情況個(gè)體化，以最大程度提高治療效果。8.√解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的膽管炎可以通過(guò)膽管引流部分緩解，但需要結(jié)合其他治療措施。9.×解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，但不能完全預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。10.×解析：肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的肝功能恢復(fù)情況與手術(shù)技術(shù)密切相關(guān)，技術(shù)越好，肝功能恢復(fù)越好。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)的適應(yīng)癥。肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括：腫瘤未侵犯肝臟、腫瘤未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、患者年齡不超過(guò)70歲、肝功能良好、腫瘤分期較早。這些條件可以確保手術(shù)根治效果和患者術(shù)后生存質(zhì)量。2.簡(jiǎn)述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施。肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的并發(fā)癥包括膽漏、肝衰竭、肺部感染和胰腺炎。處理措施包括：膽漏需要及時(shí)手術(shù)引流；肝衰竭需要保肝治療；肺部感染需要抗感染治療；胰腺炎需要禁食、營(yíng)養(yǎng)支持等。3.簡(jiǎn)述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的隨訪計(jì)劃。肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的隨訪計(jì)劃包括：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年、3年、5年，每年進(jìn)行一次肝功能檢查、膽道造影、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)中的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)。肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)中的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)包括：肝葉切除、膽管吻合、肝動(dòng)脈結(jié)扎、膽囊切除、肝門(mén)淋巴結(jié)清掃等。這些步驟需要嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范進(jìn)行，以確保手術(shù)根治效果和患者術(shù)后生存質(zhì)量。5.簡(jiǎn)述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的化療方案選擇依據(jù)。肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)后的化療方案選擇依據(jù)包括：腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移、肝功能良好、患者年齡不超過(guò)70歲。這些條件可以確保化療效果和患者耐受性。五、論述題1.論述肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)包括：肝功能評(píng)估、膽道造影、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、心肺功能檢查、腫瘤分期等。肝功能評(píng)估可以確定患者能否耐受手術(shù)；膽道造影可以明確腫瘤侵犯范圍；腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可以判斷腫瘤惡性程度；心肺功能檢查可以評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；腫瘤分期可以