秦皇島市中醫(yī)院「消化科健康教育」護(hù)士授課能力考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在講解消化系統(tǒng)疾病患者飲食管理時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)原則？A.高鹽飲食以促進(jìn)食欲B.少量多餐以減輕胃腸負(fù)擔(dān)C.食用粗纖維食物以增加排便D.高蛋白飲食以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：B解析：消化系統(tǒng)疾病患者（如胃潰瘍、腸易激綜合征等）常因胃腸功能紊亂導(dǎo)致飽脹感，少量多餐可避免一次性攝入過(guò)多食物加重負(fù)擔(dān)，同時(shí)有助于維持血糖穩(wěn)定。高鹽飲食可能加重胃炎或高血壓風(fēng)險(xiǎn)，粗纖維食物需根據(jù)患者病情（如腹瀉或便秘）調(diào)整，高蛋白飲食僅適用于營(yíng)養(yǎng)不良者。2.患者因慢性胃炎就診，護(hù)士在健康教育中應(yīng)提醒其避免以下哪種食物？A.煮熟的香蕉B.溫和的粥品C.油炸食品D.蒸熟的南瓜答案：C解析：油炸食品高溫烹飪易產(chǎn)生有害物質(zhì)，且油膩性高，可能刺激胃黏膜分泌過(guò)多胃酸，加重胃炎癥狀。香蕉、粥品、南瓜均為溫和易消化食物，適合胃炎患者。3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，健康教育中應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)其限制哪種礦物質(zhì)攝入？A.鈣B.鉀C.鈉D.氯答案：C解析：腹水患者需嚴(yán)格限制鈉鹽（每日<2g），以減少水鈉潴留，降低腹壓。鈉攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水腫加劇，甚至誘發(fā)肝性腦病。鉀、鈣、氯在適量情況下無(wú)需嚴(yán)格限制。4.患者確診胃食管反流?。℅ERD），護(hù)士在指導(dǎo)生活方式調(diào)整時(shí)，以下哪項(xiàng)建議不正確？A.抬高床頭15-20cmB.餐后立即平臥C.避免睡前進(jìn)食D.戒煙限酒答案：B解析：餐后立即平臥會(huì)使胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)增加，正確做法是餐后2-3小時(shí)再臥床。抬高床頭、避免睡前進(jìn)食、戒煙限酒均有助于減少反流。5.患者因胰腺炎住院，護(hù)士在飲食指導(dǎo)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)？A.盡快恢復(fù)高脂飲食B.少量多餐流質(zhì)飲食C.大量飲用咖啡促進(jìn)消化D.食用粗糧以通便答案：B解析：急性胰腺炎患者需禁食，待病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免高脂食物刺激胰酶分泌。咖啡可能誘發(fā)胰腺痙攣，粗糧易加重腸道負(fù)擔(dān)。6.糖尿病合并胃輕癱患者，護(hù)士在指導(dǎo)餐次安排時(shí)應(yīng)優(yōu)先推薦？A.三餐固定定量B.餐間加餐頻繁C.少量多餐加零食D.晚餐過(guò)量補(bǔ)充能量答案：C解析：胃輕癱導(dǎo)致胃排空延遲，少量多餐可避免餐后高血糖波動(dòng)，同時(shí)減輕腹脹感。頻繁加餐或晚餐過(guò)量均不利于血糖控制。7.介紹幽門螺桿菌（Hp）感染預(yù)防時(shí)，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)措施最有效？A.餐前洗手B.使用公筷公勺C.高溫蒸煮餐具D.定期服用抗生素答案：B解析：家庭聚餐中，公筷公勺可減少唾液傳播Hp，手部洗手、高溫消毒餐具效果有限，自行服用抗生素易導(dǎo)致耐藥。8.患者因腸易激綜合征（IBS）就診，護(hù)士在指導(dǎo)放松訓(xùn)練時(shí)，推薦以下哪種方法？A.快速深呼吸B.坐姿冥想5分鐘C.頻繁變換體位D.大聲朗讀以轉(zhuǎn)移注意力答案：B解析：IBS患者常因精神壓力加重癥狀，坐姿冥想可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，改善腸道功能?？焖偕詈粑赡苓^(guò)度興奮交感神經(jīng)，頻繁變換體位易導(dǎo)致不適。9.慢性便秘患者使用乳果糖時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知其注意以下哪項(xiàng)？A.立即見(jiàn)效無(wú)需調(diào)整劑量B.避免與其他藥物同服C.長(zhǎng)期服用無(wú)需復(fù)查D.出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)繼續(xù)服用答案：B解析：乳果糖需與結(jié)腸菌群作用才能產(chǎn)生效果，需避免與抗菌藥同服（抑制菌群）。見(jiàn)效時(shí)間因人而異，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能，腹瀉時(shí)應(yīng)減量或停藥。10.患者行胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)，護(hù)士解釋此原因時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)生理機(jī)制？A.胃酸過(guò)度分泌B.胃蠕動(dòng)減慢C.食物殘?jiān)绊懸曇癉.胃黏膜保護(hù)減弱答案：C解析：禁食可避免食物殘?jiān)街谖副?，影響活檢或治療操作準(zhǔn)確性。胃酸分泌與禁食時(shí)間無(wú)關(guān)，胃蠕動(dòng)減慢或黏膜損傷與檢查無(wú)關(guān)。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.消化系統(tǒng)疾病患者出院后，家庭護(hù)理中需特別關(guān)注哪些指標(biāo)？A.體重變化B.黑便情況C.腹脹程度D.血壓波動(dòng)E.食欲變化答案：A、B、C、E解析：體重異常、黑便、腹脹、食欲改變均為消化系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)警示信號(hào)，血壓波動(dòng)需結(jié)合其他系統(tǒng)疾病綜合判斷。2.患者因脂肪肝就診，護(hù)士在指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)時(shí)，推薦以下哪些方式？A.慢跑30分鐘/次B.游泳每周2次C.久坐辦公間歇性拉伸D.瑜伽促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)E.靜坐按摩腹部答案：A、B、C解析：有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、游泳）可改善肝脂肪代謝，工間操減少久坐危害。瑜伽和按摩對(duì)脂肪肝效果有限。3.患者服用奧美拉唑時(shí)，護(hù)士應(yīng)提醒其注意哪些藥物相互作用？A.阿司匹林B.華法林C.鐵劑D.氫氯噻嗪E.地高辛答案：A、B、E解析：奧美拉唑可抑制胃酸，增加阿司匹林（胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn)）、華法林（影響吸收）、地高辛（吸收減少）的吸收率，需監(jiān)測(cè)療效或調(diào)整劑量。氫氯噻嗪與胃酸影響無(wú)關(guān)。4.患者行肝穿刺活檢前，護(hù)士需評(píng)估哪些內(nèi)容？A.凝血功能B.患者依從性C.肝區(qū)壓痛程度D.飲酒史E.用藥史答案：A、B、C、E解析：凝血功能（預(yù)防出血）、患者配合度、有無(wú)疼痛（避免誘發(fā)損傷）、用藥史（如抗凝藥需停藥）均為關(guān)鍵評(píng)估點(diǎn)，飲酒史影響肝損傷程度但非直接操作禁忌。5.急性胰腺炎患者病情穩(wěn)定后，過(guò)渡期飲食中可逐步添加哪些食物？A.蒸蛋羹B.白米粥C.清蒸魚D.軟面條E.蜂蜜水答案：A、B、C、D解析：流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食逐步過(guò)渡，蒸蛋、米粥、清蒸魚、軟面條均為易消化食物。蜂蜜黏稠可能堵塞十二指腸，不宜早期使用。6.患者因反流性食管炎需服用抑酸藥，護(hù)士應(yīng)告知其哪些注意事項(xiàng)？A.餐后立即服藥B.與抗酸藥間隔2小時(shí)C.早晨空腹服藥D.睡前加服一次E.避免與高鈣食物同服答案：B、C、D、E解析：抑酸藥需餐前空腹服用（促進(jìn)吸收），避免與抗酸藥沖突，夜間胃酸高時(shí)睡前加服可延長(zhǎng)療效，鈣劑可能影響藥物吸收。7.腸易激綜合征患者緩解期，護(hù)士可推薦哪些非藥物干預(yù)？A.規(guī)律作息B.緩解訓(xùn)練C.腸道菌群補(bǔ)充劑D.按摩腹部E.節(jié)制飲食答案：A、B、C、D、E解析：生活方式調(diào)整（作息、放松）、益生菌、腹部按摩、飲食控制均有助于改善IBS癥狀。8.患者因食管胃底靜脈曲張需預(yù)防出血，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪些行為？A.避免劇烈咳嗽B.少量多餐避免饑餓C.絕對(duì)禁酒D.避免服用非甾體抗炎藥E.定期監(jiān)測(cè)血壓答案：A、B、C、D解析：避免誘發(fā)出血因素（咳嗽、饑餓、飲酒、NSAIDs），血壓監(jiān)測(cè)對(duì)門脈高壓整體管理重要，但非直接止血措施。9.患者行結(jié)腸鏡檢查后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其注意哪些排便情況？A.觀察大便顏色B.預(yù)防腹脹C.必要時(shí)使用緩瀉劑D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.嚴(yán)格限制飲水答案：A、B、C、D解析：結(jié)腸鏡檢查后需多飲水促進(jìn)腸道恢復(fù)，觀察大便顏色（有無(wú)出血）、預(yù)防腹脹、必要時(shí)輔助排便、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但需保證充足飲水。10.慢性胃炎患者飲食中，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)攝入哪些營(yíng)養(yǎng)素？A.維生素B族B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.微量元素E.粗纖維答案：A、B、D、E解析：胃炎患者需補(bǔ)充維生素B族（促進(jìn)修復(fù)）、蛋白質(zhì)（組織修復(fù)）、微量元素（鐵、鋅等），適量粗纖維改善腸道功能。高脂肪食物需限制。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.肝硬化患者腹水時(shí)，每日鈉攝入量應(yīng)控制在5g以下。答案：錯(cuò)（正確為<2g）2.胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔吐宿食伴腐臭味，提示可能發(fā)生幽門梗阻。答案：對(duì)3.慢性胰腺炎患者禁食期間，可靜脈補(bǔ)充高脂肪高蛋白營(yíng)養(yǎng)液。答案：錯(cuò)（早期宜純碳水化合物）4.腸易激綜合征患者腹瀉型，需避免食用乳制品。答案：對(duì)（部分患者乳糖不耐受）5.肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，首選口服降靜脈壓藥物。答案：錯(cuò)（需靜脈藥物或內(nèi)鏡止血）6.膽囊炎患者發(fā)熱伴右上腹壓痛，可能需緊急手術(shù)。答案：對(duì)（膽管炎可能需手術(shù)）7.消化道腫瘤篩查中，胃鏡檢查比糞便潛血試驗(yàn)更敏感。答案：對(duì)8.便秘患者長(zhǎng)期使用瀉藥可能導(dǎo)致依賴性腸動(dòng)力下降。答案：對(duì)9.脂肪肝患者減肥速度過(guò)快可能誘發(fā)急性胰腺炎。答案：對(duì)（體重下降過(guò)快刺激胰酶分泌）10.反流性食管炎患者可長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥緩解癥狀。答案：錯(cuò)（增加出血風(fēng)險(xiǎn)）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述胃食管反流病患者的體位管理要點(diǎn)。答案：-抬高床頭15-20cm（磚塊墊高床腳），利用重力減少反流。-避免睡前進(jìn)食，餐后2-3小時(shí)再臥床。-避免緊身衣物壓迫腹部。-必要時(shí)使用腹帶輔助支撐。2.解釋糖尿病合并胃輕癱患者如何調(diào)整進(jìn)食方式？答案：-少量多餐（每日4-6餐），避免餐食過(guò)飽。-進(jìn)食時(shí)保持直立，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。-選擇易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗纖維或產(chǎn)氣食物。-使用吸管輔助進(jìn)食，放慢進(jìn)食速度。3.患者服用阿莫西林治療幽門螺桿菌感染，護(hù)士需告知哪些注意事項(xiàng)？答案：-與含鎂抗酸藥（如氫氧化鋁）間隔2小時(shí)服用。-避免與酒精同服（加重肝臟負(fù)擔(dān)）。-服藥期間監(jiān)測(cè)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。-完成療程后需復(fù)查根除率。4.如何指導(dǎo)慢性便秘患者進(jìn)行腹部按摩？答案：-以肚臍為中心，順時(shí)針?lè)较虼蛉Π茨?，力度輕柔。-每次5-10分鐘，每日2-3次。-餐后1小時(shí)進(jìn)行效果最佳。-配合深呼吸放松腹部肌肉。5.列舉3種可用于緩解腸易激綜合征腹痛的非藥物方法。答案：-熱敷腹部（改善局部血液循環(huán)）。-腹式呼吸放松訓(xùn)練（調(diào)節(jié)自主神經(jīng)）。-調(diào)整作息避免熬夜（減少應(yīng)激）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者，男，45歲，乙肝病史10年，近期超聲發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議行細(xì)針穿刺活檢?；颊呓箲]，問(wèn)護(hù)士“穿刺會(huì)不會(huì)很痛？會(huì)不會(huì)傷到肝？”問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？答案：-解釋穿刺過(guò)程：在超聲引導(dǎo)下，用細(xì)針抽取少量組織，過(guò)程約5-10分鐘，局部麻醉后疼痛輕微。-強(qiáng)調(diào)必要性：活檢可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療（如定期監(jiān)測(cè)或抗病毒）。-說(shuō)明安全性：穿刺針細(xì)，出血風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后壓迫10-15分鐘即可。-安撫情緒：告知成功率>95%，多數(shù)患者耐受良好，配合深呼吸放松。2.案例：患者，女，50歲，因“反復(fù)上腹痛、反酸5年”就診，胃鏡檢查確診“胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染”。醫(yī)生開(kāi)具“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三聯(lián)治療?；颊邌?wèn)：“這個(gè)藥要吃多久？