2025年呼吸內(nèi)科呼吸支持治療能力測評答案及解析一、單項(xiàng)選題1.呼吸衰竭患者接受機(jī)械通氣的目的是（）A.提高肺泡通氣量B.增加肺毛細(xì)血管楔壓C.降低氧合指數(shù)D.減少呼吸肌做功2.ARDS患者氧療首選模式是（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻噴射通氣D.高頻振蕩通氣3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者機(jī)械通氣時，PEEP設(shè)置主要考慮（）A.最大吸氣壓力B.潮氣量C.呼吸頻率D.氧合指數(shù)4.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，不包括（）A.口腔護(hù)理B.體位抬高C.氣道加溫濕化D.頻繁吸痰5.呼吸機(jī)參數(shù)中，反映患者呼吸驅(qū)動的是（）A.呼吸頻率B.呼吸功C.壓力支持D.潮氣量6.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸性酸中毒的是（）A.PEEPB.呼氣末正壓C.呼吸頻率D.呼氣時間7.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）禁忌證包括（）A.中樞性呼吸衰竭B.高血壓腦病C.嚴(yán)重心功能不全D.低血容量性休克8.高頻通氣（HFV）主要用于（）A.成人呼吸窘迫綜合征B.新生兒呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.重癥肺炎9.呼吸機(jī)參數(shù)中，反映肺順應(yīng)性的是（）A.呼吸頻率B.壓力支持C.呼氣末正壓D.潮氣量10.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的是（）A.呼吸頻率B.壓力支持C.潮氣量D.呼氣末正壓11.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于改善氧合的是（）A.呼吸頻率B.PEEPC.呼氣時間D.壓力支持12.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸功的是（）A.呼吸頻率B.壓力支持C.潮氣量D.呼氣末正壓13.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺內(nèi)分流的是（）A.呼吸頻率B.PEEPC.呼氣時間D.壓力支持14.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸性酸中毒的是（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓C.潮氣量D.壓力支持15.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的是（）A.呼吸頻率B.壓力支持C.潮氣量D.呼氣末正壓二、多項(xiàng)選題1.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.呼吸肌疲勞C.嚴(yán)重肺炎D.中樞性呼吸衰竭2.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)證包括（）A.中樞性呼吸衰竭B.高血壓腦病C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.重癥肺炎3.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響氧合的因素包括（）A.PEEPB.呼吸頻率C.呼氣時間D.潮氣量4.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響肺保護(hù)的因素包括（）A.呼吸頻率B.壓力支持C.潮氣量D.呼氣末正壓5.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響呼吸功的因素包括（）A.呼吸頻率B.壓力支持C.潮氣量D.呼氣末正壓6.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響呼吸驅(qū)動的是（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓C.壓力支持D.潮氣量7.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響肺順應(yīng)性的因素包括（）A.呼吸頻率B.壓力支持C.呼氣末正壓D.潮氣量8.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響呼吸性酸中毒的因素包括（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓C.潮氣量D.壓力支持9.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響肺內(nèi)分流的因素包括（）A.呼吸頻率B.PEEPC.呼氣時間D.壓力支持10.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響氧合的因素包括（）A.PEEPB.呼吸頻率C.呼氣時間D.潮氣量三、填空題1.機(jī)械通氣的目的是維持足夠的________和改善________。2.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的主要優(yōu)點(diǎn)是________。3.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸功的是________。4.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于改善氧合的是________。5.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的是________。6.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺內(nèi)分流的是________。7.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響肺順應(yīng)性的因素包括________。8.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響呼吸驅(qū)動的是________。9.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響呼吸性酸中毒的因素包括________。10.呼吸機(jī)參數(shù)中，影響氧合的因素包括________。四、判斷題（√/×）1.機(jī)械通氣可以完全替代自主呼吸。2.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）適用于所有呼吸衰竭患者。3.呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP越高越好。4.呼吸機(jī)參數(shù)中，潮氣量越大越好。5.呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率越快越好。6.呼吸機(jī)參數(shù)中，壓力支持越高越好。7.呼吸機(jī)參數(shù)中，呼氣末正壓越高越好。8.呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率越慢越好。9.呼吸機(jī)參數(shù)中，潮氣量越小越好。10.呼吸機(jī)參數(shù)中，壓力支持越低越好。五、案例分析1.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，因“咳嗽、咳痰、喘息加重1天”入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，72歲，因“突發(fā)呼吸困難、意識模糊2小時”入院。查體：呼吸急促，血壓90/60mmHg，心率120次/分，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO260mmHg，PaO235mmHg。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述機(jī)械通氣的適應(yīng)證。2.簡述無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP的作用。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：機(jī)械通氣的主要目的是維持足夠的肺泡通氣量和改善氧合。2.D解析：ARDS患者氧療首選高頻振蕩通氣，以減少肺損傷。3.D解析：AECOPD患者機(jī)械通氣時，PEEP設(shè)置主要考慮氧合指數(shù)。4.D解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，不包括頻繁吸痰。5.B解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，反映患者呼吸驅(qū)動的是呼吸功。6.B解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸性酸中毒的是呼氣末正壓。7.D解析：無創(chuàng)正壓通氣（NIV）禁忌證包括低血容量性休克。8.B解析：高頻通氣（HFV）主要用于新生兒呼吸衰竭。9.D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，反映肺順應(yīng)性的是潮氣量。10.D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的是呼氣末正壓。11.B解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于改善氧合的是PEEP。12.B解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸功的是壓力支持。13.B解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺內(nèi)分流的是PEEP。14.B解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸性酸中毒的是呼氣末正壓。15.D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的是呼氣末正壓。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括呼吸衰竭、呼吸肌疲勞和嚴(yán)重肺炎。2.A,C解析：無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)證包括中樞性呼吸衰竭和慢性阻塞性肺疾病急性加重期。3.A,B,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，影響氧合的因素包括PEEP、呼吸頻率和潮氣量。4.C,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，影響肺保護(hù)的因素包括潮氣量和呼氣末正壓。5.A,C,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，影響呼吸功的因素包括呼吸頻率、潮氣量和呼氣末正壓。6.B,C,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，影響呼吸驅(qū)動的是呼氣末正壓、壓力支持和潮氣量。7.B,C,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，影響肺順應(yīng)性的因素包括壓力支持、呼氣末正壓和潮氣量。8.A,B,C解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，影響呼吸性酸中毒的因素包括呼吸頻率、呼氣末正壓和潮氣量。9.A,B,C解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，影響肺內(nèi)分流的因素包括呼吸頻率、PEEP和呼氣時間。10.A,B,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，影響氧合的因素包括PEEP、呼吸頻率和潮氣量。三、填空題（答案）1.肺泡通氣量，氧合2.減少呼吸功，操作簡便3.壓力支持4.PEEP5.呼氣末正壓6.PEEP7.潮氣量，呼氣末正壓8.呼氣末正壓9.呼吸頻率，潮氣量10.PEEP，呼吸頻率，潮氣量四、判斷題（答案）1.×解析：機(jī)械通氣不能完全替代自主呼吸。2.×解析：無創(chuàng)正壓通氣（NIV）不適用于所有呼吸衰竭患者。3.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP并非越高越好。4.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，潮氣量并非越大越好。5.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率并非越快越好。6.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，壓力支持并非越高越好。7.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，呼氣末正壓并非越高越好。8.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率并非越慢越好。9.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，潮氣量并非越小越好。10.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，壓力支持并非越低越好。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。問題2：進(jìn)一步檢查：血常規(guī)、胸片、血?dú)夥治?。治療原則：抗感染、解痙平喘、氧療、機(jī)械通氣。2.問題1：初步診斷：重癥肺炎合并呼吸衰竭