2024年10月兒科護(hù)理學(xué)模擬考試題含參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：下列頸肩痛病人的健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤誤的是A：教會(huì)病人牽引.推拿.按摩的注意事項(xiàng)B：教會(huì)病人牽引.推拿.按摩的方法C：睡眠時(shí)，用軟床，注意睡眠姿勢(shì)D：工作中，定時(shí)改變姿勢(shì)答案：(C)答案解析：軟床會(huì)使脊柱處于不良姿勢(shì)，易增加頸肩痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)睡硬板床，保持脊柱正常生理曲度。而教會(huì)病人牽引、推拿、按摩的方法及注意事項(xiàng)有助于病人自我保健和緩解癥狀；工作中定時(shí)改變姿勢(shì)可減少頸肩部肌肉疲勞；睡眠時(shí)注意姿勢(shì)對(duì)預(yù)防頸肩痛也很重要，所以選項(xiàng)A、B、C正確，D錯(cuò)誤。2.題目：患兒8個(gè)月、發(fā)熱咳嗽3天，突然煩躁喘憋加重半天，面色蒼白，口唇發(fā)紺。R80次/分，兩肺廣泛細(xì)濕噦音，心音低鈍，HR180次/分，肝肋下3.5cm，考慮患兒發(fā)生的并發(fā)癥是（）A：中毒性腦病B：循環(huán)衰竭C：膿氣胸D：心力衰竭E：氣胸答案：(D)答案解析：患兒出現(xiàn)突然煩躁喘憋加重、面色蒼白、口唇發(fā)紺，呼吸增快（R80次/分），心音低鈍，心率增快（HR180次/分），肝肋下3.5cm等表現(xiàn)，符合心力衰竭的癥狀。膿氣胸和氣胸一般會(huì)有相應(yīng)的胸部體征如叩診鼓音等，題干未提及；中毒性腦病主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如驚厥、昏迷等，題干未體現(xiàn)；循環(huán)衰竭多表現(xiàn)為血壓下降等，題干也未描述相關(guān)內(nèi)容。所以考慮并發(fā)癥是心力衰竭。3.題目：關(guān)于尿糖,下列哪項(xiàng)是正確A：根據(jù)尿糖陽(yáng)性即可診斷糖尿病B：尿糖陽(yáng)性肯定血糖升高C：尿糖陽(yáng)性是由于腎小管不能將糖全部重吸收D：尿糖陽(yáng)性肯定有糖代謝紊亂E：班氏試劑只檢査尿中有無(wú)葡萄糖答案：(C)答案解析：尿糖陽(yáng)性是由于血糖濃度超過(guò)了腎小管的重吸收能力，即腎小管不能將糖全部重吸收導(dǎo)致的。尿糖陽(yáng)性不一定血糖升高，如腎性糖尿血糖正常；尿糖陽(yáng)性也不一定有糖代謝紊亂，如一次食糖過(guò)多等情況；僅根據(jù)尿糖陽(yáng)性不能診斷糖尿病，還需結(jié)合血糖等檢查；班氏試劑可檢查尿中多種還原性糖，不只是葡萄糖。4.題目：錯(cuò)的急性化膿性腹膜炎的體征是A：腸鳴音減弱或消失B：腹壁靜脈曲張C：板狀腹D：腹式呼吸減弱E：壓痛及反跳痛答案：(B)答案解析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，由于炎癥刺激，可出現(xiàn)腹式呼吸減弱、壓痛及反跳痛、板狀腹、腸鳴音減弱或消失等體征。而腹壁靜脈曲張多見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓等情況，并非急性化膿性腹膜炎的典型體征。5.題目：患者,女,51歲,肛瘺2月余,行手術(shù)治療后2天,護(hù)士在早查房時(shí),發(fā)現(xiàn)其床單上有少量糞便,經(jīng)評(píng)估該患者可能存在肛門(mén)輕度失禁,此時(shí)護(hù)士給予其健康教育不正確的是（）A：保持肛周皮膚清潔,勤換內(nèi)褲B：解釋肛門(mén)失禁的原因C：保持肛周皮膚干燥,可局部涂抹氧化鋅D：建議患者擇期行肛門(mén)成形術(shù)E：協(xié)助更換醫(yī)療中單答案：(D)答案解析：該患者目前處于肛瘺術(shù)后2天，存在肛門(mén)輕度失禁情況，此時(shí)應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行護(hù)理和觀察，保持局部清潔干燥，避免感染等。而肛門(mén)成形術(shù)一般不會(huì)在此時(shí)建議進(jìn)行，多在病情穩(wěn)定、經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察評(píng)估后，根據(jù)具體情況由醫(yī)生決定是否適合手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)等。選項(xiàng)A保持肛周皮膚干燥并局部涂抹氧化鋅可保護(hù)皮膚；選項(xiàng)B解釋肛門(mén)失禁原因能讓患者了解自身情況；選項(xiàng)C保持肛周皮膚清潔、勤換內(nèi)褲可預(yù)防感染；選項(xiàng)E協(xié)助更換醫(yī)療中單可保持床鋪清潔，這些都是正確的護(hù)理措施及健康教育內(nèi)容。6.題目：病人張某,因甲型病毒性肝炎,須行消化道隔離,此項(xiàng)內(nèi)容屬于（）A：即刻執(zhí)行的醫(yī)囑B：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑C：臨時(shí)醫(yī)囑D：長(zhǎng)期醫(yī)囑E：臨時(shí)備用醫(yī)囑答案：(D)答案解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑是指醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑。消化道隔離屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)后，護(hù)士需在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)按照醫(yī)囑要求執(zhí)行，為病人提供持續(xù)的護(hù)理措施，以防止甲型病毒性肝炎的傳播。7.題目：習(xí)慣性流產(chǎn)是指A：連續(xù)人工流產(chǎn)3次或以上者B：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者C：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次以上D：反復(fù)多次流產(chǎn)答案：(B)答案解析：習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。選項(xiàng)A中自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次以上不符合定義；選項(xiàng)B連續(xù)人工流產(chǎn)3次或以上與習(xí)慣性流產(chǎn)概念不同；選項(xiàng)C反復(fù)多次流產(chǎn)表述不準(zhǔn)確，明確是自然流產(chǎn)且達(dá)到3次或以上才是習(xí)慣性流產(chǎn)。8.題目：每次治療完畢，艙內(nèi)的紫外線空氣消毒時(shí)間是（）A：30分鐘B：10分鐘C：20分鐘D：1.5小時(shí)E：1小時(shí)答案：(A)答案解析：紫外線空氣消毒時(shí)間需>30分鐘，以達(dá)到較好的消毒效果，有效殺滅艙內(nèi)空氣中的細(xì)菌、病毒等病原體，防止交叉感染等情況發(fā)生。9.題目：1989年上海出現(xiàn)了大量甲型肝炎的病人,其發(fā)病率顯著高于當(dāng)?shù)爻Ｄ臧l(fā)病率數(shù)倍。稱為（）A：流行B：復(fù)燃C：大流行D：散發(fā)E：暴發(fā)答案：(A)10.題目：下列哪一型肺癌發(fā)病率最高（）A：鱗癌B：大細(xì)胞癌C：小細(xì)胞癌D：腺癌E：混合型肺癌答案：(A)答案解析：肺癌的病理類(lèi)型主要包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等。其中鱗癌是最常見(jiàn)的肺癌病理類(lèi)型，其發(fā)病率相對(duì)較高，所以答案選A。腺癌近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)，但總體發(fā)病率仍低于鱗癌；小細(xì)胞癌惡性程度高，發(fā)病率低于鱗癌；大細(xì)胞癌發(fā)病率也相對(duì)較低；混合型肺癌相對(duì)更少見(jiàn)。11.題目：紅細(xì)胞膜上含有A抗原者其血型為A：A型B：B型或AB型C：B型D：A型或AB型答案：(D)答案解析：紅細(xì)胞膜上僅含A抗原者為A型血，紅細(xì)胞膜上同時(shí)含A和B抗原者為AB型血，所以紅細(xì)胞膜上含有A抗原者其血型為A型或AB型。12.題目：關(guān)于絞窄性疝,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A：引起疝外被蓋組織蜂窩織炎B：疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性C：自行穿破引起糞瘺D：被卡住的腸管呈深紅色E：伴有急性機(jī)械性腸梗阻答案：(D)答案解析：絞窄性疝時(shí)，被卡住的腸管早期可呈蒼白，逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色，最后呈黑色壞死，而不是一開(kāi)始就呈深紅色。疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性是絞窄性疝的表現(xiàn)之一；絞窄性疝可伴有急性機(jī)械性腸梗阻；疝內(nèi)容物絞窄壞死可引起疝外被蓋組織蜂窩織炎；若自行穿破可引起糞瘺。13.題目：給鼻飼病員更換胃管,要求（）A：每周更換,晚上拔管,次晨插管B：每天更換,上午拔管,晚上插管C：每天更換,晚上拔管,次晨插管D：每周更換,上午拔管,晚上插管E：每天更換,上午拔管,次晨插管答案：(A)答案解析：鼻飼病員更換胃管一般每周更換一次，以減少頻繁插管對(duì)患者的刺激和損傷。晚上拔管可減少食物反流等情況，次晨插管能保證患者正常的營(yíng)養(yǎng)攝入時(shí)間，同時(shí)也便于護(hù)理操作的安排，所以選擇每周更換，晚上拔管，次晨插管。14.題目：8歲男孩，開(kāi)水燙傷。雙下肢有水皰，劇痛，胸腹部為紅斑。估計(jì)該患兒Ⅱ度燙傷面積是A：42%B：20%C：41%D：46%E：59%答案：(A)答案解析：首先計(jì)算燙傷面積，兒童雙下肢面積的計(jì)算為46-（12-年齡），該患兒8歲，雙下肢面積為46-（12-8）=42%。胸腹部紅斑為Ⅰ度燙傷，不計(jì)入Ⅱ度燙傷面積。所以Ⅱ度燙傷面積為雙下肢的42%，答案選C。15.題目：胸腔閉式引流護(hù)理措施中錯(cuò)誤誤的是A：每日更換引流瓶B：限制翻身，以減輕疼痛C：定期擠壓引流管，保持通暢D：協(xié)助病人取半臥位，有利于呼吸答案：(B)答案解析：胸腔閉式引流時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人翻身、咳嗽、深呼吸，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，而不是限制翻身，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。定期擠壓引流管可保持通暢，A選項(xiàng)正確；每日更換引流瓶可防止感染，C選項(xiàng)正確；協(xié)助病人取半臥位有利于呼吸和引流，D選項(xiàng)正確。16.題目：骨折與脫位均具有的特殊體征是A：骨擦音B：異常活動(dòng)C：彈性固定D：畸形E：關(guān)節(jié)盂空虛答案：(D)答案解析：骨折的特殊體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感；脫位的特殊體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。所以骨折與脫位均具有的特殊體征是畸形。17.題目：房間隔缺損典型雜音的產(chǎn)生是由于（）A：肺動(dòng)脈口狹窄,血流通過(guò)狹窄部B：經(jīng)缺損的左到右分流C：經(jīng)缺損的右到左分流D：肺動(dòng)脈口相對(duì)狹窄,血流形成渦流E：缺損兩側(cè)的壓力差答案：(D)答案解析：房間隔缺損時(shí)，由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流速度增快，肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄，血流在肺動(dòng)脈瓣區(qū)形成渦流，產(chǎn)生典型的收縮期噴射性雜音。A選項(xiàng)經(jīng)缺損的左到右分流是血流方向，但不是雜音產(chǎn)生直接原因；B選項(xiàng)右到左分流一般不是房間隔缺損典型表現(xiàn)及雜音產(chǎn)生機(jī)制；C選項(xiàng)缺損兩側(cè)壓力差促使分流，但不是雜音產(chǎn)生本質(zhì)；D選項(xiàng)肺動(dòng)脈口狹窄不是房間隔缺損典型雜音產(chǎn)生機(jī)制。18.題目：處理宮縮乏力所致產(chǎn)后出血措施中，最迅速有效的是（）A：結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈B：子宮切除C：按揉子宮D：填塞子宮E：注射宮縮劑答案：(C)答案解析：按揉子宮是處理宮縮乏力所致產(chǎn)后出血最迅速有效的方法。通過(guò)持續(xù)均勻地按摩子宮，可刺激子宮收縮，減少出血。注射宮縮劑起效需要一定時(shí)間；填塞子宮操作相對(duì)復(fù)雜且有感染等風(fēng)險(xiǎn)；結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈一般用于經(jīng)其他處理無(wú)效時(shí)；子宮切除是最后的手段，一般不會(huì)首先采用。19.題目：癌來(lái)源于（）A：肌肉組織B：腺體組織C：脂肪組織D：結(jié)締組織E：上皮組織答案：(E)答案解析：癌主要起源于上皮組織。上皮組織覆蓋于身體表面和襯貼在有腔器官的腔面，具有保護(hù)、分泌、吸收和排泄等功能。當(dāng)上皮組織發(fā)生癌變時(shí)，就形成了癌。結(jié)締組織來(lái)源的惡性腫瘤為肉瘤；脂肪組織、肌肉組織、腺體組織發(fā)生的腫瘤一般不稱為癌。20.題目：關(guān)于早產(chǎn)，下述哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）A：圍生兒死亡中，與早產(chǎn)有關(guān)者少見(jiàn)B：新生兒體重在2500g以下者C：其中15%在新生兒期死亡D：妊娠滿28周至不足37周終止者E：其中8%留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥答案：(A)答案解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者，此時(shí)娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒，體重多小于2500g。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育尚不夠健全，出生孕周越小，體重越低，預(yù)后越差，其中15%在新生兒期死亡，8%留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。圍生兒死亡中與早產(chǎn)有關(guān)者占很大比例，并非少見(jiàn)。所以選項(xiàng)E敘述錯(cuò)誤。21.題目：胡某,女,38歲。突發(fā)氣胸,準(zhǔn)備行胸腔閉式引流。護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)的內(nèi)容中,不正確的是（）A：告知穿刺時(shí)不要隨意活動(dòng)B：告知穿刺時(shí)的體位C：告知穿刺時(shí)不能咳嗽D：告知穿刺時(shí)深呼吸E：告知穿刺時(shí)保持穿刺體位答案：(D)答案解析：胸腔閉式引流術(shù)前指導(dǎo)時(shí)應(yīng)告知患者穿刺時(shí)的體位，且不要隨意活動(dòng)、不能咳嗽，要保持穿刺體位，避免深呼吸，因?yàn)樯詈粑赡軐?dǎo)致穿刺部位變動(dòng)，增加穿刺風(fēng)險(xiǎn)等，所以告知穿刺時(shí)深呼吸是不正確的。22.題目：下列有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)敘述，正確的是A：生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變B：由子宮內(nèi)膜異位癥引起C：由宮頸狹窄引起D：由盆腔炎引起答案：(A)答案解析：原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，而子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄等導(dǎo)致的痛經(jīng)屬于繼發(fā)性痛經(jīng)，是由盆腔器質(zhì)性疾病引起的。23.題目：脈搏血氧飽和度SpO2的正常值范圍是A：76％～100％B：86％～100％C：96％～100％D：99％～100％答案：(C)答案解析：SpO2是指脈率血氧飽和度，即每搏搏動(dòng)時(shí)血液中氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白（Hb）的百分比。正常人體動(dòng)脈血的血氧飽和度為98%，靜脈血為75%，一般認(rèn)為SpO2正常應(yīng)不低于95%，在96％～100％之間屬于正常范圍。24.題目：小兒體液平衡的特點(diǎn)是A：年齡越小，體液總量相正確越多B：年齡越小，越不易發(fā)生電解質(zhì)代謝紊亂C：年齡越小，體液調(diào)節(jié)功能越強(qiáng)，越不易出現(xiàn)脫水D：年齡越小，需水量相正確越少答案：(A)答案解析：小兒體液平衡的特點(diǎn)包括年齡越小，體液總量相對(duì)越多。年齡越小，需水量相對(duì)越多，因?yàn)樾盒玛惔x旺盛。年齡越小越易發(fā)生電解質(zhì)代謝紊亂，且年齡越小，體液調(diào)節(jié)功能越差，容易出現(xiàn)脫水。所以B、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。25.題目：患者,女性,60歲,在運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)常不自主地排出少量尿液,評(píng)估該患者情況為A：壓力性尿失禁B：充溢性尿失禁C：急迫性尿失禁D：假性尿失禁E：真性尿失禁答案：(A)答案解析：壓力性尿失禁是指當(dāng)腹壓突然增加時(shí)（如咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)等），尿液不自主地流出。該患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)常不自主地排出少量尿液，符合壓力性尿失禁的表現(xiàn)。真性尿失禁是指尿液持續(xù)從膀胱流出，膀胱呈空虛狀態(tài)；充溢性尿失禁是指膀胱內(nèi)尿液充盈，壓力增高，當(dāng)超過(guò)尿道阻力時(shí)，尿液不斷溢出；假性尿失禁又稱急迫性尿失禁，是指嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識(shí)控制而發(fā)生排空。26.題目：?燒傷后接受暴露療法的病人的病室溫度和相對(duì)濕度應(yīng)控制在（）A：室溫22攝氏度～24攝氏度,相對(duì)濕度55%左右B：室溫28攝氏度～32攝氏度,相對(duì)濕度40C：室溫20攝氏度～26攝氏度,相對(duì)濕度45%～55%D：室溫25攝氏度～28攝氏度,相對(duì)濕度40%左右E：室溫34攝氏度～36攝氏度,相對(duì)濕度40%～45%答案：(B)答案解析：暴露療法要求病室溫度保持在28℃～32℃，相對(duì)濕度40%左右，這樣能減少創(chuàng)面水分蒸發(fā)，利于創(chuàng)面愈合。A選項(xiàng)溫度過(guò)高；B選項(xiàng)溫度和濕度范圍不符合暴露療法要求；D選項(xiàng)溫度和濕度不合適；E選項(xiàng)溫度范圍不準(zhǔn)確。27.題目：子癇病人最主要的死亡原因是（）A：腦水腫B：腎衰竭C：循環(huán)衰竭D：腦出血E：急性重型肝炎答案：(D)答案解析：子癇病人最主要的死亡原因是腦出血。子癇發(fā)作時(shí)，腦部血管痙攣，可導(dǎo)致腦水腫、腦血管破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，其中腦出血是最主要且最嚴(yán)重的，可直接危及生命。腦水腫、腎衰竭、急性重型肝炎、循環(huán)衰竭等雖然也可能是子癇的并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。28.題目：人口老齡化是指A：老年人年齡劃分新標(biāo)準(zhǔn)B：社區(qū)團(tuán)體中老年人增加C：老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的10％以上D：社會(huì)人口結(jié)構(gòu)中老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾拥倪^(guò)程答案：(D)答案解析：人口老齡化是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)中老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾拥倪^(guò)程。選項(xiàng)A只提到社區(qū)團(tuán)體中老年人增加，范圍過(guò)窄；選項(xiàng)B老年人年齡劃分新標(biāo)準(zhǔn)與人口老齡化的定義無(wú)關(guān)；選項(xiàng)C老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的10％以上是人口老齡化的一個(gè)參考指標(biāo)，但不如選項(xiàng)D全面準(zhǔn)確地描述人口老齡化的本質(zhì)。29.題目：大面積燒傷后2天內(nèi),最主要的全身改變是A：急性呼吸衰竭B：低血容量性休克C：應(yīng)激性潰瘍D：急性腎衰竭E：膿毒血癥答案：(B)答案解析：大面積燒傷后2天內(nèi)，創(chuàng)面大量滲出，導(dǎo)致體液丟失，可引起低血容量性休克，這是最主要的全身改變。急性呼吸衰竭多在燒傷后較晚出現(xiàn)；膿毒血癥一般在燒傷后期發(fā)生；急性腎衰竭不是燒傷后2天內(nèi)最主要的改變；應(yīng)激性潰瘍也不是此時(shí)最突出的表現(xiàn)。30.題目：患者,女,51歲,消化性潰瘍,擬行手術(shù)治療,術(shù)后病情觀察的重點(diǎn)是（）A：血壓B：中心靜脈壓C：體溫D：脈搏E：呼吸答案：(A)答案解析：消化性潰瘍術(shù)后病情觀察重點(diǎn)包括生命體征等，其中血壓是反映患者循環(huán)功能的重要指標(biāo)，對(duì)判斷術(shù)后患者整體狀況很關(guān)鍵，所以術(shù)后病情觀察的重點(diǎn)是血壓。中心靜脈壓主要反映右心房壓力和血容量等；體溫反映有無(wú)感染等情況；呼吸反映呼吸功能；脈搏也能在一定程度上反映循環(huán)狀態(tài)，但相比之下血壓更為重要。31.題目：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤誤的是A：6小時(shí)后可撤除軟枕，伸直患肢B：肢體下墊軟枕，使膝.髖關(guān)節(jié)稍屈曲C：術(shù)后術(shù)側(cè)肢體一般取外展中立位D：避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)答案：(A)答案解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人肢體下應(yīng)墊軟枕，使膝、髖關(guān)節(jié)稍屈曲，以減輕傷口張力，緩解疼痛，6小時(shí)內(nèi)不可撤除軟枕伸直患肢，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。術(shù)后術(shù)側(cè)肢體一般取外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)，以防止假體脫位等并發(fā)癥，A、B、C選項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)正確。32.題目：患者,男,39歲,消化性潰瘍患者大便隱血試驗(yàn)（+）提示（）A：潰瘍出血B：幽門(mén)梗阻C：伴慢性胃炎D：潰瘍瘢痕形成E：潰瘍穿孔答案：(A)答案解析：大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示潰瘍有出血。潰瘍穿孔時(shí)主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn)，與大便隱血無(wú)關(guān)；幽門(mén)梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食等；伴慢性胃炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致大便隱血陽(yáng)性；潰瘍瘢痕形成也不會(huì)直接出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性。33.題目：大腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為（）A：種植轉(zhuǎn)移B：血行轉(zhuǎn)移C：上行轉(zhuǎn)移D：淋巴轉(zhuǎn)移E：直接浸潤(rùn)答案：(D)答案解析：淋巴轉(zhuǎn)移是大腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。癌細(xì)胞首先侵犯腸壁黏膜下層的淋巴管，然后向上轉(zhuǎn)移至沿結(jié)腸旁淋巴結(jié)，繼而到腸系膜血管周?chē)湍c系膜根部淋巴結(jié)，晚期可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等器官。直接浸潤(rùn)可穿透腸壁直接侵犯臨近組織和器官。種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，多發(fā)生在腹腔內(nèi)。上行轉(zhuǎn)移不是大腸癌的轉(zhuǎn)移途徑。34.題目：男，3kg，初生1日。皮膚黏膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未捫及，Hb190g/L，RBC6.0×1012/L，末梢血涂片可見(jiàn)少量有核紅細(xì)胞及少量幼稚粒細(xì)胞，HbFO.65，可能診斷是（）A：新生兒溶血病B：新生兒紅白血病C：新生兒血紅蛋白病D：正常新生兒E：新生兒敗血癥答案：(D)答案解析：正常新生兒出生時(shí)外周血可出現(xiàn)少量有核紅細(xì)胞及少量幼稚粒細(xì)胞，生后數(shù)天內(nèi)消失。該患兒皮膚黏膜正常，心肺正常，肝肋下2cm也在正常范圍，Hb、RBC等指標(biāo)雖略高但結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮為正常新生兒的生理性表現(xiàn)。HbF在正常新生兒也可相對(duì)較高。新生兒敗血癥多有感染中毒癥狀等表現(xiàn)，該患兒無(wú)相關(guān)表現(xiàn)可排除；新生兒血紅蛋白病題干未提示相關(guān)特征性表現(xiàn)；新生兒紅白血病多有白血病相關(guān)癥狀；新生兒溶血病主要表現(xiàn)為黃疸等溶血相關(guān)癥狀，均不符合該患兒情況。35.題目：患者，女性，24歲，妊娠24周，近來(lái)頭暈、乏力顯著，面色蒼白，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb50g/L，WBC4.2×10^9/L，PTL120×10^9/L，其最易發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題是（）A：有體液不足的危險(xiǎn)B：有感染的危險(xiǎn)C：有受傷的危險(xiǎn)D：有早產(chǎn)的危險(xiǎn)E：有出血的危險(xiǎn)答案：(C)答案解析：該患者血紅蛋白50g/L，嚴(yán)重貧血，頭暈、乏力顯著，極易因頭暈導(dǎo)致摔倒受傷，所以最易發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題是有受傷的危險(xiǎn)?；颊甙准?xì)胞及血小板正常，目前感染和出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；題干未提及早產(chǎn)相關(guān)因素；體液不足也未在題干中體現(xiàn)。36.題目：低鉀血癥和高鉀血癥病人均可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A：腹脹B：心動(dòng)過(guò)速C：心電圖T波高而尖D：代謝性堿中毒E：軟癱答案：(E)答案解析：低鉀血癥和高鉀血癥均可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性改變，出現(xiàn)軟癱。低鉀血癥時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)肌無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)軟癱；高鉀血癥時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性先升高后降低，早期可出現(xiàn)肢體感覺(jué)異常、刺痛等，嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)軟癱。心動(dòng)過(guò)速主要見(jiàn)于低鉀血癥；腹脹可見(jiàn)于低鉀血癥；代謝性堿中毒主要與低鉀血癥有關(guān)；心電圖T波高而尖主要見(jiàn)于高鉀血癥。37.題目：最常見(jiàn)的咯血原因是（）A：肺結(jié)核B：支氣管肺癌C：支氣管擴(kuò)張D：慢性支氣管炎E：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄答案：(A)答案解析：咯血原因很多，主要見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。其中，肺結(jié)核是最常見(jiàn)的咯血原因之一。肺結(jié)核咯血的機(jī)制為結(jié)核病變使毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出，導(dǎo)致痰中帶血或小血塊；如病變累及小血管使管壁破潰，則造成中等量咯血；若空洞壁肺動(dòng)脈分支形成的小動(dòng)脈瘤破裂，或繼發(fā)的結(jié)核性支氣管擴(kuò)張形成的動(dòng)靜脈瘺破裂，則可造成大量咯血，甚至危及生命。支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、支氣管肺癌、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄等也可引起咯血，但不是最常見(jiàn)的原因。38.題目：患者劉女士,住院期間留置T管,值班護(hù)士巡視病房時(shí)患者T管突發(fā)脫落,值班護(hù)士除立即報(bào)告醫(yī)生外,應(yīng)重點(diǎn)觀察（）情況,囑患者暫（）,必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生重新插管A：傷口、不活動(dòng)B：疼痛、禁食禁飲C：腹痛、不活動(dòng)D：傷口、臥床休息E：腹脹、臥床休息答案：(B)39.題目：患者,男性,65歲。既往有心絞痛發(fā)作史。3小時(shí)前患者在從事體力勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作,伴惡心.嘔吐.冷汗及瀕死感,因此入院。對(duì)于該患者,應(yīng)首先考慮可能發(fā)生了（）A：急性胃腸炎B：急性胰腺炎C：胃癌D：急性心肌梗死E：食物中毒答案：(D)答案解析：該患者有既往心絞痛發(fā)作史，此次突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感，高度懷疑急性心肌梗死。急性胃腸炎多有不潔飲食史，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等；食物中毒有明確的食物攝入史及相應(yīng)中毒表現(xiàn)；胃癌一般為慢性病程，不會(huì)突發(fā)如此典型的胸痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食、飲酒等誘因，疼痛多在左上腹。所以首先考慮急性心肌梗死。40.題目：腹痛.發(fā)熱.黃疸.間歇性反復(fù)發(fā)作,最可能的診斷是（）A：急性傳染性肝炎B：膽總管結(jié)石C：肝癌D：阿米巴肝膿腫E：胰頭癌答案：(B)答案解析：膽總管結(jié)石時(shí)，結(jié)石會(huì)引起膽管梗阻，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，從而出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱。而且結(jié)石引起的膽管梗阻可呈間歇性，導(dǎo)致上述癥狀間歇性反復(fù)發(fā)作。胰頭癌主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸等；急性傳染性肝炎主要以肝功能損害及全身癥狀為主，一般無(wú)典型的腹痛、黃疸間歇性發(fā)作表現(xiàn)；肝癌多表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大等；阿米巴肝膿腫主要有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，一般無(wú)黃疸及間歇性發(fā)作特點(diǎn)。41.題目：肋骨骨折最常見(jiàn)于A：1~3肋骨B：11~12肋骨C：4~7肋骨D：9~10肋骨E：7~9肋骨答案：(C)答案解析：第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷。1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨保護(hù)，不易骨折；8～10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，11～12肋前端游離，彈性都較大，均不易骨折。42.題目：機(jī)械通氣期間，使用加熱濕化器時(shí)，濕化器溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在A：32～35℃B：40～41℃C：34～35℃D：36～37℃答案：(D)43.題目：下述細(xì)菌編組中，哪一組細(xì)菌可引起食物中毒（）A：蠟樣芽胞桿菌.變形桿菌.金黃色葡萄球菌B：產(chǎn)氣莢膜桿菌.肺炎鏈球菌C：鼠傷寒沙門(mén)菌.破傷風(fēng)桿菌D：副溶血弧菌.布氏桿菌E：肉毒桿菌.結(jié)核分枝桿菌.傷寒沙門(mén)菌答案：(A)答案解析：蠟樣芽胞桿菌可產(chǎn)生腸毒素引起食物中毒，變形桿菌某些菌株可引起食物中毒，金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素導(dǎo)致食物中毒。肉毒桿菌產(chǎn)生的肉毒毒素可引起肉毒中毒，但結(jié)核分枝桿菌主要引起結(jié)核病，不是食物中毒；傷寒沙門(mén)菌引起傷寒，不是食物中毒。鼠傷寒沙門(mén)菌可引起食物中毒，但破傷風(fēng)桿菌主要引起破傷風(fēng)，不是食物中毒。產(chǎn)氣莢膜桿菌可引起食物中毒，但肺炎鏈球菌主要引起肺炎等疾病，不是食物中毒。副溶血弧菌可引起食物中毒，但布氏桿菌主要引起布魯菌病，不是食物中毒。所以可引起食物中毒的是蠟樣芽胞桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌這一組。44.題目：強(qiáng)心苷降低心房纖顫病人的心室率的機(jī)制是（）A：降低房室結(jié)中的隱匿性傳導(dǎo)B：降低心房肌的自律性C：改善心肌缺血狀態(tài)D：增加房室結(jié)中的隱匿性傳導(dǎo)E：降低心室肌自律性答案：(D)答案解析：強(qiáng)心苷治療心房纖顫的主要目的是減慢心室率，其機(jī)制是通過(guò)興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用，增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)，使過(guò)多的心房沖動(dòng)不能通過(guò)房室結(jié)下傳至心室，從而減慢心室率。降低心室肌自律性主要用于治療心律失常，改善心肌缺血狀態(tài)與降低心房肌自律性不是強(qiáng)心苷降低心房纖顫病人心室率的主要機(jī)制，降低房室結(jié)中的隱匿性傳導(dǎo)會(huì)使心室率加快，不符合題意。45.題目：斷肢指再植后易發(fā)生血管危象的時(shí)間是A：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)B：術(shù)后72小時(shí)內(nèi)C：術(shù)后12小時(shí)內(nèi)D：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)答案：(A)答案解析：斷肢指再植后血管危象易發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。術(shù)后早期血管吻合口處于易痙攣、血栓形成的不穩(wěn)定狀態(tài)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)是血管危象的高發(fā)時(shí)段，需要密切觀察血運(yùn)等情況以確保再植肢體存活。46.題目：病人王某,10am在硬膜外麻醉下行膽