2025年兒科常見病例診治綜合考核答案及解析一、單項選擇題1.以下不屬于小兒肺炎常見病原體的是（）A.細菌B.病毒C.支原體D.真菌2.小兒腹瀉導致中度脫水時，失水量約為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%3.維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.手足搐搦4.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.膝胸臥位D.俯臥位5.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.低血糖D.顱內(nèi)感染6.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌7.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育快8.急性腎小球腎炎患兒水腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼B.下肢C.全身D.腹部9.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型10.先天性甲狀腺功能減退癥患兒的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.生長發(fā)育遲緩B.智力低下C.黏液性水腫D.多汗二、多項選擇題1.小兒肺炎的治療原則包括（）A.控制感染B.改善通氣功能C.對癥治療D.防止并發(fā)癥2.小兒腹瀉的護理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.預防和糾正脫水C.控制感染D.臀部護理3.維生素D缺乏性佝僂病的預防措施包括（）A.多曬太陽B.補充維生素DC.合理喂養(yǎng)D.避免過早添加輔食4.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作5.小兒驚厥的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.控制驚厥發(fā)作D.密切觀察病情變化三、填空題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括_____、_____、_____、_____。2.新生兒窒息復蘇的步驟包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒肺炎的治療應(yīng)首選抗生素。（）2.小兒腹瀉時應(yīng)立即禁食。（）3.維生素D缺乏性佝僂病患兒應(yīng)避免過早站立和行走。（）4.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時應(yīng)立即吸氧。（）5.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘。（）6.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不典型。（）7.小兒缺鐵性貧血的治療應(yīng)首選鐵劑。（）8.急性腎小球腎炎患兒應(yīng)臥床休息至水腫消退、血壓正常。（）9.過敏性紫癜患兒應(yīng)避免食用易過敏的食物。（）10.先天性甲狀腺功能減退癥患兒應(yīng)終身服用甲狀腺素片。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的急救處理措施。六、案例分析題患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。1天前咳嗽加重，伴呼吸困難，氣促，煩躁不安。查體：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神差，面色蒼白，呼吸急促，可見鼻翼扇動及三凹征，雙肺呼吸音粗，可聞及大量哮鳴音及少許濕啰音。心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：小兒肺炎常見病原體為細菌、病毒、支原體等，真菌較少見。2.答案：B解析：中度脫水失水量約為體重的5%～10%。3.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期主要表現(xiàn)為骨骼改變。4.答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時采取膝胸臥位可緩解缺氧癥狀。5.答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因。6.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見病原菌是金黃色葡萄球菌。7.答案：A解析：小兒缺鐵性貧血主要原因是鐵攝入不足。8.答案：A解析：急性腎小球腎炎患兒水腫最早出現(xiàn)于眼瞼。9.答案：A解析：過敏性紫癜最常見類型是皮膚型。10.答案：D解析：先天性甲狀腺功能減退癥患兒表現(xiàn)為少汗等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒肺炎治療原則包括控制感染、改善通氣、對癥及防并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：小兒腹瀉護理措施涵蓋調(diào)整飲食等多方面。3.答案：ABC解析：維生素D缺乏性佝僂病預防包括多曬太陽等，過早添加輔食不是預防措施。4.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)有青紫等。5.答案：ABCD解析：小兒驚厥護理要點包括保持呼吸道通暢等。三、填空題（答案）1.答案：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜解析：小兒生長發(fā)育遵循這些一般規(guī)律。2.答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療解析：新生兒窒息復蘇按此步驟進行。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒肺炎應(yīng)根據(jù)病原體選擇治療，不一定首選抗生素。2.答案：×解析：小兒腹瀉一般不禁食，嚴重嘔吐者可暫禁食。3.答案：√解析：可防止骨骼畸形。4.答案：√解析：吸氧可改善缺氧。5.答案：√解析：符合驚厥持續(xù)狀態(tài)定義。6.答案：√解析：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型。7.答案：√解析：鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選。8.答案：√解析：利于恢復。9.答案：√解析：避免接觸過敏原。10.答案：√解析：需終身替代治療。五、簡答題（答案）1.答：①保持呼吸道通暢，防止窒息。②立即止驚，可選用地西泮等藥物。③降溫，可采用物理降溫或藥物降溫。④病因治療，針對引起高熱驚厥的病