2025年消化外科手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)是治療胃潰瘍最常用的手術(shù)方式（）A.胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.胃造瘺術(shù)2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括（）A.膽囊結(jié)石急性炎癥期B.膽囊萎縮C.腹腔嚴(yán)重粘連D.妊娠3.膽總管探查術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.膽瘺B.出血C.胰腺炎D.切口感染4.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型癥狀是（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹5.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻6.直腸癌根治術(shù)的主要術(shù)式不包括（）A.Miles手術(shù)B.Dixon手術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.Whipple手術(shù)7.以下哪種情況不適合行肝切除術(shù)（）A.單發(fā)的小肝癌B.肝門部膽管癌C.肝血管瘤直徑小于5cmD.肝囊腫8.門靜脈高壓癥最主要的原因是（）A.肝炎后肝硬化B.血吸蟲病性肝硬化C.膽汁性肝硬化D.先天性門靜脈狹窄9.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克、神志不清10.膽囊結(jié)石的首選檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.腹部平片二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是消化外科手術(shù)的常見并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.吻合口瘺D.腸梗阻E.切口裂開2.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時(shí)間短E.美容效果好3.胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.堿性反流性胃炎D.吻合口潰瘍E.殘胃癌4.結(jié)腸癌的治療原則包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.靶向治療5.門靜脈高壓癥的手術(shù)治療目的包括（）A.降低門靜脈壓力B.預(yù)防和治療食管胃底曲張靜脈破裂出血C.改善肝功能D.消除脾功能亢進(jìn)E.緩解腹水三、填空題1.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。2.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____、_____和_____。3.腸梗阻的四大癥狀是_____、_____、_____和_____。4.膽石癥按部位可分為_____、_____和_____。5.急性胰腺炎的主要病因是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胃潰瘍多發(fā)生在胃竇部小彎側(cè)。（）2.膽囊結(jié)石患者均需要手術(shù)治療。（）3.肝葉切除術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，避免過早活動(dòng)。（）4.結(jié)腸癌患者術(shù)前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）5.直腸癌根治術(shù)的切除范圍包括直腸及其周圍組織、肛管和肛門括約肌。（）6.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)，應(yīng)立即行手術(shù)治療。（）7.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流。（）8.腹腔鏡手術(shù)適用于所有消化外科疾病。（）9.胃大部切除術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，避免進(jìn)食過甜、過濃的食物。（）10.結(jié)腸癌患者術(shù)后需要定期復(fù)查。（）五、簡答題1.簡述消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。2.簡述結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，56歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)多發(fā)，疼痛為空腹痛，進(jìn)食后緩解。近1周來，上腹部疼痛加重，伴有黑便，每日1-2次，成形，量不多。既往有“胃潰瘍”病史10年，未規(guī)律治療。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：胃大部切除術(shù)是治療胃潰瘍最常用的手術(shù)方式。2.答案：A解析：膽囊結(jié)石急性炎癥期不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的絕對(duì)禁忌證。3.答案：A解析：膽總管探查術(shù)后最常見的并發(fā)癥是膽瘺。4.答案：A解析：胃十二指腸潰瘍穿孔的典型癥狀是突發(fā)上腹部劇烈疼痛。5.答案：A解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀改變。6.答案：D解析：Whipple手術(shù)是治療胰頭癌的主要術(shù)式。7.答案：C解析：肝血管瘤直徑小于5cm一般不需要手術(shù)治療。8.答案：A解析：肝炎后肝硬化是門靜脈高壓癥最主要的原因。9.答案：D解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和神志不清。10.答案：A解析：B超是膽囊結(jié)石的首選檢查方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：消化外科手術(shù)的常見并發(fā)癥包括出血、感染、吻合口瘺、腸梗阻和切口裂開等。2.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短和美容效果好等優(yōu)點(diǎn)。3.答案：ABCDE解析：胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、吻合口潰瘍和殘胃癌等。4.答案：ABCDE解析：結(jié)腸癌的治療原則是以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療、免疫治療和靶向治療等綜合治療。5.答案：ABD解析：門靜脈高壓癥的手術(shù)治療目的主要是降低門靜脈壓力，預(yù)防和治療食管胃底曲張靜脈破裂出血，消除脾功能亢進(jìn)。三、填空題（答案）1.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：幽門螺桿菌感染和胃酸、胃蛋白酶的消化作用是消化性潰瘍的主要病因。2.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。3.答案：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便解析：腸梗阻的四大癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。4.答案：膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石解析：膽石癥按部位可分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。5.答案：膽道疾病、酗酒和暴飲暴食解析：膽道疾病和酗酒、暴飲暴食是急性胰腺炎的主要病因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃潰瘍多發(fā)生在胃竇部小彎側(cè)。2.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者不一定都需要手術(shù)治療，無癥狀的膽囊結(jié)石可以觀察等待。3.答案：√解析：肝葉切除術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，避免過早活動(dòng)，以防止肝斷面出血。4.答案：√解析：結(jié)腸癌患者術(shù)前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以減少腸道細(xì)菌，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：直腸癌根治術(shù)的切除范圍包括直腸及其周圍組織、肛管和肛門括約肌，以及部分乙狀結(jié)腸。6.答案：×解析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)，應(yīng)首先采取非手術(shù)治療，如輸血、止血、降低門靜脈壓力等，若保守治療無效，再考慮手術(shù)治療。7.答案：√解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，以挽救患者生命。8.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有消化外科疾病。9.答案：√解析：胃大部切除術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，避免進(jìn)食過甜、過濃的食物，以防止傾倒綜合征的發(fā)生。10.答案：√解析：結(jié)腸癌患者術(shù)后需要定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。五、簡答題（答案）1.答：消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括：①大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效；②急性穿孔；③瘢痕性幽門梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。2.答：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)主要有：①排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如腹瀉、便秘、便血等；②腹痛，多為隱痛或脹痛；③腹部腫塊，質(zhì)地較硬，表面不平；④腸梗阻癥狀，如腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等；⑤