2025年心臟病理學(xué)知識(shí)測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種病變不是心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.室壁瘤形成B.附壁血栓形成C.心功能不全D.心包炎2.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.三尖瓣D.肺動(dòng)脈瓣3.肥厚型心肌病的主要病理特征是（）A.心肌細(xì)胞肥大、排列紊亂B.心肌纖維化C.心腔擴(kuò)大D.附壁血栓形成4.病毒性心肌炎的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒B.流感病毒C.腺病毒D.乙肝病毒5.擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心絞痛D.暈厥6.以下哪種心臟病最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎（）A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.心肌病7.冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高血鈣8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭9.以下哪種心律失常最常見(jiàn)于急性心肌梗死（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯10.感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.腸球菌二、多項(xiàng)選題1.心肌梗死的病理變化包括（）A.心肌細(xì)胞壞死B.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肉芽組織形成D.瘢痕組織形成2.風(fēng)濕性心臟病的病理特征包括（）A.風(fēng)濕小體形成B.瓣膜贅生物形成C.心肌間質(zhì)纖維化D.心內(nèi)膜增厚3.肥厚型心肌病的診斷依據(jù)包括（）A.心電圖異常B.超聲心動(dòng)圖顯示心肌肥厚C.家族史D.心功能不全4.病毒性心肌炎的治療原則包括（）A.休息B.抗病毒治療C.營(yíng)養(yǎng)心肌D.抗心律失常5.擴(kuò)張型心肌病的治療方法包括（）A.藥物治療B.心臟再同步化治療C.心臟移植D.射頻消融三、填空題1.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。2.冠心病的主要類(lèi)型包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心肌梗死的面積越大，預(yù)后越差。（）2.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物易脫落引起栓塞。（）3.肥厚型心肌病患者的心臟雜音隨運(yùn)動(dòng)而減弱。（）4.病毒性心肌炎患者的心肌酶譜通常會(huì)升高。（）5.擴(kuò)張型心肌病患者的心臟超聲表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大、室壁變薄。（）6.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)陽(yáng)性率較低。（）7.冠心病患者的心電圖一定會(huì)有異常表現(xiàn)。（）8.急性心肌梗死患者的胸痛通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不易緩解。（）9.心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一。（）10.感染性心內(nèi)膜炎的治療主要是抗生素治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肌梗死的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心臟病的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油后可緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，每天20支。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：心肌梗死常見(jiàn)并發(fā)癥有室壁瘤、附壁血栓、心功能不全等，心包炎不是常見(jiàn)并發(fā)癥。2.答案：A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。3.答案：A解析：肥厚型心肌病主要病理特征是心肌細(xì)胞肥大、排列紊亂。4.答案：A解析：病毒性心肌炎病原體主要是柯薩奇病毒。5.答案：A解析：擴(kuò)張型心肌病主要臨床表現(xiàn)是心力衰竭。6.答案：B解析：風(fēng)濕性心臟病易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。7.答案：D解析：冠心病主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、高血糖等，高血鈣不是。8.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)癥狀是胸痛。9.答案：A解析：室性早搏是急性心肌梗死最常見(jiàn)心律失常。10.答案：B解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)致病菌是草綠色鏈球菌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肌梗死病理變化包括心肌壞死、炎癥浸潤(rùn)、肉芽組織及瘢痕形成。2.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性心臟病有風(fēng)濕小體、瓣膜贅生物、心肌間質(zhì)纖維化、心內(nèi)膜增厚等特征。3.答案：ABC解析：肥厚型心肌病診斷依據(jù)有心電圖、超聲心動(dòng)圖及家族史等，心功能不全不是主要診斷依據(jù)。4.答案：ABCD解析：病毒性心肌炎治療原則包括休息、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗心律失常等。5.答案：ABC解析：擴(kuò)張型心肌病治療方法有藥物、心臟再同步化及心臟移植等，射頻消融一般不用于擴(kuò)張型心肌病。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、浦肯野纖維解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)組成。2.答案：無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病解析：冠心病主要類(lèi)型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肌梗死面積大，對(duì)心臟功能影響大，預(yù)后差。2.答案：√解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物易脫落導(dǎo)致栓塞。3.答案：×解析：肥厚型心肌病雜音隨運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。4.答案：√解析：病毒性心肌炎心肌受損，心肌酶譜升高。5.答案：√解析：擴(kuò)張型心肌病心臟超聲特點(diǎn)。6.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)陽(yáng)性率不低。7.答案：×解析：冠心病患者心電圖不一定有異常。8.答案：√解析：急性心肌梗死胸痛特點(diǎn)。9.答案：√解析：心律失常是急性心肌梗死重要死因之一。10.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎主要治療是抗生素。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肌梗死臨床表現(xiàn)有胸痛，多為壓榨性、瀕死感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不易緩解；可伴有發(fā)熱、心悸、呼吸困難等；部分患者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥