2025年呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病篩查考試卷答案及解析一、單項選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是（）A.不完全可逆的氣流受限B.慢性咳嗽、咳痰C.胸部X線檢查異常D.肺功能檢查異常3.慢性阻塞性肺疾病患者最主要的病因是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治療措施不包括（）A.抗感染治療B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.強心劑5.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者長期家庭氧療的氧流量一般為（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min6.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的說法，錯誤的是（）A.可預(yù)防B.可治愈C.呈進行性發(fā)展D.與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)7.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，最能反映氣流受限程度的指標是（）A.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）B.第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV?%預(yù)計值）C.肺活量（VC）D.殘氣量（RV）8.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是（）A.肺性腦病B.腦血管意外C.感染中毒性腦病D.低血糖昏迷9.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的目標是使患者在靜息狀態(tài)下，PaO?達到（）A.55～60mmHgB.60～65mmHgC.65～70mmHgD.70～75mmHg10.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療不包括（）A.呼吸訓(xùn)練B.運動訓(xùn)練C.心理治療D.手術(shù)治療二、多項選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌2.下列哪些因素可誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重（）A.感染B.空氣污染C.吸煙D.勞累3.慢性阻塞性肺疾病患者的胸部X線檢查可出現(xiàn)的表現(xiàn)有（）A.肺紋理增粗、紊亂B.肺氣腫征C.肺動脈高壓征D.胸腔積液4.慢性阻塞性肺疾病患者的治療藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素5.慢性阻塞性肺疾病患者的護理措施包括（）A.指導(dǎo)患者正確咳痰B.鼓勵患者多飲水C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要治療原則是_____、_____、_____。3.慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸功能鍛煉的方法有_____、_____等。4.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的時間應(yīng)不少于_____小時/天。5.慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內(nèi)容包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限是完全可逆的。（）2.吸煙是慢性阻塞性肺疾病最重要的危險因素。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC＜70%即可診斷為慢性阻塞性肺疾病。（）4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素治療。（）5.慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸功能鍛煉時，應(yīng)避免過度換氣。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者的病情穩(wěn)定后，可自行停止吸氧。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療對改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。（）9.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查結(jié)果是評估病情嚴重程度的唯一指標。（）10.慢性阻塞性肺疾病患者的治療應(yīng)個體化。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近3天來，患者咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴呼吸困難、喘息。既往有吸煙史30余年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增粗、紊亂，肺氣腫征。肺功能檢查：FEV?/FVC=60%，F(xiàn)EV?%預(yù)計值=55%。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀。2.答案：A解析：不完全可逆的氣流受限是診斷COPD的必備條件。3.答案：A解析：吸煙是COPD最主要的病因。4.答案：D解析：COPD急性加重期一般不用強心劑。5.答案：A解析：長期家庭氧療氧流量一般為1～2L/min。6.答案：B解析：COPD不可治愈，但可預(yù)防和治療。7.答案：A解析：FEV?/FVC最能反映氣流受限程度。8.答案：A解析：COPD患者出現(xiàn)意識障礙，最可能是肺性腦病。9.答案：A解析：長期家庭氧療目標是使PaO?達到55～60mmHg。10.答案：D解析：康復(fù)治療不包括手術(shù)治療。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：肺癌不是COPD的并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：這些因素都可誘發(fā)COPD急性加重。3.答案：ABC解析：胸腔積液不是COPD胸部X線常見表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：抗生素不是常規(guī)治療藥物。5.答案：ABCD解析：這些都是COPD患者的護理措施。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是COPD特征性病理生理改變。2.答案：抗感染、支氣管舒張、控制性吸氧解析：這是急性加重期主要治療原則。3.答案：縮唇呼吸、腹式呼吸解析：這是常見呼吸功能鍛煉方法。4.答案：15解析：長期家庭氧療時間不少于15小時/天。5.答案：戒煙、避免誘因、呼吸功能鍛煉解析：這是健康教育的重要內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：氣流受限不完全可逆。2.答案：√解析：吸煙是最重要危險因素。3.答案：×解析：需結(jié)合癥狀等綜合診斷。4.答案：×解析：根據(jù)病情決定是否用抗生素。5.答案：√解析：避免過度換氣以免引起呼吸性堿中毒。6.答案：×解析：不能自行停止吸氧。7.答案：√解析：應(yīng)避免刺激性食物。8.答案：√解析：康復(fù)治療對改善生活質(zhì)量有重要意義。9.答案：×解析：不是唯一指標，還需結(jié)合癥狀等。10.答案：√解析：治療應(yīng)個體化。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標準：（1）慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息等癥狀，每年持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或2年以上。（2）排除其他已知病因的慢性咳嗽疾病。（3）肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%，可確定為不完全可逆的氣流受限。六、案例分析題（答案）問題1：答：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）診斷依據(jù)：①老年男性，有長期吸煙史。②反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天。③桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。④胸部X線檢查：雙肺紋理增粗、紊亂，肺氣腫征。⑤肺功能檢查：FEV?/FVC=