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文檔簡介

導管護理的試題及答案2025一、單項選擇題(每題2分,共30題,合計60分)1.關于中心靜脈導管(CVC)的維護,以下操作正確的是:A.貼膜潮濕后使用棉簽局部按壓吸干B.沖管時采用脈沖式手法,正壓封管C.輸液完畢后直接斷開輸液器,無需封管D.抽血后使用5ml注射器推注生理鹽水沖管2.長期留置導尿管患者出現尿液渾濁、有絮狀物時,首先應考慮:A.導尿管堵塞B.尿路感染C.膀胱痙攣D.腎功能損傷3.胸腔閉式引流管護理中,若引流瓶內無氣泡溢出且長管水柱無波動,患者出現呼吸困難加重,最可能的原因是:A.引流管打折B.肺復張良好C.引流管堵塞D.水封瓶位置過高4.經鼻胃管腸內營養(yǎng)時,為預防誤吸,患者體位應保持:A.平臥位B.左側臥位C.半臥位(30°45°)D.右側臥位5.PICC導管置管后24小時內,重點觀察內容不包括:A.穿刺點滲血情況B.手臂腫脹程度C.導管體外長度D.患者體溫變化6.腹腔引流管護理中,若引流出大量鮮紅色血性液體(>100ml/h),首要處理措施是:A.記錄引流量并繼續(xù)觀察B.立即通知醫(yī)生C.夾閉引流管防止出血D.更換引流袋并標記時間7.氣管插管患者氣囊管理中,氣囊壓力應維持在:A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O8.關于T管引流護理,以下描述錯誤的是:A.術后24小時內引流量約300500mlB.拔管前需夾管12天,觀察患者有無腹痛、發(fā)熱C.引流袋應低于膽囊水平D.膽汁呈深綠色或棕黃色為正常9.深靜脈置管后發(fā)生導管相關性血流感染(CRBSI)的最主要判斷依據是:A.患者體溫>38.5℃B.穿刺點紅腫熱痛C.導管尖端與外周血培養(yǎng)出相同病原體D.白細胞計數升高10.留置尿管患者進行膀胱沖洗時,沖洗液溫度應控制在:A.1822℃B.2530℃C.3840℃D.4550℃11.鼻膽管引流(ENBD)護理中,為防止導管移位,最關鍵的措施是:A.每日更換固定膠布B.指導患者避免劇烈咳嗽C.使用雙固定法(膠布+彈力繩)D.定期X線驗證導管位置12.血液透析導管(HD導管)使用后封管時,肝素鹽水的濃度通常為:A.10100U/mlB.5001000U/mlC.20005000U/mlD.1000020000U/ml13.胸腔引流管意外脫管時,護士首先應:A.立即通知醫(yī)生B.用無菌凡士林紗布封閉傷口C.重新插入引流管D.協助患者取平臥位14.經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)的最佳穿刺血管是:A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.尺靜脈15.關于胃管固定方法,正確的是:A.膠布固定于鼻翼時,直接貼于皮膚無需清潔B.測量胃管長度為前額發(fā)際至劍突的距離C.胃管體外部分應留出10cm以便調整D.昏迷患者胃管插入長度為耳垂至鼻尖再至劍突的距離16.中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測時,零點應與患者的:A.胸骨角水平B.腋中線第4肋間C.鎖骨中線第2肋間D.劍突水平17.長期留置尿管患者,為預防尿道狹窄,最有效的護理措施是:A.每日膀胱沖洗B.定期更換尿管(每24周)C.保持會陰部清潔D.鼓勵多飲水18.腹腔雙套管負壓引流時,若引流不暢,首先應:A.增加負壓吸引壓力B.用生理鹽水沖洗引流管C.檢查引流管是否打折或堵塞D.更換引流裝置19.氣管切開套管護理中,內套管更換的頻率為:A.每2小時1次B.每812小時1次C.每24小時1次D.每周1次20.關于輸液港(PORT)維護,錯誤的是:A.每次輸液后用10ml以上注射器脈沖沖管B.無損傷針可留置7天C.穿刺時需觸及注射座邊緣定位D.治療間歇期每4周維護1次21.胸腔閉式引流瓶中長管應浸入水中:A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm22.導尿管球囊注水過多最可能導致的并發(fā)癥是:A.尿道出血B.膀胱痙攣C.尿管脫落D.膀胱結石23.經皮肝穿刺膽道引流(PTCD)患者出現劇烈腹痛、腹膜刺激征,首先考慮:A.膽道感染B.導管移位至腹腔C.膽汁性腹膜炎D.肝內出血24.中心靜脈導管沖管時,若遇到阻力,正確的處理是:A.用力推注生理鹽水B.回抽血液后再沖管C.立即拔管D.使用尿激酶溶栓25.腸造口術后留置的引流管(如腹腔引流管)通常在術后幾日拔除:A.12天B.35天C.710天D.14天以上26.關于腦室引流管護理,錯誤的是:A.引流袋高度應高于側腦室1015cmB.每日引流量不超過500mlC.更換引流袋時需夾閉導管D.拔管前需夾管24小時觀察27.深靜脈置管后發(fā)生空氣栓塞時,應立即協助患者?。篈.平臥位B.左側頭低足高位C.右側頭高足低位D.半臥位28.鼻飼管喂食前確認胃管在胃內的最可靠方法是:A.聽氣過水聲B.觀察有無咳嗽C.抽取胃液并測pH值D.注入少量空氣觀察29.血液濾過(CRRT)管路護理中,為防止凝血,最關鍵的措施是:A.定期用生理鹽水沖管B.保持血流速度>200ml/minC.監(jiān)測活化凝血時間(ACT)D.避免管路受壓打折30.關于PICC導管斷裂的處理,錯誤的是:A.立即在斷裂處近心端扎止血帶B.拍X線確定斷端位置C.鼓勵患者活動手臂促進導管排出D.通知介入科緊急處理二、多項選擇題(每題3分,共10題,合計30分。每題至少2個正確選項,多選、少選、錯選均不得分)1.中心靜脈導管維護時,需遵循的無菌原則包括:A.操作前洗手并戴無菌手套B.消毒范圍直徑≥10cmC.使用酒精碘伏酒精三步消毒法D.貼膜需完全覆蓋穿刺點及體外導管2.留置導尿管患者發(fā)生尿潴留的可能原因有:A.導尿管堵塞B.膀胱過度充盈后收縮無力C.球囊注水不足導致尿管脫出D.患者精神緊張3.胸腔閉式引流管的作用包括:A.排出胸腔內積氣、積液B.重建胸腔負壓C.促進肺復張D.監(jiān)測胸膜腔內壓力4.腸內營養(yǎng)管(鼻胃管/鼻空腸管)護理中,預防堵管的措施有:A.每次喂食前后用2030ml溫水沖管B.藥物需研碎溶解后注入C.營養(yǎng)液濃度不宜過高(<25%)D.連續(xù)輸注時每4小時沖管1次5.PICC置管后常見并發(fā)癥包括:A.機械性靜脈炎B.導管異位C.血栓形成D.皮膚過敏(貼膜反應)6.腹腔引流管護理中,需觀察的內容包括:A.引流液的顏色、性質、量B.引流管是否通暢(有無打折、扭曲)C.穿刺點周圍皮膚有無紅腫、滲液D.患者生命體征(血壓、心率)7.氣管插管患者口腔護理的目的是:A.預防口腔感染B.減少口咽部分泌物誤吸C.保持口腔濕潤D.觀察口腔黏膜及插管固定情況8.T管引流期間,提示膽道梗阻的表現有:A.引流量突然減少B.患者出現皮膚黃染加重C.膽汁顏色變淺(呈淡黃色)D.腹痛、發(fā)熱9.深靜脈置管后發(fā)生血栓的高危因素包括:A.長期臥床B.惡性腫瘤C.導管材質(硅膠管)D.高凝狀態(tài)(如妊娠)10.關于輸液港穿刺的注意事項,正確的是:A.需使用無損傷針(蝶翼針)B.穿刺時垂直進針至注射座底部C.抽回血確認位置后再輸液D.穿刺后用無菌敷料覆蓋針柄三、簡答題(每題10分,共4題,合計40分)1.簡述PICC導管維護的主要步驟及注意事項。2.列舉留置導尿管患者尿路感染的預防措施。3.胸腔閉式引流管意外脫管時,護士應如何緊急處理?4.腸內營養(yǎng)管堵管后,應采取哪些處理措施?四、案例分析題(每題20分,共2題,合計40分)案例1:患者,男,68歲,因“胃癌術后”留置鼻空腸管行腸內營養(yǎng)支持。術后第3天,護士發(fā)現患者腹脹明顯,回抽胃管無胃液,注入20ml溫水阻力大,聽診無氣過水聲。問題:(1)該患者最可能發(fā)生了什么情況?(2)請列出處理措施及后續(xù)預防方法。案例2:患者,女,52歲,因“肺癌”行右側胸腔閉式引流術。術后第2天,護士巡視時發(fā)現引流瓶長管水柱波動消失,患者訴胸悶、氣促加重,聽診右肺呼吸音消失。問題:(1)分析可能的原因。(2)護士應采取哪些緊急處理措施?參考答案一、單項選擇題(每題2分,共30題)1.B2.B3.C4.C5.D6.B7.C8.C9.C10.C11.C12.C13.B14.B15.B16.B17.B18.C19.B20.B21.B22.A23.C24.B25.B26.A27.B28.C29.C30.C二、多項選擇題(每題3分,共10題)1.ABD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、簡答題(每題10分,共4題)1.PICC導管維護主要步驟及注意事項:步驟:①評估:觀察穿刺點有無紅腫、滲液,導管有無移位、斷裂,測量臂圍;②消毒:用酒精(直徑10cm)→碘伏(直徑10cm)環(huán)形消毒23遍,待干;③更換貼膜:自下而上撕除舊貼膜,將導管“S”形固定,貼膜邊緣超出穿刺點上下5cm,避免張力性粘貼;④沖封管:用10ml以上注射器抽取生理鹽水,脈沖式沖管(10ml),正壓封管(肝素鹽水35ml,濃度10100U/ml);⑤記錄:記錄維護時間、穿刺點情況、導管長度、臂圍等。注意事項:禁止使用<10ml注射器沖管(避免高壓導致導管破裂);貼膜潮濕、卷邊、污染時及時更換;避免置管側手臂提重物(>5kg)、測血壓;化療或輸血后需立即沖管。2.留置導尿管患者尿路感染的預防措施:①嚴格無菌操作:置管時選擇合適型號尿管(成年男性1618Fr,女性1416Fr),充分消毒會陰部;②保持引流通暢:避免尿管打折、扭曲,集尿袋低于膀胱水平(1530cm),及時排空集尿袋;③清潔護理:每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口及會陰部2次,大便后及時清洗;④縮短留置時間:定期評估拔管指征,盡早拔管(一般不超過30天);⑤避免不必要的膀胱沖洗:除非有明顯感染或堵塞,否則不常規(guī)沖洗;⑥監(jiān)測感染指標:定期尿常規(guī)檢查,出現發(fā)熱、尿液渾濁時留取尿培養(yǎng)。3.胸腔閉式引流管意外脫管的緊急處理:①立即用無菌凡士林紗布(或無菌敷料)封閉傷口,外用大塊膠布加壓固定,防止氣體進入胸腔;②協助患者取患側臥位,減少健側肺受壓;③安撫患者情緒,立即通知醫(yī)生;④監(jiān)測患者生命體征(呼吸、血氧飽和度),觀察有無呼吸困難加重、皮下氣腫等;⑤準備胸腔穿刺包或重新置管所需物品,配合醫(yī)生重新置管;⑥記錄脫管時間、患者反應及處理過程。4.腸內營養(yǎng)管堵管的處理措施:①回抽:嘗試用10ml注射器回抽,若能抽出少量液體(如胃液或營養(yǎng)液),可緩慢推注20ml溫水;②溶解:若回抽阻力大,可注入碳酸飲料(如可樂)或含酶溶液(如胰酶),保留30分鐘后再回抽;③沖洗:使用50ml注射器低壓脈沖沖洗(避免高壓導致導管破裂);④禁忌:禁止暴力推注,避免導管斷裂;⑤若上述方法無效,需重新置管;⑥預防措施:每次輸注前后用2030ml溫水沖管(連續(xù)輸注時每4小時沖管1次),藥物需研碎溶解后注入,營養(yǎng)液濃度不宜過高(<25%),避免與高濃度藥物(如鈣劑)混合輸注。四、案例分析題(每題20分,共2題)案例1參考答案:(1)最可能發(fā)生鼻空腸管堵管。依據:腹脹明顯、回抽無胃液、注水阻力大、無氣過水聲,符合堵管表現。(2)處理措施:①嘗試回抽:用10ml注射器輕柔回抽,觀察是否有阻力或抽出少量殘留營養(yǎng)液;②低壓沖洗:若回抽困難,用50ml注射器抽取溫水(3840℃)低壓脈沖沖洗(避免高壓);③溶解堵塞物:若沖洗無效,注入碳酸飲料(如可樂)或含酶溶液(如胰酶),保留30分鐘后再沖洗;④若仍不通,通知醫(yī)生重新置管;⑤評估腹脹原因:檢查是否因堵管導致營養(yǎng)液積聚,必要時暫停腸內營養(yǎng),給予胃腸減壓。后續(xù)預防方法:①每次輸注前后用2030ml溫水沖管(連續(xù)輸注時每4小時沖管1次);②藥物需充分研碎并溶解后注入,避免顆粒堵塞;③營養(yǎng)液溫度保持3840℃,濃度<25%,避免過稠;④輸注過程中保持半臥位(30°45°),防止反流;⑤每日檢查導管體外長度,避免移位。案例2參考答案:(1)可能原因:①引流管堵塞:血塊、纖維素或膿液堵塞管腔,導致無法引流;②肺不張或肺復張不全:肺組織未完全膨脹,無氣體排出;③引流管脫出胸腔:導管

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