2025年急診醫(yī)學(xué)危重病例救治模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.休克早期的臨床表現(xiàn)不包括（）A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降2.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.擴大B.縮小C.兩側(cè)不等大D.忽大忽小3.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.室性心動過速D.心房顫動4.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心前區(qū)5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克6.上消化道大出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌7.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧艙治療C.輸血D.應(yīng)用呼吸興奮劑8.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.心力衰竭伴房顫B.急性心肌梗死24小時內(nèi)C.擴張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭9.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.昏迷D.皮膚干燥10.診斷急性胰腺炎最有價值的指標(biāo)是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血鈣二、多項選題1.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物2.有機磷農(nóng)藥中毒的解救藥物有（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.納洛酮3.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤5.上消化道大出血的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.禁食C.迅速建立靜脈通道D.密切觀察病情變化三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。3.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。4.糖尿病的典型癥狀是_____、_____、_____、_____。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者應(yīng)取平臥位。（）2.有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時，洗胃液的溫度應(yīng)在30～32℃。（）3.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少100次/分。（）4.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）5.上消化道大出血患者出現(xiàn)黑便，說明出血量至少在50～70ml以上。（）6.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）7.洋地黃類藥物中毒時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視等癥狀。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)快速大量補液。（）9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高。（）10.急性左心衰竭患者可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。（）五、簡答題1.簡述休克的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：休克早期血壓可正?；蛏愿?。2.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒時瞳孔縮小。3.答案：C解析：室性心動過速可導(dǎo)致心室顫動，最嚴(yán)重。4.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓部位是胸骨下段。5.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。6.答案：A解析：上消化道大出血最常見病因是消化性潰瘍。7.答案：B解析：一氧化碳中毒最有效治療是高壓氧艙治療。8.答案：B解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜用洋地黃。9.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒特征表現(xiàn)是呼氣有爛蘋果味。10.答案：A解析：診斷急性胰腺炎最有價值指標(biāo)是血淀粉酶。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復(fù)血量、處理原發(fā)病等。2.答案：ABC解析：納洛酮不是有機磷農(nóng)藥中毒解救藥。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括觸及脈搏等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)等。5.答案：ABCD解析：上消化道大出血護(hù)理措施包括臥床等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)步驟。2.答案：呼吸衰竭解析：有機磷農(nóng)藥中毒主要死因。3.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性左心衰竭體位。4.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：糖尿病典型癥狀。5.答案：減少胰液分泌解析：急性胰腺炎禁食胃腸減壓目的。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位。2.答案：×解析：洗胃液溫度應(yīng)在35～38℃。3.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率要求。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后需臥床休息。5.答案：√解析：上消化道出血出現(xiàn)黑便出血量情況。6.答案：√解析：一氧化碳中毒皮膚黏膜表現(xiàn)。7.答案：√解析：洋地黃中毒癥狀。8.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)先快后慢補液。9.答案：√解析：急性胰腺炎血淀粉酶升高時間。10.答案：√解析：急性左心衰竭痰液特點。五、簡答題（答案）1.答：休克早期患者精神興奮、煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細(xì)速，血壓正常或稍高，脈壓差減小，尿量減少；休克期患者表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，皮膚黏膜發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)或摸不清，血壓進(jìn)行性下降，脈壓差