2025年內(nèi)分泌科常見疾病診療綜合考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素2.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥3.下列哪項不是1型糖尿病的特點（）A.發(fā)病年齡多在青少年B.起病急C.胰島素分泌絕對不足D.對胰島素不敏感4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.血糖測定5.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體ACTH分泌過多D.異位ACTH綜合征6.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血鈉7.嗜鉻細胞瘤患者血壓波動的特點是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.低血壓8.下列哪項不是糖尿病慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖9.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.慢性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)石D.腎臟病變10.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測定B.血鈣C.血磷D.堿性磷酸酶二、多項選擇題1.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時血糖≥11.1mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%3.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)有（）A.滿月臉B.水牛背C.皮膚紫紋D.多血質(zhì)外貌4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷要點有（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低5.嗜鉻細胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗D.胰高血糖素激發(fā)試驗6.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.去除誘因7.痛風(fēng)的治療藥物有（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.降尿酸藥物8.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素三、填空題1.甲狀腺危象的治療措施包括_____、_____、_____、_____。2.糖尿病的急性并發(fā)癥有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。（）2.2型糖尿病患者不需要使用胰島素治療。（）3.皮質(zhì)醇增多癥患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者尿鉀排泄減少。（）5.嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時血壓升高，發(fā)作間歇期血壓正常。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味。（）7.痛風(fēng)患者應(yīng)避免進食高嘌呤食物。（）8.骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低，骨脆性增加。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的綜合治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多食、易饑、消瘦1年，加重伴心悸、多汗1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重下降約5kg，未予重視。1個月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸、多汗，情緒易激動，大便次數(shù)增多，每日3-4次，為成形軟便。既往體健，無糖尿病家族史。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，雙眼突出，雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。輔助檢查：甲狀腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低；甲狀腺攝131I率增高且高峰前移。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細胞分泌，而不是腺垂體。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%-85%。3.答案：D解析：1型糖尿病患者胰島素分泌絕對不足，對胰島素敏感，需終身依賴胰島素治療。4.答案：D解析：血糖測定是診斷糖尿病的主要依據(jù)，包括空腹血糖、餐后2小時血糖等。5.答案：C解析：皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是垂體ACTH分泌過多，導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。6.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，血鈉一般正?；蜉p度升高。7.答案：B解析：嗜鉻細胞瘤患者血壓波動的特點是陣發(fā)性高血壓，可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。8.答案：D解析：低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥，而不是慢性并發(fā)癥。9.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為急性關(guān)節(jié)炎，常于夜間發(fā)作，疼痛劇烈。10.答案：A解析：骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)，T值≤-2.5SD可診斷為骨質(zhì)疏松癥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，可出現(xiàn)畏寒、乏力、便秘、記憶力減退等臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%等。3.答案：ABCD解析：皮質(zhì)醇增多癥患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、多血質(zhì)外貌等臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷要點包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低等。5.答案：ABCD解析：嗜鉻細胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗、胰高血糖素激發(fā)試驗等。6.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、去除誘因等。7.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物等。8.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、降鈣素等。三、填空題（答案）1.答案：抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)、降低血液中甲狀腺激素濃度解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，治療措施包括抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)、降低血液中甲狀腺激素濃度等。2.答案：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌增多，基礎(chǔ)代謝率增高。2.答案：×解析：2型糖尿病患者在飲食控制、運動治療及口服降糖藥物治療效果不佳時，也需要使用胰島素治療。3.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，尿鉀排泄增加。5.答案：×解析：嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時血壓升高，發(fā)作間歇期血壓也可正?；蛏?。6.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成增多，呼氣有爛蘋果味。7.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免進食高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類等，以減少尿酸的生成。8.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低，骨脆性增加，易發(fā)生骨折。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的綜合治療原則包括：①飲食控制：是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)患者的體重、年齡、性別、活動量等制定合理的飲食計劃。②運動治療：適當(dāng)?shù)倪\動可以增加胰島素的敏感性，降低血糖水平。③藥物治療：包括口服降糖藥物和胰島素治療，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的藥物。④血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖水平，了解血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。⑤健康教育：讓患者了解糖尿病的基本知識，提高自我管理能力。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?。2.答：為明確診斷，還