2025年泌尿外科常見泌尿系統(tǒng)結(jié)石處理模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.上尿路結(jié)石最常見的類型是（）A.胱氨酸結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.磷酸鎂銨結(jié)石2.診斷尿路結(jié)石首選的檢查方法是（）A.腹部平片+靜脈尿路造影B.B超C.逆行腎盂造影D.CT3.直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，首選的治療方法是（）A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)C.藥物排石D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)4.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石的主要禁忌證是（）A.高血壓B.糖尿病C.前列腺增生D.妊娠5.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的措施是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.準(zhǔn)備手術(shù)6.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.排尿困難、血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.尿潴留D.會(huì)陰部下墜感7.診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法是（）A.膀胱鏡檢查B.腹部平片C.B超D.直腸指診8.雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則，錯(cuò)誤的是（）A.雙側(cè)輸尿管結(jié)石，先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)B.一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石，先處理輸尿管結(jié)石C.雙側(cè)腎結(jié)石，先處理容易取出且安全的一側(cè)D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石，腎功能正常，可同時(shí)處理雙側(cè)結(jié)石9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的因素不包括（）A.年齡B.性別C.職業(yè)D.飲食習(xí)慣10.尿酸結(jié)石患者不宜食用的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.動(dòng)物內(nèi)臟D.蔬菜二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于上尿路結(jié)石的是（）A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.尿道結(jié)石2.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥包括（）A.血尿B.腎絞痛C.感染D.結(jié)石殘留3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證有（）A.腎結(jié)石直徑大于2cmB.鹿角形結(jié)石C.輸尿管上段結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的禁忌證有（）A.未控制的泌尿系統(tǒng)感染B.輸尿管嚴(yán)重狹窄C.尿道狹窄D.妊娠5.預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的措施包括（）A.大量飲水B.調(diào)節(jié)飲食C.控制感染D.定期復(fù)查三、填空題1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石成分可分為_____、_____、_____、_____等。2.體外沖擊波碎石的原理是利用_____聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解。3.輸尿管結(jié)石的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。4.膀胱結(jié)石的治療原則是_____、_____。5.上尿路結(jié)石的主要癥狀是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石都可以通過體外沖擊波碎石治療。（）2.輸尿管結(jié)石患者都會(huì)出現(xiàn)腎絞痛。（）3.藥物排石適用于所有直徑小于1cm的輸尿管結(jié)石。（）4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的首選方法。（）5.膀胱結(jié)石多為繼發(fā)性結(jié)石。（）6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者只要結(jié)石排出，就不需要再復(fù)查。（）7.尿酸結(jié)石患者可以通過堿化尿液來促進(jìn)結(jié)石溶解。（）8.雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致急性腎衰竭時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）9.感染性結(jié)石患者需要應(yīng)用抗生素治療。（）10.調(diào)節(jié)飲食可以預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的復(fù)發(fā)。（）五、簡答題1.簡述上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)。2.簡述體外沖擊波碎石的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，35歲，因左側(cè)腰部疼痛1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向下腹部及會(huì)陰部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，輸尿管走行區(qū)壓痛陽性。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+）。B超：左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約0.8cm×0.6cm，左腎輕度積水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：草酸鈣結(jié)石最常見，約占上尿路結(jié)石的70%~80%。2.答案：B解析：B超是診斷尿路結(jié)石的首選方法，可發(fā)現(xiàn)尿路平片不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石。3.答案：C解析：直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，光滑，無梗阻及感染，可采用藥物排石。4.答案：D解析：妊娠是體外沖擊波碎石的絕對(duì)禁忌證。5.答案：C解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的是解痙止痛，常用藥物有阿托品、哌替啶等。6.答案：A解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿困難、血尿，有時(shí)可出現(xiàn)排尿中斷。7.答案：A解析：膀胱鏡檢查可直接觀察結(jié)石的大小、數(shù)目和形狀，是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法。8.答案：D解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石，腎功能正常，一般先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)，若條件允許，可同時(shí)處理雙側(cè)結(jié)石。9.答案：C解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的因素包括年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣等，職業(yè)與結(jié)石形成關(guān)系不大。10.答案：C解析：尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：AB解析：上尿路結(jié)石包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石屬于下尿路結(jié)石。2.答案：ABCD解析：體外沖擊波碎石的并發(fā)癥包括血尿、腎絞痛、感染、結(jié)石殘留、輸尿管狹窄等。3.答案：ABC解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于腎結(jié)石直徑大于2cm、鹿角形結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石等，胱氨酸結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，體外沖擊波碎石效果不佳，一般采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。4.答案：ABCD解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的禁忌證包括未控制的泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管嚴(yán)重狹窄、尿道狹窄、妊娠等。5.答案：ABCD解析：預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的措施包括大量飲水、調(diào)節(jié)飲食、控制感染、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、胱氨酸結(jié)石解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)結(jié)石成分可分為草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。2.答案：高能沖擊波解析：體外沖擊波碎石的原理是利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解。3.答案：藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解析：輸尿管結(jié)石的治療方法包括藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，具體治療方法應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量、成分等因素選擇。4.答案：取出結(jié)石、解除梗阻解析：膀胱結(jié)石的治療原則是取出結(jié)石、解除梗阻，同時(shí)治療病因。5.答案：疼痛、血尿解析：上尿路結(jié)石的主要癥狀是疼痛和血尿，疼痛多為腎絞痛，血尿多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石都適合。2.答案：×解析：輸尿管結(jié)石患者不一定都會(huì)出現(xiàn)腎絞痛，部分患者可能僅有腰部隱痛或脹痛。3.答案：×解析：藥物排石適用于直徑小于0.6cm、表面光滑、無梗阻及感染的輸尿管結(jié)石。4.答案：×解析：體外沖擊波碎石是治療腎結(jié)石的首選方法，對(duì)于直徑大于2cm的腎結(jié)石，可采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。5.答案：√解析：膀胱結(jié)石多為繼發(fā)性結(jié)石，常見于前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱等疾病。6.答案：×解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者即使結(jié)石排出，也需要定期復(fù)查，以觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)。7.答案：√解析：尿酸結(jié)石患者可以通過堿化尿液來促進(jìn)結(jié)石溶解，常用藥物有枸櫞酸鉀等。8.答案：×解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致急性腎衰竭時(shí)，應(yīng)先解除梗阻，保護(hù)腎功能，可采用輸尿管插管引流、經(jīng)皮腎穿刺造瘺等方法，待病情穩(wěn)定后再處理結(jié)石。9.答案：√解析：感染性結(jié)石患者需要應(yīng)用抗生素治療，以控制感染，同時(shí)可采用手術(shù)治療取出結(jié)石。10.答案：√解析：調(diào)節(jié)飲食可以預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的復(fù)發(fā)，如減少高鈣、高草酸、高嘌呤食物的攝入，增加膳食纖維的攝入等。五、簡答題（答案）1.答：上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要包括疼痛和血尿。疼痛多為腎絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，可向下腹部及會(huì)陰部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀。血尿多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿。此外，還可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。2.答：體外沖擊波碎石的適應(yīng)證包括：①腎結(jié)石直徑小于2cm；②輸尿管結(jié)石直徑小于1cm；③結(jié)石以下尿路無梗阻；④結(jié)石未引起嚴(yán)重的腎積水；⑤患者身體健康，能耐受碎石治療。禁忌證包括：①妊娠；②未控制的泌尿系統(tǒng)感染；③嚴(yán)重的心血管疾??；④出血傾向；⑤結(jié)石以下尿路有梗阻；⑥過度肥胖等。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者