秦皇島市中醫(yī)院「術(shù)后感染」診斷與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，切口紅腫、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是？A.切口感染B.敗血癥C.肺炎D.淋巴結(jié)炎E.原發(fā)性發(fā)熱2.對于術(shù)后切口感染的早期處理，下列哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.立即擴(kuò)大切口引流B.大劑量抗生素靜脈注射C.加強(qiáng)傷口換藥D.密切監(jiān)測生命體征E.行超聲檢查3.秦皇島市中醫(yī)院常用哪種傷口換藥方法處理淺表切口感染？A.干紗布覆蓋B.碘伏濕敷C.凡士林紗布包扎D.碳酸氫鈉溶液沖洗E.生理鹽水浸泡4.術(shù)后感染患者出現(xiàn)膿毒癥休克，首選的治療措施是？A.快速補(bǔ)液擴(kuò)容B.立即手術(shù)清創(chuàng)C.高劑量糖皮質(zhì)激素D.靜脈輸注免疫球蛋白E.行床旁血液凈化5.秦皇島地區(qū)術(shù)后感染常見的病原菌不包括？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.糞腸球菌D.肺炎克雷伯菌E.真菌6.術(shù)后切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.體溫升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.切口局部紅腫E.WBC分類中中性粒細(xì)胞比例升高7.對于術(shù)后深部切口感染，哪項(xiàng)處理措施不推薦？A.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后再用藥B.行超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺引流C.必要時行手術(shù)清創(chuàng)D.長期使用廣譜抗生素E.加強(qiáng)傷口換藥8.秦皇島市中醫(yī)院術(shù)后感染預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？A.術(shù)前短期使用抗生素B.手術(shù)區(qū)域徹底消毒C.術(shù)中減少手術(shù)時間D.術(shù)后早期下床活動E.加強(qiáng)病房通風(fēng)9.術(shù)后感染患者出現(xiàn)全身癥狀但切口局部無明顯紅腫，應(yīng)高度懷疑？A.表淺切口感染B.深部切口感染C.敗血癥D.淋巴結(jié)炎E.原發(fā)性發(fā)熱10.對于術(shù)后感染的高?；颊?，以下哪項(xiàng)預(yù)防措施最有效？A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后傷口紅外線照射D.加強(qiáng)病房管理E.使用可吸收縫線二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)可能包括？A.發(fā)熱B.切口紅腫、壓痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.膿性分泌物E.食欲不振2.術(shù)后感染的治療方案應(yīng)考慮哪些因素？A.感染部位B.感染病原菌C.患者基礎(chǔ)疾病D.抗生素耐藥性E.感染嚴(yán)重程度3.秦皇島地區(qū)術(shù)后感染常見的病原菌組合包括？A.金黃色葡萄球菌與大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌與糞腸球菌C.肺炎克雷伯菌與鮑曼不動桿菌D.表皮葡萄球菌與陰溝腸桿菌E.真菌與厭氧菌4.術(shù)后感染預(yù)防的關(guān)鍵措施包括？A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.手術(shù)區(qū)域徹底消毒C.術(shù)中無菌操作D.術(shù)后早期下床活動E.加強(qiáng)病房通風(fēng)5.術(shù)后感染患者出現(xiàn)膿毒癥休克時，應(yīng)立即采取哪些措施？A.快速補(bǔ)液擴(kuò)容B.糾正電解質(zhì)紊亂C.使用血管活性藥物D.行床旁血液凈化E.靜脈輸注免疫球蛋白6.術(shù)后深部切口感染的診斷依據(jù)包括？A.切口局部紅腫、壓痛B.膿性分泌物C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.超聲提示膿腫形成E.細(xì)菌培養(yǎng)陽性7.術(shù)后感染患者出現(xiàn)發(fā)熱但切口局部無明顯紅腫，可能的原因包括？A.敗血癥B.肺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.淋巴結(jié)炎E.原發(fā)性發(fā)熱8.術(shù)后感染的高危因素包括？A.年齡大于65歲B.合并糖尿病C.長時間手術(shù)D.術(shù)前營養(yǎng)不良E.免疫功能低下9.術(shù)后感染的治療方案應(yīng)個體化，需考慮哪些因素？A.感染部位B.感染病原菌C.患者過敏史D.抗生素耐藥性E.感染嚴(yán)重程度10.秦皇島市中醫(yī)院術(shù)后感染管理中，以下哪些措施是核心？A.早期診斷B.及時治療C.預(yù)防感染D.加強(qiáng)監(jiān)測E.多學(xué)科協(xié)作三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)后感染的高?；颊甙ǚ逝只颊?。（√）2.術(shù)后感染最常見的病原菌是真菌。（×）3.切口感染的診斷主要依靠細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。（×）4.術(shù)后感染患者出現(xiàn)發(fā)熱即可診斷為敗血癥。（×）5.術(shù)后感染預(yù)防中，術(shù)前短期使用抗生素效果最顯著。（×）6.術(shù)后深部切口感染需行手術(shù)清創(chuàng)。（√）7.秦皇島地區(qū)術(shù)后感染常見的病原菌以革蘭陰性菌為主。（√）8.術(shù)后感染患者出現(xiàn)全身癥狀但切口局部無明顯紅腫，無需治療。（×）9.術(shù)后感染的高危因素包括免疫功能低下。（√）10.術(shù)后感染的管理需要多學(xué)科協(xié)作。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述秦皇島市中醫(yī)院術(shù)后切口感染的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述術(shù)后感染患者出現(xiàn)膿毒癥休克時的處理原則。3.簡述術(shù)后感染預(yù)防的關(guān)鍵措施。4.簡述術(shù)后深部切口感染的常見病原菌及治療原則。5.簡述秦皇島地區(qū)術(shù)后感染的高危因素。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述術(shù)后感染的管理流程。2.結(jié)合臨床案例，分析術(shù)后感染的綜合治療方案。答案與解析一、單選題1.A解析：切口感染的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、切口紅腫、壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，符合題干描述。2.B解析：早期使用抗生素可抑制感染擴(kuò)散，是關(guān)鍵措施。3.B解析：碘伏濕敷適用于淺表切口感染，能有效殺菌。4.A解析：膿毒癥休克需立即補(bǔ)液擴(kuò)容以維持循環(huán)穩(wěn)定。5.E解析：秦皇島地區(qū)術(shù)后感染以細(xì)菌為主，真菌少見。6.D解析：切口局部紅腫特異性較高，其他指標(biāo)非特異性。7.A解析：應(yīng)盡早使用抗生素，避免等待培養(yǎng)結(jié)果導(dǎo)致延誤治療。8.B解析：手術(shù)區(qū)域徹底消毒能顯著降低感染風(fēng)險。9.C解析：全身癥狀但局部無明顯紅腫，高度懷疑敗血癥。10.B解析：術(shù)中無菌操作能顯著降低感染風(fēng)險。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、紅腫、白細(xì)胞升高、膿性分泌物及全身癥狀。2.A,B,C,D,E解析：治療方案需綜合考慮感染部位、病原菌、患者基礎(chǔ)疾病、耐藥性及嚴(yán)重程度。3.A,B,C,D解析：秦皇島地區(qū)術(shù)后感染常見葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。4.A,B,C,D,E解析：上述措施均為術(shù)后感染預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。5.A,B,C,D,E解析：膿毒癥休克需綜合治療，包括補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、血管活性藥物等。6.A,B,C,D,E解析：深部切口感染需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查診斷。7.A,B,C,D,E解析：全身癥狀但局部無明顯紅腫，可能原因多樣。8.A,B,C,D,E解析：上述均為術(shù)后感染的高危因素。9.A,B,C,D,E解析：治療方案需個體化，考慮多方面因素。10.A,B,C,D,E解析：術(shù)后感染管理需早期診斷、及時治療、預(yù)防感染、加強(qiáng)監(jiān)測及多學(xué)科協(xié)作。三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.早期診斷標(biāo)準(zhǔn)：-發(fā)熱（體溫≥38℃）-切口局部紅腫、壓痛-白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高-膿性分泌物-C反應(yīng)蛋白升高2.膿毒癥休克處理原則：-快速補(bǔ)液擴(kuò)容-糾正電解質(zhì)紊亂-使用血管活性藥物-抗生素治療-必要時行床旁血液凈化3.術(shù)后感染預(yù)防措施：-術(shù)前皮膚準(zhǔn)備-手術(shù)區(qū)域徹底消毒-術(shù)中無菌操作-術(shù)后早期下床活動-加強(qiáng)病房管理4.深部切口感染常見病原菌及治療原則：-常見病原菌：葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等-治療原則：抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、加強(qiáng)換藥5.高危因素：-年齡大于65歲-合并糖尿病-長時間手術(shù)-術(shù)前營養(yǎng)不良-免疫功能低下五、論述題1.術(shù)后感染管理流程：-早期診斷：密切觀察患者病情，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。-及時治療：根據(jù)病原菌選擇抗生素，必要時手術(shù)清創(chuàng)。-預(yù)防感染：加強(qiáng)手術(shù)區(qū)域消毒，減少手術(shù)時間，術(shù)后加強(qiáng)傷口換藥。-加強(qiáng)監(jiān)測：定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。-多學(xué)科協(xié)作：感染科、外科、檢驗(yàn)科等協(xié)同管理。2.術(shù)后感染綜合治療方案：