石家莊市中醫(yī)院產科介入治療技術考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.石家莊市中醫(yī)院產科介入治療中，用于胎盤早剝出血的主要栓塞材料是？A.明膠海綿B.聚乙烯醇（PVA）顆粒C.硅膠球囊D.聚甲丙烯酸酯（PAM）E.透明質酸鈉2.對于妊娠期子宮動脈栓塞術（UAE）的適應癥，以下哪項描述錯誤？A.前置胎盤導致的反復出血B.胎盤早剝導致的持續(xù)性子宮出血C.異常妊娠（如宮外孕破裂）出血D.妊娠期高血壓合并HELLP綜合征出血E.胎膜早破導致的隱性出血3.石家莊市中醫(yī)院產科介入治療中，UAE術后最常見的并發(fā)癥是？A.胎兒畸形B.子宮壞死C.腎功能衰竭D.感染性休克E.胎兒生長受限4.對于胎盤植入的患者，石家莊市中醫(yī)院介入治療首選的栓塞劑是？A.可脫性球囊B.聚乙烯醇（PVA）顆粒C.明膠海綿D.聚甲丙烯酸酯（PAM）E.透明質酸鈉5.產科介入治療中，經導管動脈溶栓術（TAT）主要用于治療哪種情況？A.胎盤早剝導致的出血B.前置胎盤導致的出血C.胎盤植入導致的出血D.妊娠期高血壓導致的出血E.胎膜早破導致的出血6.石家莊市中醫(yī)院產科介入治療中，UAE術后需要密切監(jiān)測的指標不包括？A.血壓B.胎心率C.尿量D.血常規(guī)E.肝功能7.對于UAE術后出血再發(fā)的情況，首選的治療方法是？A.再次介入栓塞B.開腹手術C.藥物止血D.胎盤剝離術E.胎兒取出術8.石家莊市中醫(yī)院產科介入治療中，UAE的禁忌癥不包括？A.胎兒小于24周B.出血量小于500mlC.患者合并嚴重肝腎疾病D.患者處于妊娠晚期（≥36周）E.患者有血栓病史9.對于UAE術后子宮切除的情況，術后病理最常見的發(fā)現是？A.胎盤早剝B.前置胎盤C.胎盤植入D.子宮動脈瘤E.子宮內膜異位癥10.石家莊市中醫(yī)院產科介入治療中，UAE術后子宮動脈痙攣的處理方法是？A.給予擴血管藥物B.再次栓塞C.給予縮血管藥物D.行子宮動脈結扎E.給予激素治療二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.石家莊市中醫(yī)院產科介入治療中，UAE的適應癥包括哪些？A.前置胎盤導致的反復出血B.胎盤早剝導致的持續(xù)性子宮出血C.異常妊娠（如宮外孕破裂）出血D.妊娠期高血壓合并HELLP綜合征出血E.胎膜早破導致的隱性出血2.UAE術后可能出現的并發(fā)癥包括哪些？A.胎兒生長受限B.子宮壞死C.腎功能衰竭D.感染性休克E.胎兒畸形3.對于胎盤植入的患者，石家莊市中醫(yī)院介入治療的策略包括哪些？A.UAE+藥物栓塞B.開腹手術C.期待療法D.胎盤剝離術E.藥物保守治療4.UAE術后需要密切監(jiān)測的指標包括哪些？A.血壓B.胎心率C.尿量D.血常規(guī)E.肝功能5.對于UAE術后出血再發(fā)的情況，可能的治療方法包括哪些？A.再次介入栓塞B.開腹手術C.藥物止血D.胎盤剝離術E.胎兒取出術三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.UAE術后需要嚴格限制臥床時間，以防止子宮栓塞脫落。2.胎盤早剝導致的子宮出血，UAE的療效優(yōu)于保守治療。3.UAE術后可能出現的并發(fā)癥包括子宮壞死，但可通過早期干預避免。4.胎盤植入的患者，UAE術后仍需考慮子宮切除術。5.UAE術后需要禁食水，以防止胃腸道出血。6.胎膜早破導致的隱性出血，UAE是首選的治療方法。7.UAE術后可能出現的并發(fā)癥包括腎功能衰竭，但發(fā)生率較低。8.胎盤早剝導致的子宮出血，UAE的療效與開腹手術相當。9.UAE術后需要密切監(jiān)測胎心率，以防止胎兒缺氧。10.胎盤植入的患者，UAE術后仍需考慮期待療法。四、簡答題（共3題，每題5分，總計15分）1.簡述石家莊市中醫(yī)院產科介入治療中UAE的適應癥及禁忌癥。2.簡述UAE術后可能出現的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述胎盤植入的介入治療策略及注意事項。五、論述題（共2題，每題10分，總計20分）1.結合石家莊市中醫(yī)院的實際病例，論述UAE在產科出血中的應用價值及局限性。2.分析UAE術后子宮切除的必要性及風險，并提出降低風險的建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：明膠海綿是UAE常用的栓塞材料，尤其在產科出血中，因其可吸收性和良好的栓塞效果而被廣泛使用。其他選項中，PVA顆粒主要用于不可逆栓塞，硅膠球囊用于暫時性栓塞，PAM和透明質酸鈉在產科介入中較少使用。2.D解析：妊娠期高血壓合并HELLP綜合征出血，UAE并非首選治療，通常采用藥物保守治療或緊急剖宮產。其他選項均為UAE的適應癥，如前置胎盤、胎盤早剝、宮外孕破裂和胎膜早破導致的隱性出血。3.C解析：UAE術后最常見的并發(fā)癥是腎功能衰竭，主要由于子宮動脈栓塞后腎臟灌注減少。其他選項如子宮壞死、感染性休克、胎兒生長受限和胎兒畸形均較少見。4.B解析：胎盤植入的介入治療首選聚乙烯醇（PVA）顆粒栓塞，以減少出血并避免子宮切除。其他選項中，可脫性球囊主要用于暫時性栓塞，明膠海綿和硅膠球囊效果較差，PAM和透明質酸鈉在產科介入中較少使用。5.A解析：經導管動脈溶栓術（TAT）主要用于治療胎盤早剝導致的出血，通過溶解血栓改善血流。其他選項中，前置胎盤、胎盤植入、妊娠期高血壓和胎膜早破導致的出血，UAE更常用。6.E解析：UAE術后需要密切監(jiān)測的指標包括血壓、胎心率、尿量和血常規(guī)，肝功能變化較少見。其他選項均為重要監(jiān)測指標，肝功能變化通常與栓塞劑無關。7.A解析：UAE術后出血再發(fā)，首選再次介入栓塞，以減少出血并避免子宮切除。其他選項中，開腹手術、藥物止血、胎盤剝離術和胎兒取出術均為備選方案，但介入栓塞更安全。8.D解析：UAE的禁忌癥包括胎兒小于24周、患者合并嚴重肝腎疾病、出血量小于500ml和患者有血栓病史，妊娠晚期（≥36周）并非禁忌癥。9.C解析：UAE術后子宮切除最常見的病理發(fā)現是胎盤植入，因栓塞后子宮缺血壞死。其他選項中，胎盤早剝、前置胎盤、子宮動脈瘤和子宮內膜異位癥均較少見。10.A解析：UAE術后子宮動脈痙攣，首選給予擴血管藥物，以緩解痙攣并改善血流。其他選項中，再次栓塞、縮血管藥物、子宮動脈結扎和激素治療均效果較差。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：UAE的適應癥包括前置胎盤、胎盤早剝和異常妊娠出血，妊娠期高血壓合并HELLP綜合征出血非首選，胎膜早破導致的隱性出血可通過保守治療解決。2.A、B、C、D解析：UAE術后可能出現的并發(fā)癥包括胎兒生長受限、子宮壞死、腎功能衰竭和感染性休克，胎兒畸形較少見。3.A、B、C解析：胎盤植入的介入治療策略包括UAE+藥物栓塞、開腹手術和期待療法，胎盤剝離術和藥物保守治療效果較差。4.A、B、C、D解析：UAE術后需要密切監(jiān)測的指標包括血壓、胎心率、尿量和血常規(guī)，肝功能變化較少見。5.A、B、C解析：UAE術后出血再發(fā)，可能的治療方法包括再次介入栓塞、開腹手術和藥物止血，胎盤剝離術和胎兒取出術為備選方案。三、判斷題答案及解析1.×解析：UAE術后需要適當活動，以防止栓塞劑脫落，而非嚴格臥床。2.√解析：UAE在胎盤早剝出血中的療效優(yōu)于保守治療，可減少出血并避免子宮切除。3.√解析：UAE術后可能出現的并發(fā)癥包括子宮壞死，但可通過早期干預避免。4.√解析：胎盤植入的患者，UAE術后仍需考慮子宮切除術，以防止持續(xù)性出血。5.×解析：UAE術后無需嚴格禁食水，但需避免刺激性食物。6.×解析：胎膜早破導致的隱性出血，保守治療更常用，UAE較少使用。7.√解析：UAE術后可能出現的并發(fā)癥包括腎功能衰竭，但發(fā)生率較低。8.×解析：UAE在胎盤早剝出血中的療效優(yōu)于開腹手術，可減少出血并避免子宮切除。9.√解析：UAE術后需要密切監(jiān)測胎心率，以防止胎兒缺氧。10.×解析：胎盤植入的患者，UAE術后首選介入治療，期待療法效果較差。四、簡答題答案及解析1.UAE的適應癥及禁忌癥-適應癥：前置胎盤、胎盤早剝、異常妊娠出血。-禁忌癥：胎兒小于24周、出血量小于500ml、嚴重肝腎疾病、血栓病史。2.UAE術后并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥：子宮壞死、腎功能衰竭、感染性休克。-處理方法：早期介入治療、藥物治療、子宮切除術。3.胎盤植入的介入治療策略及注意事項-策略：UAE+藥物栓塞、開腹手術。-注意事項：栓塞劑選擇、術后監(jiān)測、避免子宮切除。五、論述題答案及解析1.UAE