2025年風(fēng)濕免疫病學(xué)常見疾病診治技術(shù)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.肺B.腎臟C.心臟D.肝臟2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松3.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.手指關(guān)節(jié)疼痛D.踝關(guān)節(jié)疼痛4.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛5.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)增生C.竹節(jié)樣改變D.骨破壞6.下列哪種藥物可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A.青霉素B.阿司匹林C.潑尼松D.甲氨蝶呤7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的血液系統(tǒng)表現(xiàn)是（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.全血細(xì)胞減少8.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免食用（）A.蔬菜B.水果C.海鮮D.牛奶9.干燥綜合征患者的唾液腺活檢可見（）A.淋巴細(xì)胞浸潤B.腺泡萎縮C.導(dǎo)管擴(kuò)張D.以上均是10.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與下列哪種因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.感染因素C.環(huán)境因素D.以上均是二、多項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)腫脹E.關(guān)節(jié)功能障礙3.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.降低血尿酸水平C.預(yù)防并發(fā)癥D.飲食控制E.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)4.干燥綜合征的診斷方法包括（）A.唾液腺功能檢查B.淚腺功能檢查C.自身抗體檢測D.組織活檢E.影像學(xué)檢查5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素E.鈣劑三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、_____、_____等。3.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂有關(guān)。4.干燥綜合征患者的淚腺功能檢查常用的方法是_____。5.強(qiáng)直性脊柱炎的主要治療目標(biāo)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有腎臟受累。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時(shí)間一般不超過1小時(shí)。（）3.痛風(fēng)患者只要關(guān)節(jié)不痛就可以不用治療。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水來緩解。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱畸形是不可逆的。（）6.非甾體抗炎藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動(dòng)期需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）8.痛風(fēng)患者的血尿酸水平越高，病情越嚴(yán)重。（）9.干燥綜合征患者的自身抗體檢測對(duì)診斷有重要意義。（）10.強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療需要長期堅(jiān)持。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，未予重視。1周前上述關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無皮疹、口腔潰瘍等。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，PLT200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ住?.答案：A解析：痛風(fēng)首發(fā)多為第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛。4.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛不是干燥綜合征主要臨床表現(xiàn)。5.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型X線為竹節(jié)樣改變。6.答案：D解析：甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物。7.答案：A解析：貧血是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見血液系統(tǒng)表現(xiàn)。8.答案：C解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤食物如海鮮。9.答案：D解析：干燥綜合征唾液腺活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤、腺泡萎縮、導(dǎo)管擴(kuò)張等。10.答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病與遺傳、感染、環(huán)境等均有關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。2.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括這些方面。3.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)治療原則涵蓋這些要點(diǎn)。4.答案：ABCDE解析：這些都是干燥綜合征的診斷方法。5.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于強(qiáng)直性脊柱炎治療。三、填空題（答案）1.答案：抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體解析：這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體。2.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、血液系統(tǒng)受累解析：這些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。3.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂有關(guān)。4.答案：Schirmer試驗(yàn)解析：該試驗(yàn)用于檢查淚腺功能。5.答案：緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量解析：這是強(qiáng)直性脊柱炎主要治療目標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有腎臟受累。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間多超過1小時(shí)。3.答案：×解析：痛風(fēng)需長期治療控制血尿酸。4.答案：×解析：干燥綜合征口干僅喝水不能緩解。5.答案：×解析：早期治療可延緩脊柱畸形進(jìn)展。6.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情選擇合適藥物。7.答案：√解析：病情活動(dòng)期常需糖皮質(zhì)激素治療。8.答案：×解析：血尿酸水平與病情嚴(yán)重程度不完全一致。9.答案：√解析：自身抗體檢測對(duì)干燥綜合征診斷有重要意義。10.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎治療需長期堅(jiān)持。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療原則包括個(gè)體化、早期、聯(lián)合用藥，控制病情活動(dòng)，預(yù)防復(fù)發(fā)，保護(hù)重要臟器功能，減少藥物不良反應(yīng)。2.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形，掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見，影像學(xué)表現(xiàn)有骨質(zhì)疏松和破壞；②晨僵，持續(xù)至少1小時(shí)；③RF陽性，滴度＞1∶32；④抗CCP抗體陽性；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線改變。符合4條或4條以上并排除其他關(guān)節(jié)炎可診斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是