2025年急重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)常見疾病診斷試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，其最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯2.患者，女性，40歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時(shí)入院，頭顱CT示腦挫裂傷，最主要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.頭部降溫D.預(yù)防壓瘡3.患者，男性，30歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其典型的痰液特點(diǎn)是（）A.粉紅色泡沫樣痰B.鐵銹色痰C.白色泡沫樣痰D.黃色膿痰4.患者，女性，55歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，HCO3-32mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒5.患者，男性，70歲，因急性心肌梗死入院，入院后第3天出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，雙肺底可聞及濕啰音，最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.肺炎D.肺栓塞6.患者，女性，25歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管損傷D.甲狀腺危象7.患者，男性，45歲，因上腹部疼痛1天入院，診斷為急性胰腺炎，其主要的治療措施不包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抑酸、抑制胰酶分泌C.抗感染D.立即手術(shù)8.患者，女性，60歲，因慢性腎衰竭尿毒癥期入院，其最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病9.患者，男性，35歲，因外傷致脾破裂，急診行脾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，最可能的原因是（）A.傷口感染B.肺部感染C.吸收熱D.尿路感染10.患者，女性，50歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最可能的原因是（）A.傷口感染B.淋巴回流障礙C.靜脈血栓形成D.上肢活動(dòng)過(guò)度二、多項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.腦疝的急救護(hù)理措施包括（）A.立即快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.頭部抬高15°-30°3.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.低氧血癥C.發(fā)紺D.肺部濕啰音E.胸片示雙肺浸潤(rùn)影4.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.改善微循環(huán)5.多器官功能障礙綜合征的預(yù)防措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.避免和減少誘發(fā)因素C.加強(qiáng)器官功能的監(jiān)測(cè)D.早期應(yīng)用抗生素E.營(yíng)養(yǎng)支持三、填空題1.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括_____、_____、_____。3.急性左心衰竭的典型癥狀是_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____、_____。5.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題1.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）2.腦挫裂傷患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是意識(shí)障礙。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者的抗生素治療應(yīng)持續(xù)至體溫正常后3天。（）4.慢性阻塞性肺疾病患者的主要特征是進(jìn)行性呼吸困難。（）5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胰液分泌。（）6.甲狀腺危象患者的主要表現(xiàn)是高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安等。（）7.腎損傷患者絕對(duì)臥床休息的時(shí)間為2-4周。（）8.燒傷患者休克期的主要護(hù)理措施是補(bǔ)充液體。（）9.骨折的特有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。（）10.顱內(nèi)壓增高患者的典型表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿痰，伴有呼吸困難、喘息。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性早搏。2.答案：A解析：腦挫裂傷患者最主要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。4.答案：C解析：pH降低，PaCO2升高，HCO3-升高，提示呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，雙肺底濕啰音，考慮急性左心衰竭。6.答案：B解析：甲狀腺大部切除術(shù)后聲音嘶啞多因喉返神經(jīng)損傷。7.答案：D解析：急性胰腺炎早期以非手術(shù)治療為主，并非立即手術(shù)。8.答案：A解析：慢性腎衰竭尿毒癥期患者最常見死亡原因是心血管疾病。9.答案：C解析：脾切除術(shù)后第2天發(fā)熱多為吸收熱。10.答案：B解析：乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢腫脹多因淋巴回流障礙。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。2.答案：ABCDE解析：腦疝急救護(hù)理措施包括快速靜滴甘露醇、保持呼吸道通暢、密切觀察生命體征、做好術(shù)前準(zhǔn)備、頭部抬高。3.答案：ABCDE解析：急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥、發(fā)紺、肺部濕啰音、胸片雙肺浸潤(rùn)影。4.答案：ABCDE解析：休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病、改善微循環(huán)。5.答案：ABCE解析：多器官功能障礙綜合征預(yù)防措施包括積極治療原發(fā)病、避免和減少誘發(fā)因素、加強(qiáng)器官功能監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持，早期應(yīng)用抗生素說(shuō)法不準(zhǔn)確。三、填空題（答案）1.答案：少尿或無(wú)尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒解析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒等。2.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本生命支持包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。3.答案：呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰解析：急性左心衰竭典型癥狀為呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。5.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)解析：糖尿病酮癥酸中毒治療原則為補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常。2.答案：√解析：腦挫裂傷患者最主要護(hù)理問(wèn)題是意識(shí)障礙。3.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎抗生素治療應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5-7天。4.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病主要特征是進(jìn)行性呼吸困難。5.答案：√解析：急性胰腺炎禁食胃腸減壓可減少胰液分泌。6.答案：√解析：甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安等。7.答案：√解析：腎損傷患者絕對(duì)臥床休息2-4周。8.答案：√解析：燒傷患者休克期主要護(hù)理措施是補(bǔ)充液體。9.答案：√解析：骨折特有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。10.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克患者病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：如體溫、血壓、脈搏、呼吸等。②意識(shí)狀態(tài)。③皮膚黏膜色澤、溫度。④尿量。⑤中心靜脈壓。⑥實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，有