2025年產(chǎn)科常見(jiàn)疾病診斷試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml2.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.內(nèi)皮損傷C.血小板聚集D.水鈉潴留3.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管間質(zhì)部D.卵巢4.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生有誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血C.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、有痛性反復(fù)陰道流血D.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生有誘因、有痛性反復(fù)陰道流血5.羊水過(guò)多是指妊娠期間羊水量超過(guò)（）A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml6.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.孕婦自覺(jué)心慌、氣短7.胎膜早破的主要并發(fā)癥不包括（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.胎兒窘迫D.產(chǎn)后出血8.產(chǎn)褥感染的主要致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.β-溶血性鏈球菌D.厭氧菌9.妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響不包括（）A.巨大兒B.胎兒生長(zhǎng)受限C.胎兒畸形D.新生兒低血糖10.下列哪項(xiàng)不是子宮破裂的病因（）A.梗阻性難產(chǎn)B.子宮手術(shù)史C.濫用宮縮劑D.前置胎盤二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的高危因素（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.營(yíng)養(yǎng)不良2.異位妊娠的診斷方法包括（）A.血β-HCG測(cè)定B.超聲檢查C.陰道后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮3.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險(xiǎn)性前置胎盤4.羊水過(guò)多的病因包括（）A.胎兒畸形B.多胎妊娠C.孕婦糖尿病D.胎盤臍帶病變E.特發(fā)性羊水過(guò)多5.胎兒窘迫的處理原則包括（）A.尋找并去除病因B.吸氧C.改變體位D.盡快終止妊娠E.期待療法6.胎膜早破的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.預(yù)防感染D.抑制宮縮E.促進(jìn)胎肺成熟7.產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.疼痛C.異常惡露D.全身癥狀E.局部癥狀8.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷E.需重復(fù)一次葡萄糖耐量試驗(yàn)三、填空題1.產(chǎn)后出血的四大原因是_____、_____、_____、_____。2.妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是_____、_____、_____。3.異位妊娠的主要癥狀是_____、_____、_____。4.前置胎盤的治療原則是_____、_____、_____。5.羊水過(guò)多的處理原則是_____、_____、_____。6.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。7.胎膜早破的診斷方法包括_____、_____、_____。8.產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）2.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入。（）3.異位妊娠患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）4.前置胎盤患者禁止肛查和陰道檢查。（）5.羊水過(guò)多患者應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查，觀察羊水量的變化。（）6.胎兒窘迫患者應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）7.胎膜早破患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部。（）8.產(chǎn)褥感染患者應(yīng)給予足量、足療程的抗生素治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，停經(jīng)38周，突感陰道流水2小時(shí)入院。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心率140次/分，宮縮不規(guī)律。陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開(kāi)，胎膜已破，羊水清亮，量中等。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。2.答案：D解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，內(nèi)皮損傷和血小板聚集，而水鈉潴留是其臨床表現(xiàn)之一。3.答案：A解析：異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是輸卵管壺腹部，約占78%。4.答案：A解析：前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。5.答案：D解析：羊水過(guò)多是指妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml。6.答案：D解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染等，孕婦自覺(jué)心慌、氣短不是其主要診斷依據(jù)。7.答案：D解析：胎膜早破的主要并發(fā)癥包括早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫等，產(chǎn)后出血不是其主要并發(fā)癥。8.答案：C解析：產(chǎn)褥感染的主要致病菌是β-溶血性鏈球菌，其次為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。9.答案：D解析：妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響包括巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒畸形等，新生兒低血糖是妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的影響之一。10.答案：D解析：子宮破裂的病因包括梗阻性難產(chǎn)、子宮手術(shù)史、濫用宮縮劑等，前置胎盤不是其病因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等。2.答案：ABCD解析：異位妊娠的診斷方法包括血β-HCG測(cè)定、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等，診斷性刮宮一般不用于異位妊娠的診斷。3.答案：ABCD解析：前置胎盤的分類包括完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤等，兇險(xiǎn)性前置胎盤是指前次有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原手術(shù)瘢痕部位者。4.答案：ABCDE解析：羊水過(guò)多的病因包括胎兒畸形、多胎妊娠、孕婦糖尿病、胎盤臍帶病變、特發(fā)性羊水過(guò)多等。5.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的處理原則包括尋找并去除病因、吸氧、改變體位、盡快終止妊娠等，期待療法一般不用于胎兒窘迫的處理。6.答案：ABCDE解析：胎膜早破的處理原則包括期待療法、終止妊娠、預(yù)防感染、抑制宮縮、促進(jìn)胎肺成熟等。7.答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、疼痛、異常惡露、全身癥狀、局部癥狀等。8.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷，無(wú)需重復(fù)葡萄糖耐量試驗(yàn)。三、填空題（答案）1.答案：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。2.答案：高血壓、蛋白尿、水腫解析：妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是高血壓、蛋白尿、水腫。3.答案：停經(jīng)、腹痛、陰道流血解析：異位妊娠的主要癥狀是停經(jīng)、腹痛、陰道流血。4.答案：抑制宮縮、盡可能延長(zhǎng)孕周、期待胎兒成熟解析：前置胎盤的治療原則是抑制宮縮、盡可能延長(zhǎng)孕周、期待胎兒成熟。5.答案：尋找病因、根據(jù)孕周和胎兒情況決定處理方法、適時(shí)終止妊娠解析：羊水過(guò)多的處理原則是尋找病因、根據(jù)孕周和胎兒情況決定處理方法、適時(shí)終止妊娠。6.答案：胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水胎糞污染解析：胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)是胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水胎糞污染。7.答案：陰道液pH值測(cè)定、陰道液涂片檢查、羊膜鏡檢查解析：胎膜早破的診斷方法包括陰道液pH值測(cè)定、陰道液涂片檢查、羊膜鏡檢查等。8.答案：加強(qiáng)孕期保健、嚴(yán)格無(wú)菌操作、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力解析：產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、嚴(yán)格無(wú)菌操作、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因。2.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入，但不必嚴(yán)格限制。3.答案：×解析：異位妊娠患者的治療方法應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、患者的生育要求等因素綜合考慮，不一定立即手術(shù)治療。4.答案：√解析：前置胎盤患者禁止肛查和陰道檢查，以免引起大出血。5.答案：√解析：羊水過(guò)多患者應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查，觀察羊水量的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行處理。6.答案：×解析：胎兒窘迫患者應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、孕周等因素綜合考慮，選擇合適的分娩方式，不一定立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。7.答案：√解析：胎膜早破患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，以減少羊水流出，防止臍帶脫垂。8.答案：√解析：產(chǎn)褥感染患者應(yīng)給予足量、足療程的抗生素治療，以控制感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)病因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克及防治感染。具體措施包括：①子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最有效的止血方法，可采用按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、子宮壓縮縫合等方法。②胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可徒手剝離胎盤后取出；若胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤；若胎盤植入，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度及患者的生育要求，選擇保守治療或手術(shù)治療。③軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)及時(shí)縫合裂傷，注意避免遺漏。④凝血功能障礙：應(yīng)積極治療原發(fā)病，補(bǔ)充凝血因子，必要時(shí)輸注新鮮血、血漿等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是胎