2025年急診科危重病人搶救技能綜合評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí)，使用阿托品的目的不包括（）A.緩解毒蕈堿樣癥狀B.對(duì)抗呼吸中樞抑制C.緩解煙堿樣癥狀D.防止腦水腫2.患者，男性，56歲，因“胸痛3小時(shí)”入院，心電圖示：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)C.硝酸甘油靜脈滴注D.美托洛爾口服3.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.喉頭水腫C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻4.患者，女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，診斷為肺炎，給予抗生素治療后體溫不降，呼吸困難加重，胸部X線示：雙肺多發(fā)大片狀陰影，血?dú)夥治鍪荆簆H7.28，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，該患者最可能的診斷是（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.氣胸5.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺6.患者，男性，45歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清1小時(shí)”入院，頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，量約30ml，該患者目前的治療原則不包括（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血D.手術(shù)治療7.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速8.患者，女性，68歲，因“反復(fù)胸悶、心悸10年，加重伴呼吸困難1天”入院，診斷為慢性心力衰竭，給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療后癥狀緩解，出院前護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，不正確的是（）A.避免勞累B.低鹽飲食C.定期復(fù)查D.自行增減藥物劑量9.搶救心臟驟?；颊邥r(shí)，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中上1/3交界處C.心尖部D.劍突下10.患者，男性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，給予抗感染、平喘、祛痰等治療后病情緩解，出院前護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的指導(dǎo)，不正確的是（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深而慢的呼吸D.快速深呼吸二、多項(xiàng)選題1.急診科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.敏銳的觀察力B.良好的溝通能力C.熟練的操作技能D.較強(qiáng)的應(yīng)急能力2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.面色蒼白D.尿量減少3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂4.下列哪些情況需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)（）A.急性心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.休克5.洗胃的適應(yīng)證包括（）A.口服中毒B.幽門(mén)梗阻C.胃擴(kuò)張D.食物中毒6.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)7.患者，男性，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為急性下壁心肌梗死，下列哪些護(hù)理措施是正確的（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.遵醫(yī)囑給予止痛藥D.密切觀察病情變化8.患者，女性，50歲，因“頭暈、乏力1個(gè)月”入院，診斷為缺鐵性貧血，下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.乏力C.心悸D.異食癖三、填空題1.急診科的工作特點(diǎn)包括_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的操作流程包括_____、_____、_____。3.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。4.休克的治療原則包括_____、_____、_____、_____。5.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。6.常用的抗心律失常藥物包括_____、_____、_____、_____。7.急性中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____。8.患者，男性，30歲，因“車(chē)禍致頭部外傷1小時(shí)”入院，診斷為腦挫裂傷，患者目前意識(shí)模糊，GCS評(píng)分_____分。四、判斷題（√/×）1.急診科護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，能承受較大的工作壓力。（）2.休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）4.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)貼在患者的胸部，避開(kāi)骨骼、疤痕等部位。（）5.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量不宜超過(guò)500ml。（）6.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分鐘。（）7.急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧，一般為6-8L/min。（）8.缺鐵性貧血患者應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類(lèi)等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診科的布局和設(shè)施要求。六、案例分析患者，男性，40歲，因“突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血、黑便。查體：T36.8℃，P100次/分鐘，R20次/分鐘，BP120/80mmHg，急性痛苦面容，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平坦，上腹部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.85，L0.15。腹部立位平片：膈下未見(jiàn)游離氣體。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：阿托品主要緩解毒蕈堿樣癥狀、對(duì)抗呼吸中樞抑制、防止腦水腫等，對(duì)煙堿樣癥狀無(wú)效。2.答案：B解析：急性前壁心肌梗死首選冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)，可迅速開(kāi)通梗死相關(guān)血管。3.答案：B解析：喉頭水腫會(huì)導(dǎo)致氣道梗阻，無(wú)法進(jìn)行氣管插管。4.答案：A解析：患者肺炎治療后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，胸部X線示雙肺多發(fā)大片狀陰影，符合急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)。5.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，可興奮心臟、收縮血管、升高血壓等。6.答案：D解析：該患者腦出血量約30ml，未達(dá)到手術(shù)指征，目前治療原則主要是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、止血等。7.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率緩慢，易引起阿-斯綜合征。8.答案：D解析：慢性心力衰竭患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥物劑量。9.答案：A解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。10.答案：D解析：呼吸功能鍛煉應(yīng)采用縮唇呼吸、腹式呼吸、深而慢的呼吸等，快速深呼吸會(huì)增加呼吸肌疲勞。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診科護(hù)士需具備敏銳觀察力、良好溝通能力、熟練操作技能和較強(qiáng)應(yīng)急能力等。2.答案：ABCD解析：休克患者可出現(xiàn)血壓下降、心率增快、面色蒼白、尿量減少等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、休克等均需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。5.答案：AD解析：洗胃適應(yīng)證為口服中毒、食物中毒等，幽門(mén)梗阻、胃擴(kuò)張一般不洗胃。6.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色等轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)等。7.答案：ABCD解析：急性下壁心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息、吸氧、止痛、密切觀察病情變化等。8.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸、異食癖等表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：急、危、重解析：急診科患者病情急、危、重，需要快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷和治療。2.答案：胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的操作流程依次為胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。3.答案：呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、肺部濕啰音解析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、肺部濕啰音等。4.答案：補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病解析：休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。5.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、近期有上消化道出血解析：洗胃禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、近期有上消化道出血等。6.答案：鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥、鈣通道阻滯劑解析：常用抗心律失常藥物包括鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥、鈣通道阻滯劑等。7.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、特效解毒劑的應(yīng)用解析：急性中毒治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除尚未吸收毒物、促進(jìn)已吸收毒物排出、特效解毒劑應(yīng)用等。8.答案：8-12解析：意識(shí)模糊患者GCS評(píng)分一般為8-12分。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科工作緊張，護(hù)士需有良好心理素質(zhì)承受壓力。2.答案：√解析：休克患者采取中凹臥位可增加回心血量和心輸出量。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心力衰竭。4.答案：√解析：心電監(jiān)護(hù)電極片應(yīng)避開(kāi)骨骼、疤痕等部位。5.答案：√解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量不宜超過(guò)500ml，以免引起胃擴(kuò)張等。6.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓頻率為100-120次/分鐘。7.答案：√解析：急性左心衰竭患者給予高流量吸氧可改善缺氧狀態(tài)。8.答案：√解析：缺鐵性貧血患者多吃含鐵豐富食物有助于補(bǔ)充鐵劑。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急診科布局應(yīng)合理，方便患者就