2025年心血管內(nèi)科疾病診斷技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是典型心絞痛的特點(diǎn)（）A.疼痛部位多在胸骨后B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛不能緩解2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克3.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.放射性核素檢查D.冠狀動(dòng)脈造影4.二尖瓣狹窄最常見的病因是（）A.風(fēng)濕熱B.先天畸形C.老年退行性變D.感染性心內(nèi)膜炎5.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫6.高血壓患者的飲食治療中，應(yīng)特別注意（）A.低鹽B.低脂C.低糖D.高維生素7.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)8.治療快速性心律失常的首選藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普萘洛爾9.心包積液最突出的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.心悸D.乏力10.擴(kuò)張型心肌病的主要特征是（）A.心室肥厚B.心室腔擴(kuò)大C.心肌缺血D.心律失常二、多項(xiàng)選擇題1.心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)的心電圖改變有（）A.ST段壓低B.T波倒置C.ST段抬高D.病理性Q波2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤3.下列哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.高鹽飲食B.吸煙C.肥胖D.飲酒4.下列哪些心律失?？蓪?dǎo)致心悸（）A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯5.治療心力衰竭的藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑三、填空題1.心臟的正常起搏點(diǎn)是_____。2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。四、判斷題（√/×）1.所有的胸痛都是心絞痛。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）3.超聲心動(dòng)圖是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)梨形心。（）5.左心衰竭患者主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。（）6.高血壓患者血壓控制正常后即可停藥。（）7.心房顫動(dòng)患者的心室率通常快于心房率。（）8.胺碘酮可用于治療各種心律失常。（）9.心包積液患者可出現(xiàn)奇脈。（）10.擴(kuò)張型心肌病患者的治療主要是改善心功能。（）五、簡答題1.簡述心絞痛的臨床特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)胸痛1年，加重1周?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后疼痛，呈壓榨性，每次持續(xù)3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1周來胸痛發(fā)作頻繁，每天發(fā)作3～4次，含服硝酸甘油效果不佳。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律治療。吸煙史30年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解是典型心絞痛的特點(diǎn)之一。2.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀。3.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法。4.答案：A解析：風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見的病因。5.答案：A解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。6.答案：A解析：高血壓患者飲食應(yīng)特別注意低鹽，以減少鈉水潴留。7.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。8.答案：B解析：胺碘酮可用于各種快速性心律失常，是治療快速性心律失常的首選藥物之一。9.答案：A解析：呼吸困難是心包積液最突出的癥狀。10.答案：B解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是心室腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置或ST段抬高，病理性Q波多見于心肌梗死。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。3.答案：ABCD解析：高鹽飲食、吸煙、肥胖、飲酒等都是高血壓的危險(xiǎn)因素。4.答案：ABC解析：竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等心律失常均可導(dǎo)致心悸，房室傳導(dǎo)阻滯一般不會引起心悸。5.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物、β受體阻滯劑等都是治療心力衰竭的常用藥物。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)解析：竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，具有自動(dòng)節(jié)律性。2.答案：140；90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸痛原因很多，不一定都是心絞痛。2.答案：√解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。3.答案：×解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：√解析：二尖瓣狹窄患者由于左心房增大，可出現(xiàn)梨形心。5.答案：×解析：左心衰竭患者主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。6.答案：×解析：高血壓患者需長期服藥控制血壓，血壓控制正常后不能自行停藥。7.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者的心房率通?？煊谛氖衣?。8.答案：×解析：胺碘酮有一定的不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選用。9.答案：√解析：心包積液患者可出現(xiàn)奇脈，即吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。10.答案：√解析：擴(kuò)張型心肌病患者的治療主要是改善心功能，延緩病情進(jìn)展。五、簡答題（答案）1.答：心絞痛的臨床特點(diǎn)包括：①部位：主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部；②性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺；③誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)（如憤怒、焦急、過度興奮等）所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等亦可誘發(fā)；④持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)漸消失，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下檢