護(hù)理基護(hù)綠皮試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪種患者適宜采取中凹臥位（）A.昏迷患者B.心肺疾病患者C.休克患者D.腹部檢查患者答案：C解析：中凹臥位要求頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，適用于休克患者，抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能；抬高下肢，可促進(jìn)靜脈血回流，增加心輸出量?；杳曰颊咭话悴扇∪フ硌雠P位頭偏向一側(cè)；心肺疾病患者多采取半坐臥位；腹部檢查患者常采取屈膝仰臥位。2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過緊可導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.舒張壓偏高，收縮壓無變化答案：A解析：測(cè)量血壓時(shí)袖帶過緊，相當(dāng)于在測(cè)量前就給血管一定壓力，使得血管在未測(cè)量時(shí)就處于一定程度的受壓狀態(tài)，導(dǎo)致測(cè)量出的血壓值偏低。袖帶過松則會(huì)使測(cè)量值偏高。3.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免引起患者缺氧。長時(shí)間吸痰會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道內(nèi)氣體交換減少，加重缺氧狀態(tài)。4.以下屬于清潔區(qū)的是（）A.病房B.護(hù)士站C.治療室D.走廊答案：C解析：清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域，如更衣室、配膳室、值班室及庫房等；治療室是進(jìn)行無菌操作的區(qū)域，屬于清潔區(qū)。病房、走廊屬于半污染區(qū)；護(hù)士站也屬于半污染區(qū)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列關(guān)于體溫生理性變化的敘述，正確的是（）A.清晨2-6時(shí)體溫最低B.下午2-8時(shí)體溫最高C.晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過1℃D.女性在月經(jīng)前期體溫略降低E.新生兒體溫易受環(huán)境因素影響答案：ABCE解析：體溫在生理情況下會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，清晨2-6時(shí)體溫最低，下午2-8時(shí)體溫最高，晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過1℃。女性在月經(jīng)前期體溫略升高，在排卵日體溫最低；新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受環(huán)境因素影響。2.下列有關(guān)無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過4小時(shí)D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上答案：ABDE解析：操作前30分鐘停止清掃地面等工作，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)導(dǎo)致污染；無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染；進(jìn)行無菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上。無菌包一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過24小時(shí)，無菌盤有效時(shí)間不超過4小時(shí)。3.下列哪些屬于壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.肥胖患者B.昏迷患者C.糖尿病患者D.老年人E.水腫患者答案：ABCDE解析：肥胖患者因體重較大，局部壓力增加；昏迷患者自主活動(dòng)能力喪失，不能自行變換體位；糖尿病患者血液循環(huán)障礙，組織修復(fù)能力差；老年人皮膚彈性差、皮下脂肪減少；水腫患者皮膚抵抗力下降等，這些人群都屬于壓瘡發(fā)生的高危人群。4.下列關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，正確的是（）A.插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜B.每次鼻飼量不超過200mlC.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃D.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有三種E.長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理答案：ABCDE解析：插管時(shí)動(dòng)作輕柔可防止損傷食管黏膜；每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)；鼻飼液溫度38-40℃為宜，以免過冷或過熱刺激胃腸道；確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有三種：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②將聽診器放在患者胃部，快速向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端放入水中，無氣泡逸出；長期鼻飼患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防感染。三、判斷題（每題5分，共20分）1.進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者禁忌漱口。（）答案：√解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，漱口時(shí)容易導(dǎo)致液體誤入氣管，引起窒息，所以禁忌漱口。2.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距離肛門40-60cm。（）答案：√解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距離肛門40-60cm，這樣能利用重力作用使灌腸液順利流入腸道，若液面過低，灌腸液流入速度慢，影響灌腸效果；若液面過高，壓力過大，患者可能會(huì)感覺腹脹不適，甚至引起腸道損傷。3.脈搏短絀的特點(diǎn)是心率大于脈率，脈律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。（）答案：√解析：脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)是心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，脈律完全不規(guī)則。常見于心房顫動(dòng)的患者。4.2%戊二醛常用于浸泡消毒不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器，消毒時(shí)間需30分鐘。（）答案：×解析：2%戊二醛常用于浸泡消毒不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器，消毒時(shí)間需60分鐘，滅菌時(shí)間需10小時(shí)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述協(xié)助患者更換臥位的注意事項(xiàng)。答案：-注意節(jié)力原則：操作時(shí)，動(dòng)作協(xié)調(diào)，盡量靠近患者，使用肘部力量，減少身體扭轉(zhuǎn)，降低自身能量消耗。-保護(hù)患者安全與舒適：更換臥位過程中，注意觀察患者的面色、呼吸、表情等，詢問患者有無不適，確保患者安全。若患者身上帶有多種導(dǎo)管，如導(dǎo)尿管、輸液管等，應(yīng)先妥善安置，防止導(dǎo)管扭曲、受壓、脫落等。為患者更換臥位后，應(yīng)確?；颊咧w處于功能位，各關(guān)節(jié)保持正常的活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。-特殊患者的臥位更換：對(duì)于有牽引的患者，更換臥位時(shí)不可放松牽引；石膏固定或傷口較大的患者，應(yīng)注意防止患部受壓；為顱腦手術(shù)后患者翻身時(shí)，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)不可過于劇烈，以免引起腦疝，一般只能臥于健側(cè)或平臥；頸椎和顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引。-記錄：更換臥位后，應(yīng)記錄患者的臥位、時(shí)間及皮膚情況等，以便觀察病情變化。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見的故障及排除方法。答案：-溶液不滴：-針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。-針頭斜面緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。-針頭阻塞：擠壓近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，且無回血，提示針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞。-壓力過低：由于患者周圍循環(huán)不良或輸液瓶位置過低所致，可適當(dāng)抬高輸液瓶位置。-靜脈痙攣：由于穿刺肢體長時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或輸入的液體溫度過低引起?？删植窟M(jìn)行熱敷以緩解痙攣。-茂菲滴管內(nèi)液面過高：可傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，必要時(shí)用手?jǐn)D壓茂菲滴管，讓液體緩緩流下，直至滴管內(nèi)液面適宜高度。-茂菲滴管內(nèi)液面過低：可擠壓茂菲滴管，使液體充滿滴管的1/2-2/3為宜。-輸液過程中茂菲滴管內(nèi)液面自行下降：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)、滴管有無裂縫或漏氣，必要時(shí)更換輸液器。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者跌倒的發(fā)生？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒可以從以下幾個(gè)方面入手：評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：對(duì)入院患者進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如使用Morse跌倒評(píng)估量表等工具，評(píng)估患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、用藥情況等因素，確定跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。例如，一位75歲的老年患者，因高血壓、帕金森病入院，行動(dòng)遲緩且存在認(rèn)知障礙，通過評(píng)估確定為高跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者。環(huán)境管理：保持病房地面干燥、清潔，無障礙物，設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)，特別是在衛(wèi)生間、走廊等容易滑倒的區(qū)域。合理安排病房物品擺放，確保通道暢通。例如，某病房因地面清潔后未及時(shí)放置防滑標(biāo)識(shí)，導(dǎo)致一位患者在去衛(wèi)生間途中不慎滑倒。所以，在日常工作中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患?；颊呓逃合蚧颊呒凹覍龠M(jìn)行跌倒預(yù)防的健康教育，告知患者起床、站立、行走時(shí)要緩慢，穿合適的鞋子，避免穿拖鞋或鞋底光滑的鞋子。鼓勵(lì)患者在需要時(shí)及時(shí)尋求幫助。對(duì)于上述提到的老年患者，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)向患者及家屬講解了跌倒預(yù)防知識(shí)，并為患者準(zhǔn)備了防滑拖鞋?；顒?dòng)協(xié)助：對(duì)于行動(dòng)不便、視力障礙或平衡能力差的患者，提供必要的輔助器具，如拐杖、助行器等，并指導(dǎo)其正確使用。護(hù)士在患者活動(dòng)時(shí)應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，如攙扶患者上下床、行走等。例如，一位因腿部骨折術(shù)后康復(fù)的患者，護(hù)士協(xié)助其使用拐杖，并在旁指導(dǎo)其行走練習(xí)，有效降低了跌倒風(fēng)險(xiǎn)。病情觀察與用藥管理：密切觀察患者的病情變化，尤其是意識(shí)、血壓、血糖等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行處理。同時(shí)，評(píng)估