腹腔鏡手術(shù)護(hù)理相關(guān)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.腹腔鏡手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)部位是（）A.胸部B.腹部C.會陰部D.下肢答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)需在腹部進(jìn)行操作，腹部皮膚清潔情況直接關(guān)系到手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，所以腹部是皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)部位。舉一反三：不同手術(shù)部位對皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)區(qū)域不同，如顱腦手術(shù)重點(diǎn)在頭部，關(guān)節(jié)手術(shù)重點(diǎn)在手術(shù)關(guān)節(jié)周圍皮膚等。2.腹腔鏡術(shù)后患者早期出現(xiàn)肩背部疼痛，主要原因是（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.二氧化碳?xì)埩舸碳る跎窠?jīng)C.體位不適D.麻醉反應(yīng)答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)中需注入二氧化碳建立氣腹，術(shù)后二氧化碳?xì)埩魰碳る跎窠?jīng)，導(dǎo)致肩背部放射性疼痛。舉一反三：類似的還有宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后也可能因膨?qū)m介質(zhì)等原因?qū)е乱恍┎贿m癥狀，需與腹腔鏡術(shù)后區(qū)分。3.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征，測量血壓、脈搏、呼吸的頻率是（）A.每15-30分鐘1次B.每1-2小時(shí)1次C.每3-4小時(shí)1次D.每4-6小時(shí)1次答案：A解析：術(shù)后早期需密切觀察生命體征變化，每15-30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。舉一反三：不同手術(shù)術(shù)后生命體征監(jiān)測頻率有所不同，如大型心臟手術(shù)術(shù)后可能需更密切監(jiān)測，甚至持續(xù)心電監(jiān)護(hù)等。4.腹腔鏡手術(shù)后鼓勵患者早期活動的主要目的是（）A.防止靜脈血栓形成B.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)C.防止肺部并發(fā)癥D.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力答案：B解析：早期活動可促進(jìn)胃腸蠕動，有利于胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。雖然早期活動也有防止靜脈血栓形成、防止肺部并發(fā)癥等作用，但對于腹腔鏡手術(shù)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)是主要目的。舉一反三：對于長期臥床患者也需鼓勵定時(shí)翻身、活動肢體等，主要目的也是預(yù)防多種并發(fā)癥，重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥與手術(shù)患者有所不同，長期臥床重點(diǎn)預(yù)防壓瘡等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.腹腔鏡手術(shù)前的護(hù)理評估包括（）A.患者的一般情況B.心肺功能C.腹部手術(shù)史D.心理狀態(tài)E.凝血功能答案：ABCDE解析：全面評估患者一般情況、心肺功能、腹部手術(shù)史、心理狀態(tài)、凝血功能等，有助于了解患者對手術(shù)的耐受性，提前做好應(yīng)對措施，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：其他手術(shù)術(shù)前評估也類似，如骨科手術(shù)還需重點(diǎn)評估骨骼情況、肢體活動度等；眼科手術(shù)需評估視力等。2.腹腔鏡術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.穿刺孔疝D(zhuǎn).皮下氣腫E.腸梗阻答案：ABCDE解析：腹腔鏡術(shù)后可能因手術(shù)操作等原因出現(xiàn)出血、感染；穿刺孔處理不當(dāng)可引發(fā)穿刺孔疝；氣腹相關(guān)可導(dǎo)致皮下氣腫；術(shù)后腸粘連等可引起腸梗阻。舉一反三：不同類型手術(shù)并發(fā)癥有差異，如甲狀腺手術(shù)可能有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等特殊并發(fā)癥。3.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的飲食護(hù)理正確的是（）A.術(shù)后禁食6小時(shí)B.排氣后可進(jìn)流食C.逐漸過渡到普食D.鼓勵多吃高纖維食物E.避免食用產(chǎn)氣食物答案：ABCDE解析：術(shù)后禁食6小時(shí)可減少胃腸負(fù)擔(dān)；排氣后胃腸功能初步恢復(fù)，可進(jìn)流食；然后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸過渡到普食；高纖維食物可促進(jìn)胃腸蠕動；避免產(chǎn)氣食物可防止腹脹等不適。舉一反三：胃腸道手術(shù)術(shù)后飲食護(hù)理更為嚴(yán)格，一般需從禁食、流食、半流食、軟食逐步過渡到普食，且不同階段對食物種類要求更細(xì)致。4.腹腔鏡手術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)方式及過程B.術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法C.術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容和目的D.康復(fù)指導(dǎo)E.強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性和必要性答案：ABCDE解析：向患者講解手術(shù)方式及過程可減少其對手術(shù)的陌生感和恐懼；告知術(shù)后不適及應(yīng)對方法可讓患者有心理準(zhǔn)備；術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容和目的可提高患者配合度；康復(fù)指導(dǎo)有助于患者術(shù)后恢復(fù)；強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全性和必要性可增強(qiáng)患者信心。舉一反三：不同手術(shù)健康宣教內(nèi)容有共性也有個(gè)性，如腫瘤手術(shù)還需重點(diǎn)講解后續(xù)治療方案等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）答案：錯(cuò)誤解析：腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前一般需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，目的是減少腸道內(nèi)糞便和氣體，便于手術(shù)操作，降低術(shù)中損傷腸道的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后感染幾率。舉一反三：不同類型手術(shù)腸道準(zhǔn)備要求不同，如結(jié)直腸手術(shù)腸道準(zhǔn)備更為嚴(yán)格，需口服瀉藥、清潔灌腸等。2.腹腔鏡術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐一定是麻醉反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：腹腔鏡術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐可能是麻醉反應(yīng)，但也可能是胃腸功能未恢復(fù)、二氧化碳刺激、電解質(zhì)紊亂等多種原因引起。舉一反三：很多疾病或手術(shù)術(shù)后都可能出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，如顱腦手術(shù)后惡心、嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。3.腹腔鏡手術(shù)穿刺孔敷料需要每日更換。（）答案：錯(cuò)誤解析：腹腔鏡手術(shù)穿刺孔如果無滲血、滲液等異常情況，不需要每日更換敷料，可根據(jù)具體情況定期更換，頻繁更換可能增加感染機(jī)會。舉一反三：不同部位傷口敷料更換頻率不同，如清潔切口換藥間隔時(shí)間可長一些，污染切口可能需要更頻繁換藥。4.腹腔鏡術(shù)后患者只要生命體征平穩(wěn)就可以盡早拔除導(dǎo)尿管。（）答案：錯(cuò)誤解析：腹腔鏡術(shù)后患者拔除導(dǎo)尿管需綜合考慮多種因素，如患者自主排尿功能恢復(fù)情況、手術(shù)類型等，并非僅依據(jù)生命體征平穩(wěn)就可盡早拔除。舉一反三：不同手術(shù)導(dǎo)尿管拔除時(shí)間不同，如前列腺手術(shù)術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間相對較長，以利于創(chuàng)面愈合等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腹腔鏡手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的要點(diǎn)。答案：-清潔腹部皮膚：手術(shù)前一天用肥皂水或?qū)Ｓ闷つw清潔劑清潔腹部皮膚，去除污垢和油脂。尤其要注意臍部的清潔，可使用碘伏棉簽或?qū)Ｓ媚毑壳鍧嵱闷份p柔擦拭臍窩，清除污垢。-備皮：用剃毛刀或脫毛劑去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，范圍一般上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。操作時(shí)要注意避免損傷皮膚，防止皮膚破損引發(fā)感染。-再次清潔：備皮后用溫水清洗腹部皮膚，擦干后保持皮膚清潔、干燥。解析：皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防手術(shù)切口感染的重要環(huán)節(jié)，做好腹部皮膚清潔和毛發(fā)處理，能降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：不同手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備要點(diǎn)不同，如眼部手術(shù)皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)在眼部周圍皮膚清潔，防止化妝品殘留等污染手術(shù)區(qū)域。2.腹腔鏡術(shù)后如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成？答案：-早期活動：鼓勵患者術(shù)后早期床上活動，如屈伸下肢關(guān)節(jié)，包括踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運(yùn)動，膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動等，每1-2小時(shí)進(jìn)行一次，每次10-15分鐘。術(shù)后病情允許盡早下床活動。-應(yīng)用抗凝藥物：根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性使用抗凝藥物，如低分子肝素等，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有無出血傾向等。-物理預(yù)防：可使用彈力襪或下肢氣壓治療裝置，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血液瘀滯。彈力襪要選擇合適的型號，正確穿著；氣壓治療裝置按規(guī)定時(shí)間和參數(shù)使用。-保持充足水分?jǐn)z入：鼓勵患者多飲水，每日攝入量在1500-2000ml左右，維持血液稀釋狀態(tài)，降低血液黏稠度。解析：腹腔鏡術(shù)后患者因長時(shí)間臥床、氣腹影響等因素，下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加，通過多種措施綜合預(yù)防可降低該并發(fā)癥發(fā)生。舉一反三：對于長期臥床的老年患者，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成措施類似，還需注意定期翻身，避免局部受壓影響血液循環(huán)。五、討論題（每題20分，共20分）討論腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的重要性及具體措施。答案：腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理具有重要意義。重要性：-減輕焦慮恐懼情緒：患者對腹腔鏡手術(shù)不了解，往往會對手術(shù)過程、效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥產(chǎn)生焦慮和恐懼。良好的心理護(hù)理可緩解這些不良情緒，使患者以更好的心態(tài)面對手術(shù)。例如，過度焦慮可能導(dǎo)致患者血壓升高、心率加快，影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)，通過心理護(hù)理可降低這些不利影響。-提高治療依從性：當(dāng)患者心理狀態(tài)良好，對醫(yī)護(hù)人員信任時(shí)，會更積極配合術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后治療和康復(fù)指導(dǎo)。如能按時(shí)完成腸道準(zhǔn)備、主動進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉等，有利于手術(shù)順利進(jìn)行和身體恢復(fù)。-促進(jìn)術(shù)后康復(fù)：心理狀態(tài)與機(jī)體免疫功能密切相關(guān)。積極的心理狀態(tài)可增強(qiáng)患者的免疫力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)傷口愈合和身體康復(fù)。具體措施：-術(shù)前心理護(hù)理：-建立良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員主動與患者溝通，態(tài)度和藹、耐心傾聽患者的擔(dān)憂和疑問，讓患者感受到關(guān)心和尊重，增強(qiáng)信任感。-健康宣教：向患者及家屬詳細(xì)介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、過程、安全性及成功案例，使患者對手術(shù)有正確的認(rèn)識，減少恐懼?？梢酝ㄟ^圖片、視頻等多種形式進(jìn)行講解。-心理支持：對于過度緊張焦慮的患者，可安排已成功接受腹腔鏡手術(shù)的患者與其交流，分享手術(shù)體驗(yàn)和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，給予心理支持。-術(shù)中心理護(hù)理：-手術(shù)室環(huán)境舒適：保持手術(shù)室溫度、濕度適宜，光線柔和，減少患者對陌生環(huán)境的恐懼。-醫(yī)護(hù)人員溝通：手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要注意語言交流，避免說一些可能引起患者誤解的話語。同時(shí)，適時(shí)給予患者安慰和鼓勵，如告知手術(shù)進(jìn)展順利等。-術(shù)后心理護(hù)理：-及時(shí)反饋手術(shù)信息：術(shù)后及時(shí)向患者及家屬告知手術(shù)成功的消息，并說明術(shù)后注意事項(xiàng)，讓患者放心。-疼痛護(hù)理與心理疏導(dǎo)：關(guān)注患者術(shù)后疼痛情況，采取有效的止痛措施，并通過聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解因疼痛帶來的不良情緒