初中級(jí)護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共4題，20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小答案：A解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓值偏高。2.患者處于淺昏迷時(shí)，可出現(xiàn)（）A.隨意運(yùn)動(dòng)喪失B.淺、深反射均消失C.全身肌肉松弛D.呼吸不規(guī)則答案：A解析：淺昏迷時(shí)意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)；瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在；呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。3.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。4.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng)（）A.經(jīng)常清潔尿道口B.膀胱內(nèi)用藥C.熱敷下腹部D.多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗答案：D解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶提示有泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石可能，應(yīng)多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗，以預(yù)防感染和保持尿液通暢。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共4題，20分）1.下列關(guān)于體溫的生理性變化，正確的是（）A.清晨2～6時(shí)體溫最低B.午后2～8時(shí)體溫最高C.晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過1℃D.女性在月經(jīng)前期體溫略升高E.新生兒體溫易受環(huán)境影響答案：ABCDE解析：體溫在清晨2～6時(shí)最低，午后1～6時(shí)最高；晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過1℃；女性在月經(jīng)前期體溫略升高；新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受環(huán)境溫度影響。2.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.取用無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗E.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)操作原則。操作環(huán)境要清潔、寬敞、定期消毒；無菌與非無菌物品分開放置；無菌包需注明物品名稱、滅菌日期等；取用無菌物品要用無菌持物鉗；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。4.下列有關(guān)靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)由遠(yuǎn)端小靜脈開始B.連續(xù)24小時(shí)輸液者，應(yīng)每12小時(shí)更換輸液器C.輸入多巴胺時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度D.防止空氣進(jìn)入血管內(nèi)形成空氣栓子E.茂菲滴管內(nèi)液面過高時(shí)，可傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，擠壓茂菲滴管使液體下流答案：ACDE解析：長(zhǎng)期輸液者，從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺可保護(hù)靜脈；多巴胺為升壓藥，應(yīng)緩慢滴注；輸液時(shí)要防止空氣進(jìn)入血管形成空氣栓子；茂菲滴管內(nèi)液面過高時(shí)，可傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，擠壓茂菲滴管使液體下流。連續(xù)24小時(shí)輸液者，應(yīng)每24小時(shí)更換輸液器。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.只要患者的生命體征平穩(wěn)，就說明患者沒有危險(xiǎn)。（）答案：×解析：生命體征平穩(wěn)只是反映患者生命活動(dòng)的基本狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，但不能說明患者沒有其他潛在危險(xiǎn)，如患者可能存在意識(shí)障礙、潛在的內(nèi)出血、嚴(yán)重的心理問題等。2.鼻飼液的溫度一般為38～40℃。（）答案：√解析：鼻飼液溫度保持在38～40℃，避免過冷或過熱刺激胃腸道。3.乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位有胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底。（）答案：√解析：胸前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易引起腹瀉；后頸部、足底用冷可引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。所以這些部位禁忌用冷。4.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是四肢麻木、腰背部劇痛。（）答案：√解析：溶血反應(yīng)開始階段，紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題，20分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：定時(shí)測(cè)量體溫，一般每4小時(shí)測(cè)量1次，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，如冰袋、冰帽、乙醇擦浴、溫水擦浴等；藥物降溫應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予退熱劑。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右。-促進(jìn)舒適：-休息：安置患者于安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境中，保證患者有足夠的休息和睡眠。-口腔護(hù)理：高熱時(shí)患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易引起口腔炎和黏膜潰瘍，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，或用生理鹽水棉球清潔口腔。-皮膚護(hù)理：患者退熱期大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，滿足患者的合理需求，緩解其緊張、焦慮情緒。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)：預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后等。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)：維持血壓及微循環(huán)灌注量。用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者?供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等患者，如昏迷、口腔疾病等。-輸入藥物，治療疾?。喝巛斎肟股乜刂聘腥荆斎朊撍畡┙档惋B內(nèi)壓等。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者發(fā)生跌倒？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行討論。答案：在護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒需要從多個(gè)方面入手：1.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)：-入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使用專門的評(píng)估工具，如Morse跌倒評(píng)估量表等，評(píng)估內(nèi)容包括患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、平衡能力、視力、是否使用助行器具、藥物使用情況等。-對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)在床頭懸掛醒目的防跌倒標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬注意防范。2.創(chuàng)造安全的環(huán)境：-病房設(shè)施：病房地面應(yīng)保持干燥、清潔，無障礙物，可使用防滑地磚或鋪設(shè)防滑墊。衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手、呼叫鈴，馬桶高度要適宜，以方便患者使用。-光線照明：病房?jī)?nèi)光線要充足，尤其是夜間，可設(shè)置地?zé)?，避免患者因光線不足而發(fā)生碰撞或跌倒。-床鋪設(shè)置：將病床調(diào)至合適的高度，一般以患者雙腳能平放在地面為宜，方便患者上下床。床欄應(yīng)保持完好，必要時(shí)加床檔保護(hù)。3.加強(qiáng)患者及家屬教育：-向患者及家屬講解跌倒的危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施和重要性，提高他們的安全意識(shí)。-指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，教會(huì)患者起床、行走、上下樓梯的正確方法，告知患者在變換體位時(shí)要緩慢，避免突然起身。-鼓勵(lì)家屬陪伴患者，尤其是在患者如廁、活動(dòng)時(shí)，給予必要的協(xié)助。4.合理安排護(hù)理人員：-保證護(hù)理人員數(shù)量充足，能夠及時(shí)巡視病房，觀察患者的動(dòng)態(tài)。特別是對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，要增加巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求并提供幫助。-護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的身體狀況和心理狀態(tài)，給予患者足夠的關(guān)心和支持。5.關(guān)注患者用藥情況：-了解患者正在使用的藥物，評(píng)估藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥等可能影響患者的平衡能力、意識(shí)狀態(tài)或?qū)е麦w位性低血壓，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。-向患者及家屬解釋藥物的作用和副作用，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對(duì)方法，提醒患者在用藥后注意休息，避免快速起身和劇烈活動(dòng)。6.定期進(jìn)行健康教育和培訓(xùn)：-對(duì)患者進(jìn)行定期的防跌倒健康教育，通過發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等形式，強(qiáng)化患者的防跌倒意識(shí)和技能。-對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行防跌倒知識(shí)和技能的培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高預(yù)防跌倒的能力和水平。例如，在某科室，