護理系實訓考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.開口器答案：B解析：昏迷患者不能自行漱口，不需要準備吸水管。棉球用于清潔口腔，彎血管鉗用于夾取棉球，開口器用于協(xié)助昏迷患者張口。舉一反三：對于不同意識狀態(tài)患者的口腔護理，要根據(jù)其特點準備合適的用物。比如清醒患者可準備杯子讓其自行漱口。2.測量血壓時，若袖帶纏得太緊會導致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.血壓波動答案：B解析：袖帶纏得太緊，未注氣時已對血管產(chǎn)生一定壓力，使測得血壓值偏低。舉一反三：袖帶過松會使測量血壓偏高，因為袖帶充氣后呈氣球狀，有效測量面積變窄，血壓值會偏高。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂縫B.輸液管管徑粗C.患者肢體位置不當D.輸液速度過快答案：A解析：茂菲滴管有裂縫會導致空氣進入，從而使茂菲滴管內液面自行下降。舉一反三：輸液過程中還可能出現(xiàn)其他問題，如溶液不滴可能是針頭阻塞、壓力過低等原因。4.為患者進行臀大肌注射時，最常用的定位方法是（）A.十字法B.聯(lián)線法C.拇指法D.示指中指法答案：A解析：臀大肌注射定位常用十字法，即從臀裂頂點向左或向右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限（避開內角）為注射區(qū)。舉一反三：聯(lián)線法是取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列關于無菌技術操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包一經(jīng)打開，使用時間不能超過24小時D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.進行無菌操作時，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離答案：ABCDE解析：操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒可減少微生物污染；無菌與非無菌物品分開放置防止交叉污染；無菌包打開后有效期為24小時；一份無菌物品僅供一位患者使用防止交叉感染；操作者身體與無菌區(qū)保持距離避免污染。舉一反三：無菌技術操作在臨床應用廣泛，如換藥、導尿等操作都必須遵循這些原則。2.下列屬于高熱患者護理措施的有（）A.密切觀察生命體征B.補充營養(yǎng)和水分C.促進患者舒適D.加強病情觀察E.進行口腔護理答案：ABCDE解析：高熱患者需密切觀察生命體征變化；補充營養(yǎng)和水分防止脫水和營養(yǎng)缺乏；促進患者舒適如更換衣物、調整體位等；加強病情觀察以便及時發(fā)現(xiàn)問題；口腔護理可防止口腔感染。舉一反三：對于不同熱型的患者護理重點也有差異，如稽留熱患者持續(xù)高熱，更要注意預防并發(fā)癥。3.下列關于導尿術的注意事項，正確的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.插導尿管時動作要輕柔C.女患者導尿時如誤插入陰道，應立即拔出，重新插入D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000mlE.保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲答案：ABDE解析：導尿術必須嚴格無菌操作；動作輕柔可避免損傷尿道黏膜；女患者導尿誤插入陰道，應更換導尿管后重新插入，而不是立即拔出重新插入；對膀胱高度膨脹且極度虛弱患者，首次放尿不超1000ml防止腹壓驟降引起虛脫和血尿；保持引流通暢可防止尿液潴留。舉一反三：不同原因導致的尿潴留患者導尿時護理重點也有所不同，如前列腺增生患者導尿可能存在一定難度。4.下列屬于壓瘡預防措施的有（）A.避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增進局部血液循環(huán)D.改善機體營養(yǎng)狀況E.及時更換污染的被服答案：ABCDE解析：避免局部長期受壓可減少壓力性損傷；保持皮膚清潔干燥防止皮膚浸漬；增進局部血液循環(huán)改善組織營養(yǎng)；改善機體營養(yǎng)狀況可提高皮膚抵抗力；及時更換污染被服減少對皮膚刺激。舉一反三：根據(jù)患者病情和活動能力選擇合適的預防措施，如長期臥床患者要定時翻身。三、判斷題（每題5分，共20分）1.鼻飼時，每次鼻飼量不超過300ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：錯誤解析：鼻飼時每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。舉一反三：鼻飼還要注意溫度適宜，一般為38-40℃。2.進行乙醇擦浴時，乙醇濃度為25%-35%，溫度為30℃左右。（）答案：正確解析：乙醇擦浴常用乙醇濃度25%-35%，溫度30℃左右，通過蒸發(fā)和傳導散熱。舉一反三：乙醇擦浴禁用于新生兒、血液病患者等，因乙醇可透過皮膚吸收導致不良反應。3.皮下注射時，進針角度為與皮膚呈50°-60°角。（）答案：錯誤解析：皮下注射時進針角度為與皮膚呈30°-40°角，進針不宜超過針梗的2/3。舉一反三：不同注射方法進針角度不同，如皮內注射是與皮膚呈5°角。4.長期醫(yī)囑的有效時間在24小時以上，醫(yī)生注明停止時間后失效。（）答案：正確解析：長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上，至醫(yī)生下達停止醫(yī)囑方才失效。舉一反三：臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內，有的需立即執(zhí)行（st）。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液的目的。答案：-補充水分及電解質，預防和糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調等患者。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。-供給營養(yǎng)物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進食等患者。-輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入脫水劑降低顱內壓等。解析：靜脈輸液是臨床常用的治療手段，從補充水分電解質、維持循環(huán)、供給營養(yǎng)、治療疾病這幾個方面理解其目的。舉一反三：在實際臨床中，要根據(jù)患者具體病情選擇合適的輸液種類和速度。2.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：-判斷環(huán)境安全：在實施心肺復蘇前，確保現(xiàn)場對施救者和患者無危險。-判斷意識：輕拍并呼喊患者，檢查其有無意識。-檢查呼吸：將耳朵貼近患者口鼻感受氣流，同時眼睛看其胸部起伏，判斷時間約5-10秒。-呼叫急救：若患者無意識且無呼吸或僅有瀕死樣呼吸，立即呼叫急救人員并獲取附近的自動體外除顫儀（AED）。-胸外心臟按壓：讓患者仰臥在堅實平面上，施救者雙手交疊，掌根用力，垂直按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米。-開放氣道：清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法打開氣道。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓起伏。-按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例循環(huán)進行操作，直至急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。解析：心肺復蘇操作步驟有嚴格順序和要求，掌握這些步驟對于挽救心跳呼吸驟?；颊呱陵P重要。舉一反三：不同場景下如溺水、觸電等導致的心跳呼吸驟停，心肺復蘇基本步驟相同，但可能有一些特殊注意事項。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護理工作中，如何預防患者跌倒？請結合實際案例進行討論。答案：在臨床護理工作中，預防患者跌倒可從以下多方面入手：-評估：入院時對患者進行全面的跌倒風險評估，包括患者的年齡、意識狀態(tài)、活動能力、視力、平衡能力、用藥情況等。例如，一位75歲患有高血壓、糖尿病且視力不佳的老年患者，在入院評估時就應高度警惕其跌倒風險。-環(huán)境管理：保持病房地面干燥、清潔，無障礙物，衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手，病房光線充足。曾有案例，某患者在夜間去衛(wèi)生間時，因地面有水漬滑倒，所以地面的清潔和防滑處理非常重要。-健康教育：向患者及家屬講解跌倒的危害及預防措施，指導患者正確的起床、行走、上下樓梯方法。如告知患者起床時先在床邊坐一會兒，適應后再站立行走。有患者因急于去衛(wèi)生間，起床速度過快導致頭暈跌倒，所以健康教育必不可少。-合理安排護理人力：保證在患者活動高峰時段有足夠的護理人員巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助患者。比如在早晨洗漱、晚上休息前等時段，增加巡視次數(shù)。-關注特殊時段和特殊藥物：關注患者夜間、清晨等易跌倒時段，加強護理。同時，對于使用可能影響平衡、導致頭暈的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等）的患者，加強觀察和指導。例如使用降壓藥的患者，囑咐其服藥后避免快速起身。結合實際案例可以看