2025年燒傷整形外科手術技巧與并發(fā)癥處理評估答案及解析一、單項選題1.以下哪種燒傷創(chuàng)面處理方法適用于淺Ⅱ度燒傷（）A.包扎療法B.暴露療法C.半暴露療法D.濕敷療法2.燒傷休克期補液的主要目的是（）A.補充水分B.補充電解質C.糾正酸堿平衡紊亂D.恢復有效循環(huán)血量3.燒傷后早期創(chuàng)面感染最常見的細菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌4.以下哪種皮片移植成活率最高（）A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.帶真皮下血管網皮片5.燒傷患者出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎小管壞死C.血紅蛋白尿D.肌紅蛋白尿6.燒傷創(chuàng)面深度的判斷主要依據(jù)是（）A.燒傷面積B.燒傷部位C.創(chuàng)面疼痛程度D.創(chuàng)面顏色、溫度、質地等7.以下哪種燒傷并發(fā)癥最嚴重（）A.感染B.休克C.吸入性損傷D.急性呼吸窘迫綜合征8.燒傷患者的營養(yǎng)支持應首選（）A.腸內營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.靜脈高營養(yǎng)D.要素飲食9.燒傷后瘢痕攣縮畸形的治療方法不包括（）A.手術治療B.康復治療C.藥物治療D.放射治療10.燒傷整形外科手術中，預防感染的關鍵措施是（）A.嚴格無菌操作B.合理使用抗生素C.加強創(chuàng)面處理D.提高患者免疫力二、多項選題1.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.保護創(chuàng)面C.鎮(zhèn)靜止痛D.盡快送醫(yī)院2.燒傷休克期的臨床表現(xiàn)包括（）A.口渴B.煩躁不安C.心率加快D.血壓下降3.燒傷創(chuàng)面感染的預防措施包括（）A.早期清創(chuàng)B.合理使用抗生素C.加強營養(yǎng)支持D.保持創(chuàng)面清潔4.皮片移植的適應證包括（）A.燒傷創(chuàng)面修復B.皮膚缺損修復C.整形美容手術D.感染創(chuàng)面修復5.燒傷后吸入性損傷的診斷依據(jù)包括（）A.燒傷現(xiàn)場有吸入煙霧史B.面頸部燒傷C.聲音嘶啞D.呼吸困難三、填空題1.燒傷面積的計算方法有_____、_____等。2.燒傷深度的判斷采用_____度四分法。3.燒傷休克期補液的原則是_____、_____、_____。4.燒傷創(chuàng)面的處理原則是_____、_____、_____。5.皮片移植的種類有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.燒傷面積越大，病情越嚴重。（）2.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不會留有瘢痕。（）3.燒傷休克期補液量應根據(jù)患者的體重、燒傷面積等因素計算。（）4.燒傷創(chuàng)面感染是燒傷患者最常見的并發(fā)癥。（）5.皮片移植后應注意觀察皮片的顏色、溫度、質地等，以判斷皮片的成活情況。（）6.燒傷后瘢痕攣縮畸形的治療應在燒傷創(chuàng)面愈合后盡早進行。（）7.燒傷整形外科手術中，抗生素的使用可以替代嚴格的無菌操作。（）8.燒傷患者的營養(yǎng)支持應根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況等因素制定個性化的方案。（）9.吸入性損傷是燒傷患者死亡的重要原因之一。（）10.燒傷創(chuàng)面的處理方法應根據(jù)燒傷創(chuàng)面的深度、面積、部位等因素選擇。（）五、簡答題1.簡述燒傷休克期的補液方法。六、案例分析患者，男性，30歲，因火焰燒傷全身多處3小時入院。患者在工作時不慎被火焰燒傷頭面部、頸部、雙上肢、胸腹部及會陰部，燒傷面積約50%，創(chuàng)面劇痛，有水皰，基底潮紅。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面水皰皮完整，應采用包扎療法。2.答案：D解析：燒傷休克期補液的主要目的是恢復有效循環(huán)血量，糾正休克。3.答案：A解析：燒傷后早期創(chuàng)面感染最常見的細菌是金黃色葡萄球菌。4.答案：C解析：全厚皮片移植成活率最高，但其供皮區(qū)不能自愈，需縫合或植皮修復。5.答案：D解析：燒傷患者出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是肌紅蛋白尿，常見于大面積深度燒傷患者。6.答案：D解析：燒傷創(chuàng)面深度的判斷主要依據(jù)是創(chuàng)面顏色、溫度、質地等。7.答案：D解析：急性呼吸窘迫綜合征是燒傷患者最嚴重的并發(fā)癥之一，死亡率較高。8.答案：A解析：燒傷患者的營養(yǎng)支持應首選腸內營養(yǎng)，其符合生理需求，可促進腸道功能恢復，減少并發(fā)癥。9.答案：D解析：燒傷后瘢痕攣縮畸形的治療方法包括手術治療、康復治療、藥物治療等，放射治療一般不用于燒傷后瘢痕攣縮畸形的治療。10.答案：A解析：燒傷整形外科手術中，預防感染的關鍵措施是嚴格無菌操作。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括迅速脫離熱源、保護創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛、盡快送醫(yī)院等。2.答案：ABCD解析：燒傷休克期的臨床表現(xiàn)包括口渴、煩躁不安、心率加快、血壓下降等。3.答案：ABCD解析：燒傷創(chuàng)面感染的預防措施包括早期清創(chuàng)、合理使用抗生素、加強營養(yǎng)支持、保持創(chuàng)面清潔等。4.答案：ABC解析：皮片移植的適應證包括燒傷創(chuàng)面修復、皮膚缺損修復、整形美容手術等，感染創(chuàng)面應在感染控制后再進行皮片移植。5.答案：ABCD解析：燒傷后吸入性損傷的診斷依據(jù)包括燒傷現(xiàn)場有吸入煙霧史、面頸部燒傷、聲音嘶啞、呼吸困難等。三、填空題（答案）1.答案：中國新九分法、手掌法解析：燒傷面積的計算方法有中國新九分法、手掌法等。2.答案：三解析：燒傷深度的判斷采用三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。3.答案：先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢解析：燒傷休克期補液的原則是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢。4.答案：清潔創(chuàng)面、保護創(chuàng)面、促進創(chuàng)面愈合解析：燒傷創(chuàng)面的處理原則是清潔創(chuàng)面、保護創(chuàng)面、促進創(chuàng)面愈合。5.答案：刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片解析：皮片移植的種類有刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：燒傷面積越大，患者的病情越嚴重，死亡率越高。2.答案：×解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般會留有瘢痕。3.答案：√解析：燒傷休克期補液量應根據(jù)患者的體重、燒傷面積等因素計算。4.答案：√解析：燒傷創(chuàng)面感染是燒傷患者最常見的并發(fā)癥之一，可導致創(chuàng)面加深、愈合延遲、敗血癥等嚴重后果。5.答案：√解析：皮片移植后應注意觀察皮片的顏色、溫度、質地等，以判斷皮片的成活情況。6.答案：√解析：燒傷后瘢痕攣縮畸形的治療應在燒傷創(chuàng)面愈合后盡早進行，以減少瘢痕攣縮對關節(jié)功能和外觀的影響。7.答案：×解析：燒傷整形外科手術中，嚴格的無菌操作是預防感染的關鍵措施，抗生素的使用不能替代嚴格的無菌操作。8.答案：√解析：燒傷患者的營養(yǎng)支持應根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況等因素制定個性化的方案，以滿足患者的營養(yǎng)需求，促進創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥。9.答案：√解析：吸入性損傷是燒傷患者死亡的重要原因之一，可導致氣道梗阻、呼吸衰竭等嚴重后果。10.答案：√解析：燒傷創(chuàng)面的處理方法應根據(jù)燒傷創(chuàng)面的深度、面積、部位等因素選擇，以促進創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：燒傷休克期的補液方法如下：-補液量的計算：根據(jù)患者的體重、燒傷面積等因素計算補液量。傷后第1個24小時，每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克體重應補充膠體液和電解質液共1.5ml，另加生理需要量2000ml。傷后第2個24小時，膠體液和電解質液的補充量為第1個24小時的一半，生理需要量不變。-補液種類的選擇：膠體液可選用血漿、白蛋白等，電解質液可選用平衡鹽溶液、生理鹽水等。-補液速度的控制：傷后第1個8小時應輸入計算補液量的一半，后16小時輸入另一半。補液速度應根據(jù)患者的病情、尿量等因素進行調整。六、案例分析（答案）問題1：該患者的初步診斷是：全身多處火焰燒傷50%TBSA淺Ⅱ度。問題2：該患者的治療原則如下：-現(xiàn)場急救：迅速脫離熱源，保護創(chuàng)面，鎮(zhèn)靜止痛，盡快送