2025年老年醫(yī)學(xué)老年常見疾病診斷與治療試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀是（）A.疼痛B.身長縮短C.駝背D.骨折2.以下哪種藥物可用于治療老年癡呆（）A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.多奈哌齊D.二甲雙胍3.老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg4.老年糖尿病患者最常見的并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶6.老年人心力衰竭最常見的病因是（）A.冠心病B.高血壓C.風(fēng)濕性心臟病D.心肌病7.老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀多不典型B.疼痛缺乏規(guī)律性C.并發(fā)癥較多D.穿孔發(fā)生率低8.以下哪種心律失常在老年人中最常見（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯9.老年人尿路感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌10.老年癡呆患者的首發(fā)癥狀通常是（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.精神癥狀D.行為障礙二、多項(xiàng)選擇題1.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡增長B.視力聽力減退C.平衡功能障礙D.服用多種藥物2.以下哪些是老年高血壓的特點(diǎn)（）A.收縮壓升高為主B.血壓波動(dòng)大C.易發(fā)生體位性低血壓D.并發(fā)癥多3.老年糖尿病的治療原則包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.控制血脂D.預(yù)防并發(fā)癥4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素5.老年人心力衰竭的治療方法有（）A.休息B.限鹽C.藥物治療D.心臟再同步化治療6.老年人消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗生素D.促胃腸動(dòng)力藥7.以下哪些心律失常需要緊急處理（）A.室性心動(dòng)過速B.心室顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動(dòng)8.老年人尿路感染的治療原則包括（）A.多飲水B.選用敏感抗生素C.足療程治療D.去除誘因三、填空題1.老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依據(jù)_____和_____。2.老年癡呆根據(jù)病因可分為_____和_____。3.老年高血壓患者的降壓治療應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級主要依據(jù)_____和_____。5.老年人心力衰竭的NYHA心功能分級包括_____、_____、_____、_____。6.老年人消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。7.心律失常的治療方法包括_____、_____、_____、_____。8.老年人尿路感染的預(yù)防措施包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.老年人的基礎(chǔ)代謝率較年輕人高。（）2.老年高血壓患者血壓波動(dòng)大，不易控制。（）3.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)比年輕人更嚴(yán)格。（）4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的肺功能是不可逆的。（）5.老年人心力衰竭患者的治療應(yīng)以藥物治療為主，不需要其他治療方法。（）6.老年人消化性潰瘍的疼痛多為規(guī)律性疼痛。（）7.心律失常的發(fā)生與年齡無關(guān)。（）8.老年人尿路感染的發(fā)病率較年輕人低。（）五、簡答題1.簡述老年人骨質(zhì)疏松癥的治療方法。六、案例分析題患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近1周來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的50%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：疼痛是老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。2.答案：C解析：多奈哌齊是治療老年癡呆的常用藥物，可改善認(rèn)知功能。3.答案：C解析：老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為<150/90mmHg，如能耐受可降至<140/90mmHg。4.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是老年糖尿病患者最常見的并發(fā)癥，可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等。5.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。6.答案：A解析：冠心病是老年人心力衰竭最常見的病因，其次為高血壓、風(fēng)濕性心臟病等。7.答案：D解析：老年人消化性潰瘍的穿孔發(fā)生率較高，可能與老年人痛覺遲鈍、腹肌萎縮等有關(guān)。8.答案：C解析：心房顫動(dòng)是老年人中最常見的心律失常，其發(fā)生率隨年齡增長而增加。9.答案：A解析：大腸埃希菌是老年人尿路感染最常見的致病菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。10.答案：A解析：記憶障礙是老年癡呆患者的首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為近記憶力減退。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡增長、視力聽力減退、平衡功能障礙、服用多種藥物等都是老年人跌倒的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：老年高血壓以收縮壓升高為主，血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓，并發(fā)癥多。3.答案：ABCD解析：老年糖尿病的治療原則包括控制血糖、血壓、血脂，預(yù)防并發(fā)癥等。4.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療藥物包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗生素等。5.答案：ABCD解析：老年人心力衰竭的治療方法包括休息、限鹽、藥物治療、心臟再同步化治療等。6.答案：AB解析：老年人消化性潰瘍的治療藥物主要包括質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑，抗生素一般用于治療幽門螺桿菌感染，促胃腸動(dòng)力藥用于治療消化不良等。7.答案：ABC解析：室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常需要緊急處理，心房撲動(dòng)一般不需要緊急處理。8.答案：ABCD解析：老年人尿路感染的治療原則包括多飲水、選用敏感抗生素、足療程治療、去除誘因等。三、填空題（答案）1.答案：骨密度測定、脆性骨折史解析：骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，脆性骨折史也是診斷的重要依據(jù)之一。2.答案：阿爾茨海默病、血管性癡呆解析：老年癡呆根據(jù)病因可分為阿爾茨海默病和血管性癡呆，此外還有其他類型的癡呆。3.答案：個(gè)體化、小劑量開始、逐漸加量解析：老年高血壓患者的降壓治療應(yīng)遵循個(gè)體化、小劑量開始、逐漸加量的原則，避免血壓過低或波動(dòng)過大。4.答案：FEV?/FVC、FEV?占預(yù)計(jì)值百分比解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級主要依據(jù)FEV?/FVC和FEV?占預(yù)計(jì)值百分比。5.答案：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級解析：老年人心力衰竭的NYHA心功能分級包括Ⅰ級（體力活動(dòng)不受限）、Ⅱ級（體力活動(dòng)輕度受限）、Ⅲ級（體力活動(dòng)明顯受限）、Ⅳ級（不能從事任何體力活動(dòng)）。6.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：老年人消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，其中出血是最常見的并發(fā)癥。7.答案：藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、植入起搏器解析：心律失常的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、植入起搏器等，具體治療方法應(yīng)根據(jù)心律失常的類型、嚴(yán)重程度等因素選擇。8.答案：保持會陰部清潔、多飲水、避免憋尿解析：老年人尿路感染的預(yù)防措施包括保持會陰部清潔、多飲水、避免憋尿等，此外還應(yīng)注意避免使用尿路器械等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年人的基礎(chǔ)代謝率較年輕人低。2.答案：√解析：老年高血壓患者血壓波動(dòng)大，不易控制，需要密切監(jiān)測血壓并調(diào)整治療方案。3.答案：×解析：老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、健康狀況、并發(fā)癥等因素個(gè)體化制定，一般較年輕人寬松。4.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的肺功能是進(jìn)行性下降的，但通過治療可以延緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。5.答案：×解析：老年人心力衰竭患者的治療除藥物治療外，還包括休息、限鹽、控制體重、康復(fù)治療等。6.答案：×解析：老年人消化性潰瘍的疼痛多不典型，缺乏規(guī)律性，部分患者可能無明顯疼痛癥狀。7.答案：×解析：心律失常的發(fā)生與年齡有關(guān)，隨著年齡的增長，心律失常的發(fā)生率逐漸增加。8.答案：×解析：老年人尿路感染的發(fā)病率較年輕人高，可能與老年人免疫力下降、前列腺增生等因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：老年人骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括：①基礎(chǔ)治療：包括調(diào)整生活方式（如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、日照等）和補(bǔ)充鈣劑、維生素D等。②藥物治療：包括抑制骨吸收藥物（如雙膦酸鹽、降鈣素等）和促進(jìn)骨形成藥物（如甲狀旁腺素類似物等）。③康復(fù)治療：包括物理治療、運(yùn)動(dòng)治療等，可改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)防跌倒和骨折。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。2.答：該患者的治療原則包括：①抗感染治療：根據(jù)患者的病情和病原菌檢測結(jié)果，選