2025年風(fēng)濕免疫學(xué)院免疫病理機(jī)制分析試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.自身免疫病的基本特征不包括（）A.患者血液中可檢出高效價(jià)的自身抗體B.一般不出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作和慢性遷延C.病情轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)D.多數(shù)自身免疫病的病因不清2.下列哪種疾病屬于器官特異性自身免疫?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.橋本甲狀腺炎3.自身抗體導(dǎo)致組織損傷的機(jī)制不包括（）A.激活補(bǔ)體B.介導(dǎo)ADCC作用C.調(diào)理吞噬D.直接殺傷靶細(xì)胞4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.軟骨破壞D.骨質(zhì)疏松5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體6.干燥綜合征的主要受累器官是（）A.唾液腺和淚腺B.腎臟C.關(guān)節(jié)D.皮膚7.強(qiáng)直性脊柱炎的主要病理改變是（）A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.附著點(diǎn)炎C.滑膜炎D.血管炎8.痛風(fēng)的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.尿酸生成過(guò)多B.尿酸排泄減少C.嘌呤代謝紊亂D.以上都是9.免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)屬于（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)10.下列哪種細(xì)胞在自身免疫病的發(fā)病中起重要作用（）A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞二、多項(xiàng)選題1.自身免疫病的發(fā)病機(jī)制包括（）A.免疫耐受的打破B.自身抗原的改變C.遺傳因素D.環(huán)境因素E.免疫調(diào)節(jié)異常2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)疼痛E.關(guān)節(jié)腫脹3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)E.光過(guò)敏4.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口干、眼干等癥狀B.血清抗SSA、抗SSB抗體陽(yáng)性C.腮腺造影異常D.唇腺活檢有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.淚液分泌試驗(yàn)異常5.強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.下腰背痛持續(xù)至少3個(gè)月B.腰椎活動(dòng)受限C.胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人D.骶髂關(guān)節(jié)炎E.HLA-B27陽(yáng)性三、填空題1.自身免疫病根據(jù)病變范圍可分為_(kāi)____和_____。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、_____、_____等。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括_____、_____、_____等。4.干燥綜合征患者可出現(xiàn)_____、_____等眼部癥狀。5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.自身免疫病患者的免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織和器官產(chǎn)生免疫應(yīng)答。（）2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為不對(duì)稱(chēng)性。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等。（）4.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺功能正常。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27陽(yáng)性率較高。（）6.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）7.免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)可引起血管炎等病理改變。（）8.自身免疫病的治療主要是抑制免疫反應(yīng)。（）9.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形多為不可逆性。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動(dòng)與自身抗體水平密切相關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述自身免疫病的防治原則。2.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物。六、案例分析患者，女性，32歲，反復(fù)口腔潰瘍、脫發(fā)1年，面部紅斑2個(gè)月，伴關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱。體格檢查：面部蝶形紅斑，口腔潰瘍，頭發(fā)稀疏，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞減少，血小板減少；尿常規(guī)示蛋白尿；抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：自身免疫病多呈反復(fù)發(fā)作和慢性遷延。2.答案：D解析：橋本甲狀腺炎主要累及甲狀腺，屬于器官特異性自身免疫病。3.答案：D解析：自身抗體一般不直接殺傷靶細(xì)胞。4.答案：A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變是滑膜炎。5.答案：A解析：抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的自身抗體。6.答案：A解析：干燥綜合征主要受累器官是唾液腺和淚腺。7.答案：B解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要病理改變是附著點(diǎn)炎。8.答案：D解析：痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制包括尿酸生成過(guò)多、排泄減少、嘌呤代謝紊亂等。9.答案：C解析：免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。10.答案：A解析：T淋巴細(xì)胞在自身免疫病發(fā)病中起重要作用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：自身免疫病發(fā)病機(jī)制涉及免疫耐受打破、自身抗原改變、遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)異常等。2.答案：ABCDE解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)有對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、疼痛、腫脹等。3.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚黏膜表現(xiàn)有蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、光過(guò)敏等。4.答案：ABCDE解析：干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀、抗體、腮腺造影、唇腺活檢、淚液分泌試驗(yàn)等異常。5.答案：ABCDE解析：強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下腰背痛、腰椎活動(dòng)受限、胸廓活動(dòng)度、骶髂關(guān)節(jié)炎、HLA-B27陽(yáng)性等。三、填空題（答案）1.答案：器官特異性自身免疫病、非器官特異性自身免疫病解析：根據(jù)病變范圍分類(lèi)。2.答案：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、血液系統(tǒng)受累解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。3.答案：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常用治療藥物。4.答案：眼干澀、異物感解析：干燥綜合征眼部癥狀。5.答案：緩解疼痛、改善功能、防止畸形解析：強(qiáng)直性脊柱炎治療目標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：自身免疫病免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織器官產(chǎn)生免疫應(yīng)答。2.答案：×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱(chēng)性。3.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟受累可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。4.答案：×解析：干燥綜合征患者唾液腺和淚腺功能異常。5.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性率高。6.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平不一定升高。7.答案：√解析：免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)可引起血管炎等。8.答案：√解析：自身免疫病治療主要抑制免疫反應(yīng)。9.答案：√解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形多不可逆。10.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)與自身抗體水平相關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：自身免疫病防治原則包括避免和減少誘發(fā)