臨床醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)模擬考試題與參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.腫瘤的發(fā)生是多步驟的，下列哪個階段是腫瘤形成的關(guān)鍵步驟？A.啟動階段B.促進(jìn)階段C.進(jìn)展階段D.以上都是2.下列哪種腫瘤標(biāo)志物常用于肝癌的輔助診斷？A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA3.惡性腫瘤最主要的生物學(xué)特征是：A.細(xì)胞的異型性B.生長迅速C.浸潤和轉(zhuǎn)移D.對機體影響大4.下列哪種治療方法不屬于腫瘤的局部治療？A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.介入治療5.乳腺癌最常見的病理類型是：A.導(dǎo)管癌B.小葉癌C.髓樣癌D.黏液癌6.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是：A.吞咽哽噎感B.進(jìn)行性吞咽困難C.胸骨后疼痛D.嘔吐7.肺癌中預(yù)后最差的病理類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌8.下列哪種藥物不屬于化療藥物？A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.阿司匹林D.氟尿嘧啶9.腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)的主要原因是：A.腫瘤生長消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)B.患者食欲減退C.腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的毒性物質(zhì)D.以上都是10.下列哪種檢查方法對軟組織腫瘤的診斷價值最大？A.X線平片B.CTC.MRID.超聲檢查11.霍奇金淋巴瘤最常見的病理類型是：A.結(jié)節(jié)硬化型B.混合細(xì)胞型C.淋巴細(xì)胞為主型D.淋巴細(xì)胞消減型12.大腸癌最好發(fā)的部位是：A.盲腸B.升結(jié)腸C.降結(jié)腸D.直腸13.下列哪種情況不屬于腫瘤的姑息治療目的？A.緩解癥狀B.延長生命C.提高生活質(zhì)量D.根治腫瘤14.甲狀腺癌中預(yù)后最好的病理類型是：A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌15.下列哪種腫瘤與EB病毒感染關(guān)系密切？A.鼻咽癌B.胃癌C.肝癌D.肺癌16.腫瘤的TNM分期中，T代表：A.區(qū)域淋巴結(jié)B.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.原發(fā)腫瘤D.腫瘤分級17.下列哪種治療方法可用于腫瘤的熱療？A.微波治療B.冷凍治療C.激光治療D.放射治療18.骨肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是：A.肺B.肝C.腦D.骨19.下列哪種腫瘤標(biāo)志物常用于卵巢癌的輔助診斷？A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA20.腫瘤患者放療后出現(xiàn)放射性肺炎，主要的治療措施是：A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.止咳化痰治療D.吸氧治療21.下列哪種手術(shù)方式屬于根治性手術(shù)？A.腫瘤局部切除術(shù)B.腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)C.腫瘤姑息性切除術(shù)D.腫瘤減瘤術(shù)22.下列哪種化療藥物的主要不良反應(yīng)是心臟毒性？A.阿霉素B.順鉑C.環(huán)磷酰胺D.氟尿嘧啶23.下列哪種腫瘤對放療最敏感？A.骨肉瘤B.黑色素瘤C.鼻咽癌D.結(jié)腸癌24.下列哪種情況提示腫瘤患者預(yù)后不良？A.腫瘤分化程度高B.腫瘤分期早C.患者年齡輕D.腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移25.下列哪種藥物可用于腫瘤的內(nèi)分泌治療？A.他莫昔芬B.環(huán)磷酰胺C.順鉑D.氟尿嘧啶26.下列哪種檢查方法可用于腫瘤的基因檢測？A.流式細(xì)胞術(shù)B.熒光原位雜交（FISH）C.超聲檢查D.X線平片27.下列哪種腫瘤與遺傳因素關(guān)系最密切？A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.結(jié)直腸癌28.下列哪種治療方法可用于腫瘤的生物治療？A.干擾素治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.化學(xué)治療29.下列哪種腫瘤患者容易出現(xiàn)上腔靜脈綜合征？A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.結(jié)直腸癌30.下列哪種情況不屬于腫瘤的急癥？A.上腔靜脈綜合征B.惡性體腔積液C.腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.高鈣血癥二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.腫瘤的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)？A.化學(xué)因素B.物理因素C.生物因素D.遺傳因素E.免疫因素2.常見的腫瘤轉(zhuǎn)移途徑有：A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.以上都是3.下列哪些屬于腫瘤的局部癥狀？A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血E.梗阻4.腫瘤的治療方法包括：A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療E.內(nèi)分泌治療5.下列哪些腫瘤標(biāo)志物可用于消化道腫瘤的輔助診斷？A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.AFPE.PSA6.下列哪些是乳腺癌的高危因素？A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未生育D.乳腺癌家族史E.高脂肪飲食7.肺癌的臨床表現(xiàn)有：A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱E.氣促8.下列哪些是化療藥物的不良反應(yīng)？A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害E.心臟毒性9.下列哪些是腫瘤姑息治療的方法？A.止痛治療B.營養(yǎng)支持治療C.心理治療D.姑息性放療E.姑息性化療10.下列哪些是腫瘤患者護(hù)理的要點？A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.癥狀護(hù)理D.化療護(hù)理E.放療護(hù)理三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.腫瘤標(biāo)志物2.根治性手術(shù)3.姑息治療4.腫瘤的多藥耐藥性5.腫瘤的異質(zhì)性四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腫瘤的三級預(yù)防策略。2.簡述化療藥物的分類及作用機制。五、論述題（10分）論述腫瘤患者心理問題的表現(xiàn)及護(hù)理措施。參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.C4.C5.A6.B7.C8.C9.D10.C11.A12.D13.D14.A15.A16.C17.A18.A19.B20.B21.B22.A23.C24.D25.A26.B27.D28.A29.A30.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、名詞解釋1.腫瘤標(biāo)志物：是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。這些物質(zhì)可在血液、體液及組織中檢測到，可用于腫瘤的輔助診斷、病情監(jiān)測、療效評價及預(yù)后判斷等。2.根治性手術(shù)：是指手術(shù)切除范圍包括腫瘤全部組織及其周圍可能被侵犯的組織和區(qū)域淋巴結(jié)，以達(dá)到徹底清除腫瘤組織的目的，適用于腫瘤局限于原發(fā)部位，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。3.姑息治療：是指對那些無法根治的晚期腫瘤患者，采取積極的醫(yī)療措施，以緩解患者的癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、延長生命為目的的治療方法。它不追求根治腫瘤，而是關(guān)注患者的整體狀況和心理需求。4.腫瘤的多藥耐藥性：是指腫瘤細(xì)胞在接觸一種化療藥物后，不僅對該藥產(chǎn)生耐藥性，而且對其他結(jié)構(gòu)和作用機制不同的化療藥物也產(chǎn)生交叉耐藥的現(xiàn)象。這是導(dǎo)致腫瘤化療失敗的重要原因之一。5.腫瘤的異質(zhì)性：是指同一腫瘤中可以存在有不同生物學(xué)行為的腫瘤細(xì)胞亞群，在生長速度、侵襲能力、對激素的反應(yīng)、對抗癌藥物的敏感性等方面存在差異。腫瘤異質(zhì)性使得腫瘤的治療更加復(fù)雜和困難。四、簡答題1.腫瘤的三級預(yù)防策略-一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是指通過采取各種措施，消除或減少可能致癌的因素，以防止腫瘤的發(fā)生。主要措施包括：①加強環(huán)境保護(hù)和職業(yè)防護(hù)，減少化學(xué)、物理和生物等致癌物質(zhì)的接觸；②改變不良的生活方式，如戒煙限酒、合理飲食、適量運動、保持心理平衡等；③接種疫苗，如乙肝疫苗可預(yù)防肝癌的發(fā)生。-二級預(yù)防：又稱早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，是指在腫瘤尚未發(fā)展到晚期之前，通過篩查和體檢等手段，及時發(fā)現(xiàn)腫瘤，以便進(jìn)行早期治療，提高治愈率和生存率。主要措施包括：①開展腫瘤普查和篩查工作，如宮頸癌的巴氏涂片檢查、乳腺癌的乳腺鉬靶攝影等；②提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平，加強對腫瘤的早期識別和診斷能力；③對有腫瘤高危因素的人群進(jìn)行定期隨訪和監(jiān)測。-三級預(yù)防：又稱康復(fù)預(yù)防，是指對已經(jīng)確診的腫瘤患者，采取綜合治療措施，以提高患者的生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命，并預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。主要措施包括：①根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個體化的治療方案，如手術(shù)、放療、化療、生物治療等；②加強康復(fù)護(hù)理，包括營養(yǎng)支持、心理護(hù)理、疼痛管理等；③對患者進(jìn)行定期隨訪和復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)和處理腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。2.化療藥物的分類及作用機制-烷化劑：這類藥物具有活潑的烷化基團(tuán)，能與細(xì)胞中的DNA、RNA或蛋白質(zhì)分子中的親核基團(tuán)發(fā)生烷化作用，使這些生物大分子喪失活性或功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖。常用的烷化劑有環(huán)磷酰胺、氮芥等。-抗代謝藥：它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常代謝物相似，可與正常代謝物競爭酶的活性中心，干擾核酸和蛋白質(zhì)的合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長。例如氟尿嘧啶可干擾嘧啶代謝，甲氨蝶呤可抑制葉酸代謝。-抗生素類：多是由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì)，能嵌入DNA堿基對之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長。如阿霉素、博來霉素等。-植物類：是從植物中提取的具有抗腫瘤作用的藥物，作用機制各不相同。如長春新堿可抑制微管蛋白的聚合，阻止紡錘體的形成，使細(xì)胞分裂停止于中期；紫杉醇可促進(jìn)微管蛋白的聚合，抑制微管的解聚，導(dǎo)致細(xì)胞周期停滯。-激素類：通過改變體內(nèi)激素水平，調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞的生長和代謝。例如他莫昔芬是雌激素受體拮抗劑，可用于乳腺癌的內(nèi)分泌治療；腎上腺皮質(zhì)激素可抑制淋巴組織，用于治療淋巴瘤等。-鉑類：如順鉑、卡鉑等，可與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。五、論述題腫瘤患者心理問題的表現(xiàn)及護(hù)理措施-心理問題的表現(xiàn)-震驚與否認(rèn)：當(dāng)患者得知自己患腫瘤的消息時，最初的反應(yīng)往往是震驚和難以置信，會否認(rèn)診斷的正確性，認(rèn)為是醫(yī)生誤診。這種否認(rèn)是一種心理防御機制，可在短時間內(nèi)緩解患者的緊張和焦慮情緒。-憤怒與怨恨：在否認(rèn)無法持續(xù)時，患者會感到憤怒和怨恨，可能會將憤怒發(fā)泄到家人、醫(yī)護(hù)人員或周圍的環(huán)境中，抱怨命運的不公，認(rèn)為自己不應(yīng)該患上這種疾病。-焦慮與恐懼：患者對腫瘤的治療效果、預(yù)后、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問題感到擔(dān)憂和害怕，表現(xiàn)為坐立不安、失眠、食欲不振等。對手術(shù)、化療、放療等治療方法也會產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心治療過程中的痛苦和不良反應(yīng)。-抑郁與絕望：隨著病情的進(jìn)展和治療的副作用，患者可能會出現(xiàn)情緒低落、失去興趣、自責(zé)自罪等抑郁癥狀。當(dāng)治療效果不佳或出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時，患者會感到絕望，對生活失去信心，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。-妥協(xié)與接受：經(jīng)過一段時間的心理調(diào)適，部分患者會逐漸接受現(xiàn)實，積極配合治療，以樂觀的心態(tài)面對疾病。但也有一些患者仍然存在不同程度的心理問題。-護(hù)理措施-建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士要以熱情、耐心、關(guān)愛的態(tài)度對待患者，主動與患者溝通交流，傾聽他們的心聲，了解他們的需求和心理狀態(tài)，取得患者的信任，為心理護(hù)理奠定基礎(chǔ)。-提供準(zhǔn)確的信息：根據(jù)患者的文化程度、心理承受能力等，選擇合適的時機和方式，向患者及家屬介紹腫瘤的相關(guān)知識、治療方法、預(yù)后情況等，使他們對疾病有正確的認(rèn)識，減輕因未知而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。-心理支持與安慰：在患者情緒低落、焦慮恐懼時，護(hù)士要給予及時的心理支持和安慰，鼓勵患者表達(dá)自己的情感，讓他們感受到被理解和關(guān)心?？梢酝ㄟ^陪伴、鼓勵的話語、肢體接觸等方式，增強患者的心理安全感。-幫助患者應(yīng)對壓力：指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛、冥想等，以緩解緊張和焦慮情緒。鼓勵患者參加一些適合自己的活動，如散步、聽音樂、閱讀等，轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理壓力。-鼓勵患者參與治療決策：尊重患者的自主權(quán)，讓患者參與到治療方案的制定中，使他們感到自己對疾病的治療有一定的