2025年放射科影像學檢查常見誤診病癥分析答案及解析一、單項選擇題1.關(guān)于肺錯構(gòu)瘤，以下說法錯誤的是（）A.是最常見的肺部良性腫瘤B.典型表現(xiàn)為“爆米花”樣鈣化C.多為單發(fā)結(jié)節(jié)D.增強掃描明顯強化2.下列哪種疾病在X線胸片上表現(xiàn)為“啞鈴狀”陰影（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.結(jié)核球D.干酪性肺炎3.下列關(guān)于肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.平掃多為低密度B.增強掃描動脈期邊緣強化C.延遲掃描病灶呈等密度或高密度充填D.病灶內(nèi)可見鈣化4.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為“燈泡征”（）A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝血管瘤D.肝癌5.下列關(guān)于骨肉瘤的X線表現(xiàn)，錯誤的是（）A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.軟組織腫塊D.腫瘤骨形成6.下列哪種疾病在CT上表現(xiàn)為“蛋殼樣”鈣化（）A.腦膜瘤B.膠質(zhì)瘤C.轉(zhuǎn)移瘤D.聽神經(jīng)瘤7.下列關(guān)于乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)，錯誤的是（）A.邊界清晰B.形態(tài)規(guī)則C.內(nèi)部回聲均勻D.血流信號豐富8.下列哪種疾病在X線鋇餐檢查中表現(xiàn)為“龕影”（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃炎9.下列關(guān)于腎細胞癌的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.平掃多為低密度B.增強掃描動脈期明顯強化C.腎盂腎盞受壓變形D.腫瘤內(nèi)可見鈣化10.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為“椒鹽征”（）A.神經(jīng)鞘瘤B.神經(jīng)纖維瘤C.腦膜瘤D.膠質(zhì)瘤二、多項選擇題1.以下哪些是導致放射科影像學檢查誤診的常見原因（）A.病變的不典型表現(xiàn)B.檢查技術(shù)的局限性C.醫(yī)生的經(jīng)驗不足D.患者的配合不佳2.下列哪些疾病在X線胸片上可能表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺錯構(gòu)瘤D.肺轉(zhuǎn)移瘤3.下列哪些疾病在CT上可能表現(xiàn)為肝臟低密度病變（）A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝癌D.肝血管瘤4.下列哪些疾病在MRI上可能表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫5.下列哪些疾病在超聲檢查中可能表現(xiàn)為乳腺腫塊（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺增生D.乳腺炎6.下列哪些疾病在X線鋇餐檢查中可能表現(xiàn)為胃腸道充盈缺損（）A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃腸道間質(zhì)瘤7.下列哪些疾病在CT上可能表現(xiàn)為腎臟占位性病變（）A.腎細胞癌B.腎盂癌C.腎囊腫D.腎錯構(gòu)瘤8.下列哪些疾病在MRI上可能表現(xiàn)為脊柱信號異常（）A.椎間盤突出B.脊柱結(jié)核C.脊柱轉(zhuǎn)移瘤D.脊髓空洞癥三、填空題1.肺錯構(gòu)瘤的典型影像學表現(xiàn)為_____。2.原發(fā)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為_____。3.肝海綿狀血管瘤在增強掃描時的典型表現(xiàn)為_____。4.骨肉瘤的X線表現(xiàn)包括_____、_____、_____和腫瘤骨形成。5.腦膜瘤的CT表現(xiàn)為_____、_____和_____。6.乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)為_____、_____和_____。7.胃潰瘍的X線鋇餐檢查表現(xiàn)為_____。8.腎細胞癌的CT表現(xiàn)為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的肺部結(jié)節(jié)都是惡性的。（）2.肝囊腫在CT上表現(xiàn)為低密度，增強掃描無強化。（）3.骨肉瘤的腫瘤骨在X線上表現(xiàn)為高密度影。（）4.腦膜瘤在MRI上通常表現(xiàn)為T1WI等信號、T2WI等信號或稍高信號。（）5.乳腺纖維腺瘤是一種惡性腫瘤。（）6.胃潰瘍的龕影在X線鋇餐檢查中表現(xiàn)為突出于胃腔輪廓之外的鋇斑。（）7.腎細胞癌在增強掃描時動脈期明顯強化，靜脈期強化程度減低。（）8.椎間盤突出在MRI上表現(xiàn)為椎間盤向后突出，壓迫硬膜囊和神經(jīng)根。（）五、簡答題1.簡述導致放射科影像學檢查誤診的常見原因。六、案例分析患者，男性，60歲，咳嗽、咳痰2個月，加重伴咯血1周。吸煙史40年，每天20支。胸部X線片示右肺上葉占位性病變，邊緣毛糙，可見分葉征。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：肺錯構(gòu)瘤增強掃描一般無強化或輕度強化。2.答案：A解析：原發(fā)性肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)為“啞鈴狀”陰影，即原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。3.答案：D解析：肝海綿狀血管瘤內(nèi)一般無鈣化。4.答案：C解析：肝血管瘤在MRI上T2WI呈高信號，隨回波時間延長信號強度增高，稱為“燈泡征”。5.答案：無錯誤選項解析：骨肉瘤的X線表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊和腫瘤骨形成。6.答案：A解析：腦膜瘤在CT上可表現(xiàn)為“蛋殼樣”鈣化。7.答案：D解析：乳腺纖維腺瘤血流信號一般不豐富。8.答案：A解析：胃潰瘍在X線鋇餐檢查中表現(xiàn)為龕影，龕影口部常有一圈黏膜水腫帶。9.答案：無錯誤選項解析：腎細胞癌的CT表現(xiàn)包括平掃多為低密度、增強掃描動脈期明顯強化、腎盂腎盞受壓變形和腫瘤內(nèi)可見鈣化。10.答案：B解析：神經(jīng)纖維瘤在MRI上表現(xiàn)為“椒鹽征”，即腫瘤內(nèi)可見高信號的血管影和低信號的纖維組織影。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：導致放射科影像學檢查誤診的常見原因包括病變的不典型表現(xiàn)、檢查技術(shù)的局限性、醫(yī)生的經(jīng)驗不足和患者的配合不佳等。2.答案：ABCD解析：肺癌、肺結(jié)核、肺錯構(gòu)瘤和肺轉(zhuǎn)移瘤在X線胸片上都可能表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)。3.答案：ABCD解析：肝囊腫、肝膿腫、肝癌和肝血管瘤在CT上都可能表現(xiàn)為肝臟低密度病變。4.答案：ACD解析：腦梗死、腦腫瘤和腦膿腫在MRI上都可能表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號，而腦出血在T1WI和T2WI上的信號隨時間變化而不同。5.答案：ABCD解析：乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、乳腺增生和乳腺炎在超聲檢查中都可能表現(xiàn)為乳腺腫塊。6.答案：AD解析：胃癌和胃腸道間質(zhì)瘤在X線鋇餐檢查中可能表現(xiàn)為胃腸道充盈缺損，而胃潰瘍和十二指腸潰瘍表現(xiàn)為龕影。7.答案：ABCD解析：腎細胞癌、腎盂癌、腎囊腫和腎錯構(gòu)瘤在CT上都可能表現(xiàn)為腎臟占位性病變。8.答案：ABCD解析：椎間盤突出、脊柱結(jié)核、脊柱轉(zhuǎn)移瘤和脊髓空洞癥在MRI上都可能表現(xiàn)為脊柱信號異常。三、填空題（答案）1.答案：“爆米花”樣鈣化解析：肺錯構(gòu)瘤的典型影像學表現(xiàn)為“爆米花”樣鈣化，這是由于腫瘤內(nèi)的軟骨成分鈣化所致。2.答案：“啞鈴狀”陰影解析：原發(fā)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為“啞鈴狀”陰影，包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。3.答案：動脈期邊緣強化，延遲掃描病灶呈等密度或高密度充填解析：肝海綿狀血管瘤在增強掃描時的典型表現(xiàn)為動脈期邊緣強化，延遲掃描病灶呈等密度或高密度充填，這是由于血管瘤內(nèi)的血液緩慢流動所致。4.答案：骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊解析：骨肉瘤的X線表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊和腫瘤骨形成，其中腫瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)。5.答案：等密度或高密度腫塊、邊界清晰、可有鈣化解析：腦膜瘤的CT表現(xiàn)為等密度或高密度腫塊，邊界清晰，可有鈣化，增強掃描明顯強化。6.答案：邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻解析：乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻的腫塊，血流信號一般不豐富。7.答案：龕影解析：胃潰瘍在X線鋇餐檢查中表現(xiàn)為龕影，龕影口部常有一圈黏膜水腫帶。8.答案：平掃多為低密度、增強掃描動脈期明顯強化、腎盂腎盞受壓變形解析：腎細胞癌的CT表現(xiàn)為平掃多為低密度、增強掃描動脈期明顯強化、腎盂腎盞受壓變形和腫瘤內(nèi)可見鈣化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺部結(jié)節(jié)不一定都是惡性的，也可能是良性的，如肺錯構(gòu)瘤、肺結(jié)核球等。2.答案：√解析：肝囊腫在CT上表現(xiàn)為低密度，增強掃描無強化，這是由于囊腫內(nèi)為液體所致。3.答案：√解析：骨肉瘤的腫瘤骨在X線上表現(xiàn)為高密度影，這是由于腫瘤細胞分泌的骨樣組織鈣化所致。4.答案：√解析：腦膜瘤在MRI上通常表現(xiàn)為T1WI等信號、T2WI等信號或稍高信號，增強掃描明顯強化。5.答案：×解析：乳腺纖維腺瘤是一種良性腫瘤，生長緩慢，邊界清晰，一般不會惡變。6.答案：√解析：胃潰瘍的龕影在X線鋇餐檢查中表現(xiàn)為突出于胃腔輪廓之外的鋇斑，這是由于潰瘍底部的組織缺損所致。7.答案：√解析：腎細胞癌在增強掃描時動脈期明顯強化，靜脈期強化程度減低，這是由于腫瘤內(nèi)的血管豐富，動脈期造影劑迅速進入腫瘤，而靜脈期造影劑流出腫瘤較慢所致。8.答案：√解析：椎間盤突出在MRI上表現(xiàn)為椎間盤向后突出，壓迫硬膜囊和神經(jīng)根，這是由于椎間盤退變、損傷等原因?qū)е伦甸g盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出所致。五、簡答題（答案）1.答：導致放射科影像學檢查誤診的常見原因包括：①病變的不典型表現(xiàn)：某些疾病的影像學表現(xiàn)可能不典型，容易與其他疾病混淆；②檢查技術(shù)的局限性：不同的影像學檢查方法有其各自的局限性，可能無法準確顯示病變的全貌；③醫(yī)生的經(jīng)驗不足：醫(yī)生的經(jīng)驗和專業(yè)水平對診斷結(jié)果有很大影響，經(jīng)驗不足的醫(yī)生可能容易誤診；④患者的配合不佳：患者的配合程度也會影響檢查結(jié)果，如果患者不能很好地配合檢查，可能會導致檢查結(jié)果不準確。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是肺癌。2.答：為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：①胸部CT：胸部CT可以