2025年全科醫(yī)學(xué)全科診療決策與臨床技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，且咳大量膿痰并反復(fù)咯血（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺癌2.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，血壓180/110mmHg，應(yīng)首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾3.以下哪項(xiàng)不是糖尿病的典型癥狀（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加4.對(duì)于急性闌尾炎患者，最典型的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹疼痛D.全腹部疼痛5.患者，女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，痰液呈鐵銹色，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎6.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致心臟驟停（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯7.患者，男性，45歲，有吸煙史20年，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X線片顯示肺部有占位性病變，最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張8.以下哪種藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.甲硝唑D.以上都是9.患者，女性，25歲，因皮膚瘙癢、紅斑就診，診斷為蕁麻疹，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.抗病毒藥10.以下哪種疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是全科醫(yī)生的職責(zé)（）A.提供預(yù)防保健服務(wù)B.診斷和治療疾病C.協(xié)調(diào)患者的醫(yī)療服務(wù)D.進(jìn)行健康教育2.以下哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.飲酒3.以下哪些是糖尿病的并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.以下哪些是急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.惡心、嘔吐5.以下哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變?nèi)?、填空題1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括_____、_____、_____、_____。2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥_____mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥_____mmol/L。4.急性闌尾炎的典型體征是_____。5.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)生只需要關(guān)注患者的疾病，不需要關(guān)注患者的心理和社會(huì)因素。（）2.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以停止服用降壓藥物。（）3.糖尿病患者可以通過控制飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖，不需要服用降糖藥物。（）4.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）5.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛多在進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)。（）6.肺炎患者的治療首選抗生素，不需要進(jìn)行其他治療。（）7.心律失?；颊叩闹委熤饕强刂菩穆墒С?，不需要關(guān)注患者的基礎(chǔ)疾病。（）8.肺癌患者的治療首選手術(shù)治療，不需要進(jìn)行其他治療。（）9.蕁麻疹患者的治療主要是使用抗組胺藥，不需要進(jìn)行其他治療。（）10.急性腎小球腎炎患者的治療主要是休息和對(duì)癥治療，不需要使用抗生素。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述高血壓的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1周”就診?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛呈燒灼樣，有時(shí)伴有反酸、噯氣等癥狀，服用抗酸藥物后癥狀可緩解。1周前患者上腹部疼痛加重，疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，服用抗酸藥物后癥狀緩解不明顯?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，血壓控制良好。否認(rèn)糖尿病病史。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，該患者還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血。2.答案：A解析：硝苯地平適用于各種類型高血壓，尤其適用于老年高血壓伴心絞痛。3.答案：D解析：糖尿病典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。4.答案：C解析：急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。5.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎痰液呈鐵銹色。6.答案：B解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。7.答案：C解析：患者有吸煙史，咳嗽、咳痰、痰中帶血，肺部占位性病變，肺癌可能性大。8.答案：D解析：消化性潰瘍治療常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）等。9.答案：A解析：抗組胺藥是治療蕁麻疹的首選藥物。10.答案：D解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征均可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：全科醫(yī)生職責(zé)包括提供預(yù)防保健、診療疾病、協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)、健康教育等。2.答案：ABCD解析：高鹽飲食、肥胖、吸煙、飲酒等都是高血壓危險(xiǎn)因素。3.答案：ABCD解析：糖尿病可引起多種并發(fā)癥，如腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死臨床表現(xiàn)有胸痛、呼吸困難、心悸、惡心嘔吐等。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。三、填空題（答案）1.答案：基層醫(yī)療保健、人格化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性照顧解析：全科醫(yī)學(xué)基本原則涵蓋多方面。2.答案：140、90解析：這是高血壓診斷的血壓標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。3.答案：7.0、11.1解析：糖尿病診斷的血糖標(biāo)準(zhǔn)值。4.答案：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛解析：急性闌尾炎的典型體征。5.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)生需關(guān)注患者身心社等多方面。2.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常后一般也不能隨意停藥。3.答案：×解析：部分糖尿病患者僅靠飲食運(yùn)動(dòng)不能控制血糖，需用降糖藥。4.答案：√解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常。5.答案：√解析：胃潰瘍和十二指腸潰瘍疼痛節(jié)律不同。6.答案：×解析：肺炎患者還可能需對(duì)癥等其他治療。7.答案：×解析：心律失常治療需關(guān)注基礎(chǔ)疾病。8.答案：×解析：肺癌治療需綜合考慮，不一定首選手術(shù)。9.答案：×解析：蕁麻疹有時(shí)還需其他治療。10.答案：×解析：急性腎小球腎炎多與鏈球菌感染有關(guān)，可能需用抗生素。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)包括基層醫(yī)療服務(wù)、以患者為中心、綜合性服務(wù)、持續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)、可及性服務(wù)等。2