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防治職業(yè)病培訓(xùn)課件演示文稿第1頁(yè),共37頁(yè)。優(yōu)選防治職業(yè)病培訓(xùn)課件第2頁(yè),共37頁(yè)。一、塵肺13種二、職業(yè)性放射疾病11種三、職業(yè)中毒56種四、物理因素所致職業(yè)病5種五、生物因素所致職業(yè)病3種六、職業(yè)性皮膚病8種七、職業(yè)性眼病3種八、職業(yè)性耳鼻3種九、職業(yè)性腫瘤8種十、其他職業(yè)病5種職業(yè)病名單(10類115種)第3頁(yè),共37頁(yè)。
2、現(xiàn)狀:
我國(guó)是世界上職業(yè)病危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)涉及有毒有害品企業(yè)超過1600萬(wàn)家,接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)超過2億人,有兩個(gè)職業(yè)病集中的重點(diǎn)人群:一是約1億名在中小企業(yè)就業(yè)的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工的流動(dòng)勞動(dòng)者,二是1.36億名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動(dòng)的農(nóng)村勞動(dòng)力。在現(xiàn)階段,這些人群既是我國(guó)的勞動(dòng)力主體,也是職業(yè)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)人群。
我國(guó)的職業(yè)病形勢(shì)十分嚴(yán)峻,對(duì)職業(yè)病的防治和快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)水平極不適應(yīng),職業(yè)病已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題。在全國(guó)報(bào)告的各類職業(yè)病中,塵肺病占到80%,其他急慢性中毒約占20%。據(jù)統(tǒng)計(jì),上世紀(jì)50年代以來(lái),我國(guó)累計(jì)報(bào)告塵肺病例58萬(wàn)多人,這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于世界其他國(guó)家塵肺病人的總和。其中已經(jīng)有14萬(wàn)多人死亡,現(xiàn)有患者44萬(wàn)多人。
有關(guān)專家同時(shí)指出,由于現(xiàn)在廠礦企業(yè)勞動(dòng)者的體檢率低,報(bào)告不全,因此估計(jì)實(shí)際發(fā)病要比報(bào)告的例數(shù)多10倍,塵肺病實(shí)際發(fā)生的病例數(shù)不少于100萬(wàn)人。
近幾年來(lái),我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生部門正在加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),努力使越來(lái)越多接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者獲得基本的職業(yè)健康保障。第4頁(yè),共37頁(yè)。目前我國(guó)職業(yè)病防治還存在五個(gè)方面的問題:
☆用人單位未履行職業(yè)病防治法定義務(wù);
☆一些地區(qū)地方保護(hù)主義嚴(yán)重,政府部門片面追求GDP,忽視勞動(dòng)者健康及其權(quán)益保護(hù)的現(xiàn)象比較普遍;
☆監(jiān)管體制不暢,部門之間監(jiān)管職能分散,缺少協(xié)調(diào)配合,沒有形成監(jiān)管合力;
☆職業(yè)病防治能力落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平低下;
☆多種原因?qū)е聞趧?dòng)者維權(quán)艱難。第5頁(yè),共37頁(yè)。3、勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理用人單位勞動(dòng)者義務(wù):配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所危害評(píng)價(jià)與管理勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)(上崗前、在崗中、離崗時(shí))危害告知(合同、作用場(chǎng)所、培訓(xùn)教育)建立危害監(jiān)測(cè)和勞動(dòng)者健康檔案職業(yè)病報(bào)告義務(wù)對(duì)患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動(dòng)保險(xiǎn)落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù)權(quán)利:獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán):危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)批評(píng)、檢舉、控告參與民主管理享受國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇要求并獲得健康損害賠償?shù)?頁(yè),共37頁(yè)。二、職業(yè)病危害因素分類工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素,按危害因素的來(lái)源分類:(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素(二)勞動(dòng)過程中的有害因素(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素第7頁(yè),共37頁(yè)。(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素
1、化學(xué)因素
?
有毒物質(zhì):鉛、汞、苯、一氧化碳等
?
生產(chǎn)性粉塵:如矽塵、石棉塵、煤塵等2、物理因素
?異常氣象條件:如高溫、高濕、低溫
?
異常氣壓:如高氣壓、低氣壓
?噪聲、振動(dòng);
?非電離輻射:如可見光、紫外、紅外、激光等
?
電離輻射:如X射線、γ射線等。3、生物因素如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。第8頁(yè),共37頁(yè)。(二)勞動(dòng)過程中的有害因素
1、勞動(dòng)組織和制度不合理,勞動(dòng)作息制度不合理等
2、精神(心理)性職業(yè)緊張
3、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng),如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等
4、個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張,如視力緊張等
5、長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等
第9頁(yè),共37頁(yè)。(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素
1、自然環(huán)境中的因素,如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射;
2、廠房建筑或布局不合理,如有毒工段與無(wú)毒工段安排在一個(gè)車間;
3、由不合理生產(chǎn)過程中散發(fā)的有害因素所致的危害。
在實(shí)際生產(chǎn)過程中,往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。
第10頁(yè),共37頁(yè)。
?按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類
2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》中將職業(yè)病危害因素分為十大類:
1、粉塵類2、放射性物質(zhì)類(電離輻射)
3、化學(xué)物質(zhì)類4、物理因素
5、生物因素
6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素
7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素
8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素
9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素
10、其他職業(yè)病危害因素第11頁(yè),共37頁(yè)。
石油天然氣行業(yè)常見有毒有害物質(zhì)
一、粉塵類
電焊煙塵、煤塵(煤矽塵)、磺化酚醛樹脂粉塵、重晶石粉塵、巖芯塵、混合塵
二、放射性物質(zhì)類
放射線
三、化學(xué)物質(zhì)類
苯、甲苯、硫化氫、甲醇、甲醛、環(huán)氧乙烷、鹽酸、汽油、乙二醇、氨、四氯化碳
四、物理因素
噪聲、高溫、微波
第12頁(yè),共37頁(yè)。作為呼吸器官,做呼吸動(dòng)作,肺和各級(jí)支氣管系統(tǒng)經(jīng)肺通氣和肺換氣,排出二氧化碳,吸入氧氣,再經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)把氧氣輸送給全身各器官組織利用。肺的功能是什么?防范塵肺?。ㄒ唬┓蹓m第13頁(yè),共37頁(yè)。開發(fā)事業(yè)部塔中作業(yè)區(qū)
目前全國(guó)塵肺病患者累計(jì)超60萬(wàn)人,每年死亡6000-8000人。煤炭系統(tǒng)患病率最高,占全國(guó)塵肺病總數(shù)40.43%。第14頁(yè),共37頁(yè)。開發(fā)事業(yè)部塔中作業(yè)區(qū)(一)粉塵分類
1.無(wú)機(jī)性粉塵★礦物性粉塵:如硅石、石棉、煤等★金屬性粉塵:如鐵、錫、鋁等及其化合物★人工無(wú)機(jī)粉塵:如水泥、金剛砂等
2.有機(jī)性粉塵★植物性粉塵:如棉、麻、面粉、木材★動(dòng)物性粉塵:如皮毛、絲、骨粉塵★人工合成的染料、農(nóng)藥、合成樹脂、炸藥和人造纖維等3.混合性粉塵(為生產(chǎn)環(huán)境中最常見粉塵)一、疾病描述一、疾病概述第15頁(yè),共37頁(yè)。(二)概述★矽肺病:人體長(zhǎng)期或大量吸入游離二氧化硅粉塵引起的,以肺部彌漫性纖維化為主的一種職業(yè)性塵肺病?!锊睿汉粑檀伲乜诎l(fā)悶或疼痛,咳嗽,體力減弱,常并發(fā)肺結(jié)核癥?!镏委煟耗壳盁o(wú)理想治愈方法,該病死亡率極高,潛伏期短則數(shù)年,長(zhǎng)則20年?!镌\斷方法:只有通過X線檢查發(fā)現(xiàn)?!镩L(zhǎng)期接觸粉塵是確定本病的重要線索。一、疾病描述第16頁(yè),共37頁(yè)。三、防范措施
★防塵是關(guān)鍵。改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、維護(hù)檢修等綜合性防塵措施。
★防護(hù)是手段。定期監(jiān)測(cè)空氣中粉塵濃度并改進(jìn),凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核,呼吸道疾病患者,不宜矽塵工作?!锛訌?qiáng)員工定期體檢,包括X線胸片。
★矽肺患者采取綜合措施,脫離粉塵作業(yè)環(huán)境,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防呼吸道感染和并發(fā)癥。★餐飲:多吃滋養(yǎng)肺陰化痰的食品或藥物,如豬血鴨血、梨、木耳蘑菇等,生活清淡一點(diǎn)。第17頁(yè),共37頁(yè)。四、生產(chǎn)性粉塵危害的預(yù)防
生產(chǎn)性粉塵的危害完全可以預(yù)防
國(guó)家頒布一系列的法律、法規(guī)
總結(jié)出→
“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查、教”八字經(jīng)驗(yàn),取得很大成就。第18頁(yè),共37頁(yè)。(1)革(技術(shù)革新)改革工藝、革新生產(chǎn)設(shè)備防目粉塵危害的根本方法(2)水(濕式作業(yè))
控制粉塵擴(kuò)散(3)密(密閉塵源)防止粉塵外逸/飛揚(yáng)第19頁(yè),共37頁(yè)。(4)風(fēng)(通風(fēng)除塵)
使含塵空氣按設(shè)計(jì)方向自然排出(5)護(hù)(個(gè)人防護(hù))
戴防塵口罩、送風(fēng)頭盔、穿防塵服(6)管(加強(qiáng)管理)從組織制度上保證防塵工作經(jīng)?;?。
《職業(yè)病防治法》《塵肺病防治條例》
(7)查加強(qiáng)對(duì)粉塵作業(yè)工人的健康檢查加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度檢測(cè)、監(jiān)督檢查第20頁(yè),共37頁(yè)。(8)教(宣傳教育)
法律法規(guī)了解粉塵危害塵肺病防治基本知識(shí)塵肺病是完全可以預(yù)防的
關(guān)鍵→防塵/降塵第21頁(yè),共37頁(yè)。(二)高溫
高溫作業(yè)是指:工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源,其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度(北京地區(qū)為30℃)2℃或2℃以上的作業(yè)(含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度≥30℃地區(qū)的露天作業(yè),不含礦井下作業(yè))。
夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度:是指近十年本地區(qū)氣象臺(tái)正式記錄每年最熱月,每月每日13~14點(diǎn)的氣溫平均值。
常見的高溫作業(yè)有哪些
根據(jù)工作地點(diǎn)氣象條件的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)上將高溫作業(yè)分為三種類型:
高溫強(qiáng)輻射作業(yè):如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵等車間,機(jī)械制造工業(yè)的鑄造、鍛造等車間,陶瓷、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間等。
高溫高濕作業(yè):見于印染、繅絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時(shí),潮濕的深礦井內(nèi)等。溫?zé)岘h(huán)境蒸發(fā)散熱更為困難,易發(fā)生中暑。
夏季露天作業(yè):夏季農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)、露天交通管理等作業(yè)。
第22頁(yè),共37頁(yè)。
高溫作業(yè)時(shí),人體會(huì)出現(xiàn)一系列生理功能改變,這些變化在一定限度范圍內(nèi)是適應(yīng)性反應(yīng),但如超過范圍,則會(huì)產(chǎn)生不良影響,甚至引起病變。
1.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響。高溫作業(yè)時(shí),皮膚血管擴(kuò)張,大量出汗使血液濃縮,造成心臟活動(dòng)增加、心跳加快、血壓升高、心血管負(fù)擔(dān)增加。
2.對(duì)消化系統(tǒng)的影響。高溫對(duì)唾液分泌有抑制作用。使胃液分泌減少,胃蠕動(dòng)減慢,造成食欲不振;大量出汗和氯化物的喪失,使胃液酸度降低,易造成消化不良。此外,高溫可使小腸的運(yùn)動(dòng)減慢,形成其他胃腸道疾病。
3.對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響。高溫下,人體的大部分體液由汗腺排出,經(jīng)腎臟排出的水鹽量大大減少,使尿液濃縮,腎臟負(fù)擔(dān)加重。
4.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。在高溫及熱輻射作用下,肌肉的工作能力、動(dòng)作的準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性,大腦反應(yīng)速度及注意力降低。
第23頁(yè),共37頁(yè)?!堵殬I(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》GBZ41-2002
職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下,由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。
1、輕癥中暑
輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外,出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn),體溫升高至38.5℃以上。
2、重癥中暑
重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型,也可出現(xiàn)混合型。
2.1熱射病
熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱,其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫高達(dá)40℃以上,疾病早期大量出汗,繼之"無(wú)汗",可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。
2.2熱痙攣
熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著。常呈對(duì)稱性。時(shí)而發(fā)作,時(shí)而緩解?;颊咭庾R(shí)清,體溫一般正常。
2.3熱衰竭
起病迅速,主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐,繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水,體溫稍高或正常。
第24頁(yè),共37頁(yè)。
2006年7月3日晚,位于福州馬尾的福建長(zhǎng)隆紡織廠女工劉運(yùn)芳暈倒在車間內(nèi),搶救無(wú)效第二天死亡。醫(yī)生說(shuō),劉是因中暑死的。
福建長(zhǎng)隆紡織廠車間
第25頁(yè),共37頁(yè)。
高溫防護(hù)措施
(一)技術(shù)措施
(1)采用局部或全面機(jī)械通風(fēng)或強(qiáng)制送入冷風(fēng)來(lái)降低作業(yè)環(huán)境溫度。
(2)在高溫作業(yè)廠房,修建隔離操作室,向室內(nèi)送冷風(fēng)或安裝空調(diào)。
(3)進(jìn)行工藝改革,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離自動(dòng)化操作。
(4)按照《高溫作業(yè)分級(jí)》以(GB/T
4200--1997)中的方法和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本單位的高溫作業(yè)進(jìn)行分級(jí)和評(píng)價(jià),一般應(yīng)每年夏季進(jìn)行一次。
(二)管理措施
(1)宣傳防中暑的知識(shí)。
(2)合理安排工作時(shí)問,避開最高氣溫。
(3)輪換作業(yè),縮短作業(yè)時(shí)間。
(三)保健措施
(1)高溫作業(yè)人員每年進(jìn)行一次體格檢查,對(duì)患有高血壓、心臟器質(zhì)性疾病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和嚴(yán)重的大面積皮膚病者,應(yīng)予以調(diào)離。
(2)夏季供給含鹽飲料和其他高溫飲料。
第26頁(yè),共37頁(yè)。(三)噪聲
噪聲的職業(yè)危害:
(1)聽覺系統(tǒng):可引起暫時(shí)性聽力下降和永久性聽力損傷,即所謂噪聲性聽力損傷以及噪聲性耳聾。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)損害:可引起頭痛、頭暈及睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合癥的表現(xiàn)。
(3)心血管系統(tǒng):噪聲能產(chǎn)生一系列心血管病理反應(yīng),表現(xiàn)為心率加快或減慢,血壓不穩(wěn)(趨向升高),心電圖有異常改變。
(4)消化系統(tǒng):噪聲可引起胃腸功能紊亂,消化能力減弱。此外,噪聲還可引起內(nèi)分泌、血液、免疫等方面的改變。
《職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ49—2002)中的聽力損傷分級(jí)是依據(jù)噪聲所致聽力損傷程度確定的,職業(yè)性輕度、中度、重度聽力損傷及噪聲聾均為職業(yè)病。
第27頁(yè),共37頁(yè)。第28頁(yè),共37頁(yè)。噪聲防護(hù)措施:
(1)對(duì)車間噪聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià),嚴(yán)格執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBZ1—2002。
(2)采取控制噪聲的技術(shù)措施以降低聲源噪聲、控制噪聲傳播和反射。
(3)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),做好聽力保護(hù)和接觸噪聲工人的健康監(jiān)護(hù),合理安排勞動(dòng)和休息。
職業(yè)接觸限值:工作場(chǎng)所操作人員每天連續(xù)接觸噪聲8小時(shí),噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值為85dB(A)。對(duì)于操作人員每天接觸噪聲不足8小時(shí)的場(chǎng)合,可根據(jù)實(shí)際接觸噪聲的時(shí)間,按接觸時(shí)間減半,噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值增加3dB(A)的原則,確定其噪聲聲級(jí)限值但最高限值不得超過115dB(A)。第29頁(yè),共37頁(yè)。(三)硫化氫
1、理化性質(zhì)
為無(wú)色氣體。具有臭蛋氣味。分子式H2-S。分子量34.08。相對(duì)密度1.19。熔點(diǎn)-82.9℃。沸點(diǎn)-61.8℃。易溶于水,亦溶于醇類、石油溶劑和原油中。可燃上限為45.5%,下限為4.3%。燃點(diǎn)292℃。
2、侵入途徑
硫化氫經(jīng)粘膜吸收快,皮膚吸收甚少。誤服含硫鹽類與胃酸作用后產(chǎn)生硫化氫可經(jīng)腸道吸收而引起中毒。第30頁(yè),共37頁(yè)。3、毒作用表現(xiàn)
硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),亦可伴有心臟等多器官損害,對(duì)毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。硫化氫的急性毒作用靶器官和中毒機(jī)制可因其不同的濃度和接觸時(shí)間而異。濃度越高則中樞神經(jīng)抑制作用越明顯,影響細(xì)胞氧化過程,造成組織缺氧。濃度相對(duì)較低時(shí)粘膜刺激作用明顯。人吸入70~150mg/m3/1~2小時(shí),出現(xiàn)呼吸道及眼刺激癥狀,吸2~5分鐘后嗅覺疲勞,不再聞到臭氣。吸入300mg/m3/1小時(shí),6~8分鐘出現(xiàn)眼急性刺激癥狀,稍長(zhǎng)時(shí)間接觸引起肺水腫。吸入760mg/m3/15~60分鐘,發(fā)生肺水腫、支氣管炎及肺炎,頭痛、頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐。吸入1000mg/m3/數(shù)秒鐘,很快出現(xiàn)急性中毒,引起呼吸驟停,造成電擊樣死亡。
4、預(yù)防措施
1.進(jìn)入可疑作業(yè)場(chǎng)所前,應(yīng)用硫化氫檢氣管監(jiān)測(cè)硫化氫濃度。
2.進(jìn)入高濃度硫化氫場(chǎng)所,應(yīng)有人在危險(xiǎn)區(qū)外監(jiān)護(hù),作業(yè)工人應(yīng)佩戴供氧式面具,身上綁好救護(hù)帶。
3.發(fā)現(xiàn)有人暈倒在現(xiàn)場(chǎng),切忌無(wú)防護(hù)入場(chǎng)救護(hù),應(yīng)佩戴防毒面具。
4.可能發(fā)生硫化氫泄漏的生產(chǎn)場(chǎng)所,安裝自動(dòng)報(bào)警儀。
5.接觸硫化氫工人加強(qiáng)中毒預(yù)防及急救培訓(xùn)。
6.生產(chǎn)過程密閉化,加強(qiáng)通風(fēng)排毒。
7.眼、心臟、肺和中樞
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