2025年腫瘤科胃癌綜合治療方案選擇模擬考試答案及解析一、單項選題1.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植2.早期胃癌是指（）A.局限于胃竇內(nèi)B.局限于黏膜及黏膜下層C.直徑在2cm以內(nèi)D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.下列哪項不是胃癌的癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.殘胃炎D.胃潰瘍4.胃癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.術(shù)后出血C.十二指腸殘端破裂D.傾倒綜合征5.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，飲食護理錯誤的是（）A.拔胃管后當(dāng)日可少量飲水B.第2日進半量流食C.第3日進全量流食D.第4日可進半流食6.對于不能手術(shù)切除的胃癌患者，首選的治療方法是（）A.化療B.放療C.靶向治療D.免疫治療7.胃癌化療的常用藥物不包括（）A.氟尿嘧啶B.順鉑C.紫杉醇D.伊馬替尼8.胃癌患者行化療時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害9.下列關(guān)于胃癌靶向治療的說法，錯誤的是（）A.曲妥珠單抗適用于HER-2陽性的胃癌患者B.阿帕替尼適用于晚期胃癌患者C.靶向治療的不良反應(yīng)較化療輕D.靶向治療可以替代化療10.胃癌患者行免疫治療時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.免疫相關(guān)性肺炎B.免疫相關(guān)性肝炎C.免疫相關(guān)性心肌炎D.過敏反應(yīng)二、多項選題1.胃癌的病因包括（）A.幽門螺桿菌感染B.飲食因素C.遺傳因素D.環(huán)境因素2.胃癌的臨床表現(xiàn)有（）A.上腹部疼痛B.食欲減退C.惡心、嘔吐D.嘔血、黑便3.胃癌的診斷方法包括（）A.胃鏡檢查及活檢B.上消化道鋇餐檢查C.腹部超聲檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢查4.胃癌的治療原則包括（）A.手術(shù)治療為主B.化療、放療為輔C.靶向治療、免疫治療等綜合治療D.支持治療5.胃癌患者行手術(shù)治療時，常見的手術(shù)方式有（）A.根治性胃大部切除術(shù)B.根治性全胃切除術(shù)C.姑息性胃切除術(shù)D.短路手術(shù)6.胃癌患者行化療時，常用的化療方案有（）A.FOLFOX方案B.XELOX方案C.DCF方案D.ECF方案三、填空題1.胃癌的病理類型主要包括_____、_____、_____等。2.胃癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。3.胃癌患者行化療時，常用的給藥途徑有_____、_____、_____等。4.胃癌患者行免疫治療時，常用的免疫檢查點抑制劑有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。（）2.早期胃癌患者一般無明顯癥狀。（）3.胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.胃癌患者行手術(shù)治療后，不需要進行化療。（）5.化療藥物可以殺死胃癌細(xì)胞，但也會對正常細(xì)胞造成損傷。（）6.靶向治療和免疫治療可以提高胃癌患者的生存率，但也有一定的不良反應(yīng)。（）五、簡答題1.簡述胃癌的綜合治療方案。六、案例分析患者，男性，65歲，因“上腹部疼痛1個月，加重伴黑便1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴食欲減退、惡心、嘔吐，未予重視。1周前上腹部疼痛加重，呈脹痛，同時出現(xiàn)黑便，為成形軟便，每日1次，量約100g?；颊咦园l(fā)病以來，精神、睡眠差，體重減輕約5kg。既往有“胃潰瘍”病史10年，未規(guī)律治療。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平坦，上腹部壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)見一潰瘍，直徑約2.5cm，邊緣不規(guī)則，底部覆污穢苔，周圍黏膜皺襞中斷。病理活檢：（胃竇部）腺癌。上腹部CT檢查：胃竇部胃壁增厚，考慮胃癌，肝內(nèi)未見明顯轉(zhuǎn)移灶。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，進展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右。2.答案：B解析：早期胃癌是指病變局限于黏膜及黏膜下層，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.答案：D解析：胃潰瘍不是胃癌的癌前病變，但長期不愈合的胃潰瘍有惡變的可能。4.答案：B解析：術(shù)后出血是胃癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥，包括胃內(nèi)出血和腹腔內(nèi)出血。5.答案：D解析：胃大部切除術(shù)后，第4日可進半流食，但應(yīng)注意少食多餐，避免一次進食過多。6.答案：A解析：對于不能手術(shù)切除的胃癌患者，化療是主要的治療方法，可以緩解癥狀，延長生存期。7.答案：D解析：伊馬替尼是治療慢性髓性白血病的靶向藥物，不是胃癌化療的常用藥物。8.答案：A解析：惡心、嘔吐是胃癌化療最常見的不良反應(yīng)，可通過使用止吐藥物等方法緩解。9.答案：D解析：靶向治療可以提高胃癌患者的療效，但不能替代化療，常與化療聯(lián)合使用。10.答案：D解析：過敏反應(yīng)不是胃癌患者行免疫治療時常見的不良反應(yīng)，免疫相關(guān)性肺炎、肝炎、心肌炎等是較常見的不良反應(yīng)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃癌的病因包括幽門螺桿菌感染、飲食因素、遺傳因素、環(huán)境因素等。2.答案：ABCD解析：胃癌的臨床表現(xiàn)包括上腹部疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等。3.答案：ABCD解析：胃癌的診斷方法包括胃鏡檢查及活檢、上消化道鋇餐檢查、腹部超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等。4.答案：ABCD解析：胃癌的治療原則是以手術(shù)治療為主，化療、放療、靶向治療、免疫治療等綜合治療為輔，同時給予支持治療。5.答案：ABCD解析：胃癌患者行手術(shù)治療時，常見的手術(shù)方式有根治性胃大部切除術(shù)、根治性全胃切除術(shù)、姑息性胃切除術(shù)、短路手術(shù)等。6.答案：ABCD解析：胃癌患者行化療時，常用的化療方案有FOLFOX方案、XELOX方案、DCF方案、ECF方案等。三、填空題（答案）1.答案：腺癌、腺鱗癌、未分化癌解析：胃癌的病理類型主要包括腺癌、腺鱗癌、未分化癌等，其中腺癌最常見。2.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：胃癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.答案：靜脈注射、口服、腹腔內(nèi)注射解析：胃癌患者行化療時，常用的給藥途徑有靜脈注射、口服、腹腔內(nèi)注射等。4.答案：帕博利珠單抗、納武利尤單抗解析：胃癌患者行免疫治療時，常用的免疫檢查點抑制劑有帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均較高。2.答案：√解析：早期胃癌患者一般無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)上腹部不適、隱痛、食欲減退等非特異性癥狀。3.答案：√解析：胃鏡檢查及活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接觀察胃內(nèi)病變情況，并取組織進行病理檢查。4.答案：×解析：胃癌患者行手術(shù)治療后，根據(jù)病理分期等情況，可能需要進行化療、放療等輔助治療，以降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。5.答案：√解析：化療藥物可以殺死胃癌細(xì)胞，但也會對正常細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。6.答案：√解析：靶向治療和免疫治療可以提高胃癌患者的生存率，但也有一定的不良反應(yīng)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。五、簡答題（答案）1.答：胃癌的綜合治療方案包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)?；熓俏赴┚C合治療的重要組成部分，可用于術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和晚期胃癌的姑息化療。放療可用于術(shù)前、術(shù)后及不能手術(shù)切除的胃癌患者。靶向治療和免疫治療是近年來胃癌治療的新進展，可提高患者的療效和生存率。此外，支持治療如營養(yǎng)支持、止痛治療等也非常重要，可以提高患者的生活質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是胃竇部腺癌。